哮喘患儿社交现状及其影响因素

黄雪瑜,朱 润

莆田学院附属医院,福建351100

哮喘是临床常见的呼吸系统疾病,好发于儿童,可导致气急、胸闷反复发作。哮喘患儿较正常儿童更易出现紧张、焦虑等负性情绪,对其心理健康产生负面影响,导致患儿性格内向、社会适应能力逐渐降低,形成内向的性格,易引发社交焦虑[1]。社交焦虑是一种好发于儿童和青少年的情绪障碍,可导致患儿对公共环境以及正常社交活动产生强烈恐惧和焦虑情绪,从而产生抗拒与外人接触的精神性障碍,严重影响患儿的社会功能及正常生活[2-3]。现阶段,临床研究热点集中于哮喘患儿的前期治疗及后期康复等方面,鲜少有研究集中于哮喘患儿的社交情况,难以为临床制定干预措施提供参考。鉴于此,本研究着重分析哮喘患儿社交现状,并分析相关影响因素,旨在为哮喘患儿社交干预措施的实施提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月—2022年10月医院收治的哮喘患儿85例作为研究对象,均签署知情同意书。1)纳入标准:符合《内科学(第9版)》[4]中诊断标准,且经胸部X线检查确诊;患儿病情处于稳定状态;语言表达能力良好,可维持正常交流;依从性良好,愿意配合完成调查研究。2)排除标准:合并孤独症、多动症等疾病者;存在先天性心脏病者;肢体功能障碍,缺乏基础自理能力者;合并严重感染或其他重要器官疾者;本研究未结束中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具及方法

患儿入院后采用一般人口资料学调查表、社交反应量表(Social Responsiveness Scale,SRS)[5]、家庭功能量表(Family Assessment Device,FAD)[6]调查患儿一般人口资料学资料、社交现状及其家庭功能,并分析患儿社交现状影响因素。共发放85份调查问卷,回收85份问卷,有效率为100%。在问卷调查时,研究人员以统一的指导语对患儿及家属进行解释,问卷当场填写回收,对错填、漏填项目向患儿及家属核对并及时修改。最后,将问卷数据采用双人录入法录入数据库。1)一般人口资料学调查表:包括性别、年龄、生长地、照顾者文化程度、家庭结构、病程、家庭月收入。2)SRS:包括社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机以及孤独症行为方式5个维度,共65个条目,总分为158分,分数越高表示社交障碍越重。该量表的Cronbach′s α系数为0.815,信效度较高。3)FAD:包括问题解决、沟通、角色、情感反映等7个维度,共60个条目,总分为1～240分,分数越高表示家庭功能越差,FAD评分≥181分为家庭功能低下。

1.2.2 统计学方法

2 结果

2.1 哮喘患儿社交现状

85例哮喘患儿SRS得分为40～75(58.80±5.45)分。不同生长地、照顾者文化程度、家庭功能以及病程的哮喘患儿SRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同特征哮喘患儿SRS得分比较 单位:分

2.2 哮喘患儿社交现状影响因素的多重线性回归分析

将表1中差异有统计学意义的变量作为自变量,将哮喘患儿SRS得分作为因变量,多重线性回归分析显示,生长地、照顾者文化程度、家庭功能以及病程是哮喘患儿社交现状的影响因素(P<0.05)。自变量赋值方式见表2。哮喘患儿社交现状影响因素的多重线性回归分析结果见表3。

表2 自变量赋值方式

表3 哮喘患儿社交现状影响因素多元线性回归分析结果

3 讨论

哮喘患儿发病时发生过度通气可引发低氧血症和低碳酸血症,影响患儿脑部供氧,给患儿带来强烈的窒息感和恐惧感,因病情迁延难愈、反复发作,患儿担忧日常活动会诱发哮喘发作,导致患儿对日常活动产生抗拒心理,甚至出现抑郁、焦虑等负性情绪,拒绝与外界接触[7-8]。儿童时期是社交能力形成的重要阶段,前期多项研究指出,慢性疾病会导致患儿社交能力缺陷,影响其身心发展[9-10]。本研究结果显示,85例哮喘患儿SRS得分为40～75(58.80±5.45)分。证实哮喘患儿社交水平相对低下,及早明确影响因素至关重要。

多重线性回归分析显示,生长地、照顾者文化程度、家庭功能以及病程是哮喘患儿社交现状的影响因素。分析原因在于:生长于城市的患儿家庭经济条件相对较好,社会资源更为丰富,能够便捷地享受高质量的医疗服务,有助于更好地控制患儿病情,并且城市社交机会相对更多,有助于改善患儿社交情况。生长于农村的患儿社交机会相对较少,难以享受到较好的医疗资源,不利于病情的有效控制,易致患儿形成社交障碍[2]。建议患儿家属培养患儿情绪管理能力,鼓励生长于农村的患儿积极参加社会活动,扩大人际交往,改善社交情况。照顾者文化程度:照顾者文化程度较高者可利用自身资源和渠道主动获取哮喘相关知识,对患儿病情的认知程度更深,可采取客观的态度正视患儿病情,更倾向于采取积极的方式协助患儿改善自身社交情况。文化程度较低者则难以理解护理人员宣教的疾病知识,往往不注重与患儿的情感交流,认为患儿社交可有可无,不利于患儿形成良好社交[11]。因此,建议临床医护人员对患儿家属进行个性化健康教育,提高其对疾病相关知识的认知程度,并引导其主动关注患儿情感变化,改善患儿社交现状。家庭功能:家庭是患儿生活的重要场所,家庭功能良好者可给予患儿足够的情感和精神支持,弱化病情对患儿造成的心理冲击,促使患儿采取乐观的态度面对疾病,给予患儿治疗信心,有助于改善社交情况。而家庭功能较差者则难以给予患儿足够的情感支持,患儿的负性情绪无法得到宣泄,长此以往难以疏导,逐渐恶化,影响社交情况[12]。因此,建议临床医护人员可对患儿家属进行健康宣教,告知情感支持对患儿病情控制以及社交情况的重要性,以改善社交现状。病程:病程较长的患儿病情相对更为严重,自身行动受到限制,难以释放天性,且随着病程延长,行为问题的发生又会加重哮喘病情,形成恶性循环,影响患儿正常社交。因此,建议临床医护人员可将病程较久的患儿列为社交障碍的高危人群,强化对患儿的监管,并采取专业的心理疏导措施,以改善患儿情感状态和社交情况。

4 小结

哮喘患儿社交水平相对低下,生长地、照顾者文化程度、家庭功能以及病程是其主要的影响因素,临床医护人员可据此采取专业化措施,协助患儿改善自身社交情况。