妊娠合并肝炎病人自我护理能力及其相关影响因素

2023-12-27吕小丰

循证护理 2023年24期

吕小丰

莆田学院附属医院,福建351100

妊娠合并肝炎为高危妊娠范畴,虽然妊娠合并肝炎病人原则上并不适合妊娠,但部分病人错过终止妊娠时机或决定继续妊娠,可导致多种不良妊娠结局,对母婴生命安全造成威胁[1]。有研究指出,病人的自我护理能力与妊娠结局及妊娠期的健康状况密切相关[2]。孕次、受教育程度等与高危妊娠病人自我护理能力有关[3]。但更多相关因素仍待探索,基于此,本研究将重点观察妊娠合并肝炎病人自我护理能力的影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年6月医院收治的80例妊娠合并肝炎病人。纳入标准:符合肝炎诊断标准[4];签署知情同意书;单胎妊娠。排除标准:既往有精神病史;存在中枢系统疾病;合并恶性肿瘤;存在血液系统疾病;存在自身免疫系统疾病;存在其他妊娠合并症。

1.2 研究方法

采用问卷调查评估法。

1.2.1 自我护理能力

采用自我护理能力量表(ESCA)进行评价[5],该量表的Cronbach′s α系数为0.870,重测信度为0.650,包括4个维度(自我护理技能、健康知识水平、自护责任感及自我概念),共43个条目,每个条目0～4分,总分172分,自我护理能力与分值呈正相关。

1.2.2 基线资料

统计所有病人的孕周(≥28周、<28周)、产次(初产妇、经产妇)、年龄(≥35岁、<35岁)、不良妊娠史(有、无)、家庭月人均收入(≥5 000元、<5 000元)、肝炎病程(≥2年、<2年)、受教育程度(专科及以上、中专或高中、初中及以下)、焦虑抑郁[有、无,采用焦虑自评量表(SAS)评分[6]、抑郁自评量表(SDS)评分[7]评估,Cronbach′s α系数分别为0.777,0.782,各包括20个项目,均采用1～4分4级评分法,将得到的分数×1.25得到标准分,总分100分,其中SAS评分≥50分或SDS评分≥53分为有焦虑、抑郁]、自我效能[低下、良好,采用一般自我效能感量表(GSES)评分[8]评估,Cronbach′s α系数为0.870,量表为单一维度,包括10个条目,总分40分,其中≥25分为自我效能良好,<25分为自我效能低下]。

1.3 质量控制

研究中所有调查表均采用一对一的方式完成对病人的评估,以匿名编号方式,研究者现场发放调查表,由病人自行填写,若病人难以理解选项,则由研究者解释后填写,填写完成后及时查漏补缺,保证调查质量。研究中所有调查表均有效回收,回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 自我管理能力

80例妊娠合并肝炎病人的ESCA评分为(125.37±12.65)分。

2.2 妊娠合并肝炎病人自我护理能力的影响因素

不同焦虑抑郁、受教育程度、产次及自我效能妊娠合并肝炎病人的ESCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);比较不同年龄、不良妊娠史、孕周家庭月人均收入及肝炎病程妊娠合并肝炎病人的ESCA评分,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同特征的妊娠合并肝炎病人的ESCA评分比较

2.3 妊娠合并肝炎病人自我护理能力影响因素的多元线性回归分析

自变量为单因素分析差异有统计学意义的变量(赋值见表2),因变量为妊娠合并肝炎病人ESCA评分,经多重线性回归分析,结果显示,妊娠合并肝炎病人自我护理能力的影响因素为受教育程度低、初产妇、自我效能低下及焦虑抑郁(P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 妊娠合并肝炎病人自我护理能力影响因素的多重线性回归分析结果

3 讨论

自我护理是个体对自身健康状况进行护理及监控,以减少疾病对自身的影响,妊娠合并肝炎病人的自我护理能力低下,则难以采取正确孕期干预,导致自身健康状况较差,不利于临床妊娠结局[9]。本研究结果显示,经评估,80例妊娠合并肝炎病人的ESCA评分为(125.37±12.65)分,说明妊娠合并肝炎病人的自我护理能力水平较低,经多元线性回归分析,结果显示,妊娠合并肝炎病人自我护理能力的影响因素为受教育程度低、初产妇、自我效能低下及焦虑、抑郁。

1)初产妇:初产妇孕期保健经验较为缺乏,在面对自身疾病管理时多倾向于听信他人,对于医护人员指导的饮食、锻炼及个人卫生管理并不重视,且当病情加重时会出现不同程度的负性情绪,形成恶性循环,病人的自我护理能力降低[10]。对此,建议对于妊娠合并肝炎的初产妇应加强健康教育,使其掌握孕期保健的相关知识,同时针对性进行心理疏导,提高病人的健康意识,继而提高自我护理能力。2)受教育程度低:妊娠合并肝炎病人的受教育程度低,则难以通过各种途径获取孕期保健的相关知识,且对于相关知识的理解能力差,对于饮食、锻炼及个人卫生管理等并不重视,降低病人的自我护理能力[11]。对此,建议加强妊娠合并肝炎病人的健康教育,采用通俗易懂的语言进行交流,可采取多媒体、健康教育手册,并定期采取健康教育讲座,提高病人的自我护理能力。3)自我效能低下:自我效能是个体对特定行为完成的信心,可对个体在活动中的坚持性及选择方式造成影响,并可对个体的思维及感受造成影响,促使个体采取积极的行为方式[12]。若妊娠合并肝炎病人的自我效能低下,说明病人对于孕期相关饮食、锻炼及个人卫生等管理完成信心较不足,多会采取消极、逃避的方式,降低妊娠合并肝炎病人的自我护理能力[13]。对此,建议对自我效能低下的妊娠合并肝炎病人,以自我效能为中心,开展健康教育,以提高妊娠合并肝炎病人的自我护理能力。4)焦虑、抑郁:焦虑、抑郁会产生诸多负面影响,如饮食不规律、躯体活动减少等,继而日常生活活动能力降低[14]。而若妊娠合并肝炎病人存在焦虑、抑郁,可导致病人对自身现状缺乏信心及决心,认为自身生活并无价值,难以采取各种措施来维持自身的健康状况,病人的自我管理能力较低[15]。对此,建议关注妊娠合并肝炎病人的心理状况,促使病人倾诉内心所想,并针对性进行心理疏导,以缓解病人的负性情绪,提高自我护理能力。