叶酸辅助阿立哌唑治疗精神分裂症患者的临床效果观察

冯文锐，娄元菊，甘郁文，曹健伟

（江门市第三人民医院精神三科，广东 江门 529000）

精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病，以感知觉、 情感以及行为等扭曲为主要临床表现，严重危害患者的身心健康和生活质量［1］。目前，药物是临床治疗精神分裂症最有效的手段，其中阿立哌唑作为一种新型抗精神病药物，在精神分裂症患者治疗中应用较多［2］。相关研究［3］指出，叶酸水平下降会增加精神分裂症发病风险，而给予精神分裂症患者叶酸辅助治疗能在一定程度上改善其认知功能和相关症状。基于此，本研究选取70 例精神分裂症患者，旨在观察叶酸辅助阿立哌唑治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月至2022年12月江门市第三人民医院收治的70 例精神分裂症患者，随机分为两组各35 例。试验组男17 例，女18 例；年龄19 ～59 岁，平均年龄 （42.47± 6.79） 岁； 病程3.5 ～25 个月，平均病程 （15.31 ± 5.17） 个月。对照组男19 例，女16 例；年龄21 ～60 岁，平均年龄（42.52 ± 6.45） 岁； 病程3 ～24 个月，平均病程 （15.29 ±5.24） 个月。两组的基线资料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准： 符合精神分裂症诊断标准［4］；PANSS 评分≥60 分； 血同型半胱氨酸 （Hcy） ＞15.4 μmol／L，未出现糖脂代谢异常； 临床资料完整。排除标准： 合并其他类型精神疾病者； 伴严重躯体疾病，如肝肾功能障碍、 心脑血管疾病者； 存在药物依赖史或酒精依赖史者； 存在明显自杀倾向，或有可能危及他人生命安全者； 妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 治疗方案 对照组予以阿立哌唑片 （成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041502） 治疗，起始剂量5 mg／d，根据个体耐受情况逐渐增加剂量，每3 ～5 d 增加5 mg，分2次服用，最大剂量不超过30 mg／d。试验组在对照组治疗基础上予以叶酸片 （天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020215） 治疗，口服，5 mg／d。两组均连续治疗12 周。

1.4 观察指标 ①临床疗效。根据阳性与阴性症状量表（PANSS） 评分减分率评价临床疗效，其中PANSS 评分减分率＞70%为显效，30%≤PANSS 评分减分率≤70%为有效，PANSS评分减分率＜30%为无效。显效、 有效合计为总有效。②PANSS评分。量表包括阳性症状 （7 个条目）、 阴性症状 （7 个条目）、一般精神病理量表 （16 个条目） 3 个维度，每个条目按照1 ～7 分评价，分值范围0 ～210 分，得分越高则症状越严重。③生活质量。采用精神分裂症病人生活质量量表 （SQLS） 评估，量表包括心理社会 （15 个条目）、 动机／精力 （7 个条目）、 症状／副反应 （8 个条目） 3 个维度，分值范围0 ～100 分，得分越高则生活质量越差。④不良反应。

1.5 统计学方法 使用SPSS 22.0 软件分析数据。计量资料以±s 表示，采用t 检验； 计数资料以率表示，采用χ2检验。检验水准α ＝0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组的治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29% （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 PANSS 评分、 SQLS 评分 治疗12 周后，试验组患者的PANSS 评分、 SQLS 评分均低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的PANSS 评分、 SQLS 评分比较 （±s，分）

表2 两组的PANSS 评分、 SQLS 评分比较 （±s，分）

注： 与同组治疗前比较，*P ＜0.05。

组别nPANSS 评分治疗前治疗12 周后治疗前治疗12 周后试验组 35 85.49±7.59 41.61±4.47* 88.46±6.13 61.22±3.16*对照组 35 84.57±8.24 45.54±5.27* 89.25±5.47 67.45±3.58*t 0.4863.3650.5697.719 SQLS 评分0.6290.0010.5710.000 P

2.3 不良反应 治疗期间，试验组的不良反应总发生率（2.86%） 与对照组 （11.43%） 相比，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

精神分裂症的发病机制至今尚未明确，临床多认为该病的发生与遗传、 大脑结构、 神经生化以及后天生活环境等因素有关。作为一种临床常见的精神类疾病，多数精神分裂症患者存在认知功能障碍，早期症状虽较轻，随病情发展可出现思维紊乱甚至幻觉、 妄想等症状，严重影响其日常生活以及正常交往。近年来，随着非经典抗精神病药物的出现，精神分裂症的治疗效果得到大幅提升。阿立哌唑是治疗精神分裂症的新型非典型药物，作为多巴胺递质的稳定剂，该药物能够根据机体多巴胺功能的变化产生相应的拮抗或激动作用，从而有效改善精神分裂症患者的相关症状，及时控制患者病情［5－6］。叶酸是一类水溶性B 族维生素，作为机体细胞生长发育所必需的物质，对核酸的合成及核酸、 蛋白与磷脂分子的甲基化有重要的影响，叶酸缺乏会导致中枢神经系统内甲基转移障碍，从而导致患者出现精神错乱等症状。段侠霞等［7］的研究表明，儿童及青少年精神分裂症患者的PANSS 评分与其叶酸水平关系密切； 苏邹等［8］的研究表明，血清叶酸水平降低与急性期精神分裂症患者阴性症状相关。Wang 等［9］的研究表明，精神分裂症患者血清叶酸水平较健康对照者明显更低，补充叶酸、 提高血清叶酸水平能够在一定程度上改善其临床症状。本研究中，对照组给予阿立哌唑治疗，试验组在对照组基础上给予叶酸治疗，结果显示，试验组的治疗总有效率显著高于对照组 （94.29% vs.74.29%），治疗12 周后的PANSS 评分、 SQLS 评分均低于对照组，表明叶酸辅助阿立哌唑治疗精神分裂症可明显提升临床效果，降低患者PANSS 评分，提高患者生活质量。本研究结果还显示，试验组治疗期间的不良反应总发生率 （2.86%） 与对照组 （11.43%） 相比，差异无统计学意义 （P＞0.05），提示叶酸辅助阿立哌唑治疗精神分裂症患者具有较高的安全性，并未显著增加不良反应的发生。

综上所述，叶酸辅助阿立哌唑治疗精神分裂症具有显著的效果，可有效降低患者的PANSS 评分，改善患者的生活质量，且安全性较高。