强化知识宣教对高血压患者依从性和血压的影响
2023-12-27刘丽霞白瑞涵李露佳
刘丽霞,白瑞涵,李露佳
[郑州市第二人民医院(高新区分院) 监管病区,河南 郑州 450006]
高血压为常见的心血管疾病,患者以血压长期异常升高为主要表现,近年来随着社会人口老龄化程度加深,高血压发病率明显上升[1]。长期高血压可损及各脏器组织,诱发冠心病、肾病等并发症,严重时可引起脑梗、 心梗等危急重症,严重威胁患者的生命安全[2]。目前高血压尚无根治手段,控制血压是延缓患者病情进展的关键,但本病病程长,患者需长期进行血压管理,部分患者因相关知识缺乏、 自护能力不足等原因,血压控制效果不理想[3]。强化知识宣教,提高患者对高血压的认知,对于患者稳定控制血压具有重要意义。本研究分析强化知识宣教对高血压患者依从性、 血压等的影响,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年3月至2023年4月在我院接受治疗的82 例高血压患者。纳入标准: ①符合 《高血压基层诊疗指南 (2019年)》[4]中相关诊断标准; ②无脑梗、 心梗等危急重症; ③知情本研究且已签署知情同意书。排除标准: ①认知功能障碍或患有双相情感障碍、 严重抑郁症等精神疾病; ②依从性极差,严重抗拒护理; ③听力障碍或汉语水平较低,交流困难。按随机数字表法分组,常规护理组与强化宣教组各41例。常规护理组中男女之比为23 ∶18;年龄49 ~73 岁,平均(59.36 ± 6.25) 岁; 病程2 ~11年,平均 (6.59 ± 2.14)年。强化宣教组中男女之比为24 ∶17;年龄50 ~74 岁,平均(59.54 ± 6.31) 岁; 病程2 ~12年,平均 (6.61 ± 2.17)年。两组的一般资料对比,差异无统计学意义 (P>0.05)。本研究已征得我院伦理委员会批准 (批号: 202103-22)。
1.2 护理方法 常规护理组予以常规护理: 患者入院后协助其进行相关检查,护理人员简单讲解高血压的危害及治疗方法,督促患者定期服药,交代日常生活中饮食、 运动注意事项等。强化宣教组在常规护理的基础上给予强化知识宣教: ①宣教前准备: 与患者及其家属积极沟通,结合病历资料对患者身体状况、 病情严重程度等情况进行综合评估,并通过问卷调查了解患者对自身疾病的危害、 治疗方法、 常见并发症等相关知识的掌握情况; 组织护理人员进行培训,提高其交流能力、 交流礼仪态度等。②多途径宣教: 宣教方式不再局限于护理人员的口头讲解,利用知识小手册、 循环播放PPT、 知识讲座等多种途径进行知识宣教,提高患者与高血压知识的接触频次,巩固相关知识的记忆。③个性化宣教: 根据患者的病情、 身体状况、受教育程度等制定个性化宣教方案,鼓励患者及家属提出疑问,由护理人员进行解答; 针对年龄大、 受教育程度较低的患者,减少文字宣教内容,多采取一对一知识讲解、 PPT 知识宣教,减少学术性用语。④知识再评估: 定期对患者高血压知识、 日常血压自测方式、 运动方法、 饮食注意事项等知识进行评估,了解患者知识记忆情况,根据评估结果再进行宣教,查缺补漏。⑤心理支持: 定期了解患者心理状态,倾听患者的烦恼,进行一对一心理疏导,通过观念纠正、 语言鼓励等方式缓解其负面情绪; 叮嘱患者家属积极参与到知识宣教过程中,给予患者充分的家庭支持。
1.3 观察指标 ①依从性。使用Morisky 用药依从性问卷进行依从性评估,问卷共8 个条目,0 ~8 分,8 分为完全依从,6 ~7 分为部分依从,<6 分为不依从,依从率= (完全依从例数+部分依从例数) /总例数× 100%。②血压。护理前后测量并记录患者的收缩压 (SBP)、 舒张压 (DBP)。③满意度。利用简单问卷调查进行满意度评估,让患者根据自身护理体验对护理服务的满意度情况进行评级,分为非常满意、 尚可、 不满意,护理满意度= (非常满意例数+ 尚可例数) /总例数× 100%。
1.4 统计学分析 使用SPSS 25.0 软件处理数据。计量资料以±s 表示,行t 检验; 计数资料以n (%) 表示,行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的依从性对比 强化宣教组的依从率显著高于常规护理组 (P<0.05)。见表1。
2.2 两组的血压对比 护理前,两组的SBP、 DBP 水平无显著差异 (P>0.05); 护理后,两组的SBP、 DBP 水平均显著下降,且强化宣教组显著低于常规护理组 (P<0.05)。见表2。
表2 两组的SBP、 DBP 水平比较 (±s,mmHg)
表2 两组的SBP、 DBP 水平比较 (±s,mmHg)
注: 与本组护理前对比,#P <0.05。
组别nSBP护理前护理后护理前护理后DBP强化宣教组 41 148.42±15.81 122.56±13.24# 106.31±11.04 83.33±9.25#常规护理组 41 149.36±15.85 137.97±14.33# 106.97±11.02 92.85±10.01#t 0.2695.0580.2714.473 0.7890.0000.7870.000 P
2.3 两组的护理满意度对比 强化宣教组的护理满意度显著高于常规护理组 (P<0.05)。见表3。
表3 两组的护理满意度比较 [n (%)]
3 讨论
高血压发生后患者需长期服药控制血压,但在病情影响、疾病知晓率低等因素影响下,患者血压控制效果不佳,易出现血压波动[5]。为提高高血压患者的血压控制效果,给予相应护理干预措施至关重要[6]。常规护理以疾病管理为中心,对患者自身病情认知、 自我护理知识、 自我护理技能的介入力度不高,已不能满足此类患者的护理需求。
知识宣教是护理活动中关键的一环,旨在帮助患者建立正确的疾病认知,树立治疗信心,具备一定的积极主动配合能力及自我护理能力[7]。高血压的病程长,更需要患者自身具备相关疾病知识进行自我护理,强化知识宣教有利于提高患者的疾病认知,帮助患者掌握相关护理技能[8]。本研究中针对不同患者的个体化差异进行评估,为后续知识宣教的个性化提供依据,可避免重复宣教、 无意义宣教等情况发生。增加宣教途径,利用文字、 图片、 影像等多种信息载体进行组合宣教,可提高宣教效率,增加患者知识接触频率,并可避免长期口头宣教引起患者抵触。个性化宣教重视不同患者年龄、 受教育程度的差异,进一步提高知识宣教的针对性,确保每名患者均能理解宣教内容。定期评估可巩固知识记忆,避免患者遗忘,达到强化宣教的目的。知识宣教过程中予以一定的心理支持,可帮助患者缓解负性情绪,提高其依从性。
本研究结果显示,强化宣教组的依从率、 护理满意度均高于常规护理组,护理后的SBP、 DBP 水平均低于常规护理组(P<0.05)。高血压作为常见慢性病,需要患者掌握一定的知识和技能,强化知识宣教符合此类患者的护理需求,本研究从宣教前评估到多途径、 个性化宣教,再到再评估与再宣教,已达到强化知识宣教的目的,因而取得了良好的护理效果。
综上所述,强化知识宣教可提高高血压患者的依从性,巩固血压控制效果,提高患者的护理满意度。