醒脾养儿颗粒联合金双歧治疗小儿腹泻临床观察

丁石头生 黄郁波 缪建平

腹泻是儿科常见疾病,临床症状表现为大便次数增多、大便不成形、腹痛、发热等,持续发展导致脱水、意识模糊等严重情况,临床需尽早采取有效的治疗措施[1]。临床针对腹泻主要采用药物治疗,金双歧为常用药物,该药主要由保加利亚乳杆菌、长型双歧杆菌、嗜热链球菌3种菌群组成,有助于增加患儿肠道有益菌的数量,改善肠道功能。但腹泻患儿一般免疫功能发育尚不完善,疾病耐受性较差,且单一用药效果有限,难以及时改善临床症状[2,3]。中医认为小儿腹泻的发生与脾气虚弱相关,而醒脾养儿颗粒为中药制剂,具有醒脾开胃,养血安神等作用[4,5]。基于此,本研究以定南县第一人民医院收治的腹泻患儿为研究对象,探讨醒脾养儿颗粒联合金双歧的具体疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年8月-2022年8月定南县第一人民医院接收的82例腹泻患儿作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组男24例,女17例;年龄最小6个月,最大2岁,平均年龄(1.02±0.61)岁;体质量7.5～12.3 kg,平均体质量(9.85±2.04)kg;病程1.1～3.1 d,平均病程(2.07±0.38)d。观察组男25例,女16例;年龄最小6个月,最大2.1岁,平均年龄(1.07±0.59)岁;体质量7.4～12.9 kg,平均体质量(9.97±2.06)kg;病程0.9～3.1 d,平均病程(2.09±0.37)d。2组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合《褚福堂实用儿科学》[6]诊断标准;所有患儿均出现腹泻、发热、呕吐症状,大便呈稀水样;对本研究所用药物无过敏反应;患儿家属知悉本研究,并签署同意书。排除标准:存在心、肾等功能异常;存在免疫系统障碍;存在肠道畸形。

1.3 方法2组患儿均给予补液、止泻、抗病毒基础治疗。对照组给予金双歧片(内蒙古双奇药业股份有限公司,规格:0.5 g/片,国药准字 S19980004)口服,<6个月为1片/次,3次/d;6个月到3岁:2片/次,3次/d;3～12岁:3片/次,3次/d。在对照组的基础上,观察组予以醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司,规格:2 g/袋,国药准字 Z20025415)温水冲服,<1岁:1袋/次,2次/d;1～2岁:2 袋/次,2 次/d;3～6岁:2袋/次,3次/d。2组均持续治疗5 d。

1.4 观察指标治疗效果、肠道功能、症状改善时间、炎症因子水平、免疫功能及不良反应。①治疗效果:治愈:腹泻、发热、呕吐等症状完善消失,大便成形,饮食正常;显效:腹泻、发热、呕吐等症状明显改善,大便逐渐成形,饮食状态良好;有效:腹泻、发热、呕吐等症状减轻,大便性状、饮食状态明显改善;无效:与上述标准不符。治愈、显效、有效均视为临床有效。②肠道功能:治疗前后采集患儿静脉血(空腹),离心处理后(离心时间10 min,半径10 cm,速率3000 r/min)分离血清,采用分光光度法测定血清二胺氧化酶(DAO)水平,采用酶联免疫法测定血清D-酸乳水平。③症状改善时间:统计腹泻、发热、呕吐及大便性状症状改善时间。④炎症因子水平:治疗前后采集患儿静脉血(空腹),离心处理后(离心时间10 min,半径10 cm,速率3000 r/min)分离血清,采用酶联免疫吸附法监测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-7(IL-7)、白细胞介素-10(IL-10)。⑤免疫功能:所有患儿于早晨取肘静脉血 5 ml(空腹),离心处理后(离心时间10 min,半径10 cm,速率3000 r/min)分离血清后以透射比浊法检测血清免疫蛋白球M(IgM)、免疫蛋白球G(IgG)和免疫蛋白球A(IgA)。⑥不良反应:出现胃肠道反应、皮疹等。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果比较观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗效果比较 (例,%)

2.2 2组患儿肠道功能比较治疗后观察组的DAO、D-乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿肠道功能比较

2.3 2组患儿症状改善时间比较观察组腹泻、发热、呕吐及大便性状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿症状改善时间比较

2.4 2组患儿炎症因子水平比较观察组治疗后IL-6、IL-7、IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患儿炎症因子水平比较

2.5 2组患儿免疫功能比较观察组治疗后IgM、IgG和IgA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患儿免疫功能比较

2.6 2组患儿不良反应比较2组治疗期间均未见不良反应。

3 讨论

腹泻是小儿最常见的疾病之一,其发生与消化系统发育不成熟、肠道菌群紊乱、免疫功能下降、病毒感染等相关[7,8]。腹泻发生后病情进展较快,若不及时治疗,多次呕吐、腹泻可能会导致脱水,影响患儿健康。临床治疗腹泻主要以止泻、补液、抗病毒等对症治疗为主,但无法及时控制病情,临床还应联合其他治疗。

金双歧是由长型双歧菌、保加利亚乳杆菌及嗜热链球菌等组成的益生菌类药物,口服给药后可补充肠道益生菌,促进肠道蠕动,改善肠道微生态环境,进而促进肠道黏膜屏障功能稳定,改善腹泻症状[9,10]。但腹泻患儿年龄较小,反复腹泻不仅会造成肠道菌群紊乱,还会引起免疫功能持续下降,单一药物治疗难以稳定控制病情。中医认为小儿素体亏虚,加之饮食不节等,可致胃肠功能紊乱,引起发热、呕吐、腹泻等症状,临床治疗应以醒脾开胃、固肠止泻为主[11,12]。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后血清DAO、D-乳酸水平低于对照组,腹泻、发热、呕吐及大便性状改善时间低于对照组,治疗后IL-6、IL-7、IL-10水平低于对照组,治疗后IgM、IgG、IgA水平高于对照组。说明醒脾养儿颗粒联合金双歧对腹泻患儿具有较好的治疗效果,可改善免疫功能及肠道功能,缩短症状消失时间,减轻炎症反应。醒脾养儿颗粒主要成分包括一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香等药物,其中一点红归心经、肺经,能清热、解毒、止痛;毛大丁草归肝经、肺经,能清热解毒、行气活血;山栀茶入心经、肝经、胃经,能够活血通络、解毒止痛;蜘蛛香入脾经、胃经,能够活血散寒、理气消食[13]。现代药理学显示,一点红具有抗菌、消炎、止痛、止泻等作用;毛大丁草能够改善肠道功能;山栀茶具有辅助消化、减轻炎症等作用;蜘蛛香能够抑制胃肠道亢进,降低肠道敏感性[5,11]。醒脾养儿颗粒与金双歧联合应用,可标本兼治,通过不同作用机制协同增强治疗效果,促进患儿免疫功能及肠道功能改善,加快炎症减轻及临床症状缓解。本研究结果显示,2组用药均未发现不良反应,说明该用药方案安全可靠,具有较高的临床价值。

综上所述,醒脾养儿颗粒联合金双歧对腹泻患儿治疗效果明显,可促进患儿肠道、免疫功能恢复稳定,缩短症状改善时间,降低炎症因子水平,安全可靠,值得临床推广。