细节护理在手术室护理中的应用效果

李 艳

(北华大学附属医院全科医生临床培养基地,吉林 吉林 132000)

手术室护理的理念、方法和内容将直接影响整个手术治疗的效果、质量和安全[1-2]。细节护理是一种现代化的护理理念和手段,可以有效优化、完善和细节化手术室各种治疗方式和治疗过程,而且还能够促进护理人员专业技能、操作精度、护理态度提升,可以有效提升手术室治疗前的安全性[3],并且可以优化患者医疗体验,有效提升患者及家属治疗依从性和满意度。本研究探究细节护理在手术室护理中的应用效果。

1 对象与方法

1.1研究对象:选择2019年2月～2022年2月北华大学附属医院120例手术患者,采用数字标记方式随机分为对照组(常规护理)与研究组(细节护理),各60例。对照组男33例,女27例;年龄37～72[平均(58.21±4.72)]岁;手术类型:骨科21例,妇科18例,心脏15例,胸科6例。研究组男35例,女25例;年龄39～73[平均(59.11±4.53)]岁;手术类型:骨科22例,妇科17例,心脏14例,胸科7例。本研究的患者均已获得知情权,并且本研究已经获得医院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2入组标准:纳入标准:①入选患者各项资料齐全;②年龄≥20岁;③具备良好手术指征;④凝血功能、免疫功能正常;⑤依从性良好,具有清醒的认知。排除标准:①术前存在严重影响不良;②伴有认知障碍或精神疾病;③伴有恶性肿瘤或血液疾病;④存在严重焦虑、抑郁心理疾病;⑤处于妊娠期或哺乳期。

1.3护理方法:对照组采用常规手术室护理对策,在手术前护理人员对患者身份信息进行核对,告知患者本次手术治疗的大致流程和注意事项,完成术前准备。麻醉时护理人员帮助患者确定体位,为麻醉师提供有效辅助。术中给予主治医师有效配合,包括传递手术器械、擦汗、告知患者情况等,并对手术室及患者各项数据进行调整,以获得更优质手术室治疗环境,保证手术效率和质量。术后辅助患者转回病房,并做好交接工作,详细做好相关记录。研究组采用手术室细节护理。①术前护理。仔细比对患者身份信息、病情信息、手术信息,询问患者的原发性疾病,做好术中应对机制。辅助患者及家属进行和完成相关医疗检查,确保患者及家属没有隐瞒、回避传染性疾病、过往危重疾病治疗史、手术史等严重影响手术安全和质量的信息。对患者及家属进行有效健康教育和术前引导,使其能够客观、科学、正确地看待疾病和治疗,从而建立信心和信任,提升手术室治疗中的依从性。仔细观察患者的心理和情绪,减少术前紧张、焦虑、抵触、恐惧等不良情绪,而使其术中保持良好的心理状态和情绪,降低手术风险。对手术室进行术前检查,包括手术室台号、其中备品和器械的准确性、完备性和数量充足。帮助患者进行由病房到手术室的转移。②术中护理。帮助患者确定、保持和转换目标体位,控制术中体表暴露范围,尊重患者隐私。麻醉前对患者身份信息、手术信息、治疗信息进行再次确认,对患者生命体征进行确认和观察,如果出现异常需进行及时、有效处理,提升术中安全。对于全麻患者一般采用平卧姿态,护理人员要辅助医生进行气管插管和导尿管安置。对于局部麻醉患者护理人员需要辅助麻醉师进行麻醉药物的配置,并在术中严密观察患者生命体征,协助麻醉师控制和调整麻醉药用量。手术过程中对患者生命体征、手术室温度、湿度进行严密观察和监测。注意患者保暖工作,在进行输液之前和使用冲洗液之间要将其体温达到37℃,从而减低手术治疗过程中患者因为体位低、外界温度低而产生身体反应,产生治疗风险。必要时可使用恒温毯。手术过程中要严密观察患者的体征状态、手术室的器械、仪器、工具状态。帮助主治医师完成效果治疗操作,进行创面清理和缝合。详细记录和核对手术治疗信息。③术后护理。帮助患者转移到病房,并对术中信息进行交接。观察患者术后各项生命体征,等待苏醒,对期间出现的病情变化进行密切观察和有效干预。告知患者及家属术后注意事项,为患者建立终身治疗档案,建立患者联系方式,将患者电子档案发给患者及家属,并且告知如何记录健康信息档案。告知患者复诊时间,与住院部护理人员形成良好的联动关系,保证患者相关治疗信息、手术信息、健康信息能够获得有效交接、保存和延续。

1.4观察指标与方法:①护理后并发症发生率:包括切口感染、术后延迟苏醒、压力性溃疡。②护理质量:根据患者主观意识对护理流程进行评价,包括术前器械准备、麻醉、器械管理、人员配合等[4],总分为100分,得分越高表示护理质量越好。③护理安全:主要由患者对护理安全做出评价,包括并发症护理、护理风险防范、改进护理不足、处理护理纠纷,总分为100分,得分越高表示护理质量越好。④满意度:采取我院自制满意度问卷调查表评价患者的满意状况[5],包括护理质量、专业水平、服务态度、诊疗环境、护理方案、安全效果等方面。

1.5统计学分析:采用SPSS18.0统计软件进行t及χ2检验。

2 结果

2.1两组护理后并发症发生率比较:研究组者护理后并发症发生率[6.7%(4/60),切口感染1例,术后延迟苏醒2例,压力性溃疡1例]明显低于对照组[20.0%(12/60),切口感染3例,术后延迟苏醒5例,压力性溃疡4例],差异有统计学意义(χ2=5.339,P<0.05)。

2.2两组护理质量比较:研究组术前器械准备、麻醉、器械管理、人员配合等评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理质量评分比较分,n=60)

2.3两组护理安全比较:研究组并发症护理、护理风险防范、改进护理不足、处理护理纠纷评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理安全评分比较分,n=60)

2.4两组患者满意度比较:研究组患者满意度[96.67%(58/60),非常满意37例,满意21例,不满意2例]明显高于对照组[81.67%(49/60),非常满意30例,满意19例,不满意11例],差异有统计学意义(χ2=6.413,P<0.05)。

3 讨论

手术室的建设程度、应用规范、设计效果、维护方式等,不仅代表该医院、医疗组织、机构的医疗理念、医疗水平[6],也能够展现其当前的医疗环境和状态。而手术室护理作为手术室相关治疗工作中最为重要的一部分,其优化和发展需要同该医院的手术室治疗技术、能力和设备协同进行[7],在许多手术室医疗案例之中常常发现手术室治疗水平明显领先于手术室护理水平,由此而导致手术治疗效果不理想,甚至显著增加了手术室治疗过程中的风险因素,提升相关风险事件发生概率。因此,医院要注意对手术室护理制度、护理形式、护理内容、护理理念、护理管理等内容的优化和完善[8]。但这也恰恰是许多医院和医疗机构、组织所忽视的问题。手术室护理不仅是在手术室治疗中给主治医生做好辅助工作[9],更是要保证在手术室相关治疗中,使医生能够拥有优质的医疗条件和手术室环境。因此在手术室日常工作、治疗和管理之中必须要重视手术室护理,并且将手术室护理和手术室治疗当作是同等重要的内容看待[10]。细节护理是一种现代化护理理念和手段,细节护理是精细化护理为理论基础[11],以人性化护理为护理指导,通过对不同治疗科室的精准匹配和针对性编排,让护理工作能够有效、完整、精准、细致地“镶嵌”在各个科室的治疗工作之中,使之成为该科室治疗过程中的必要保证和有效辅助。在手术室细节护理中护理工作要贯穿手术室治疗始终,包括术前、术中及术后护理[12]。并且随着延续性医疗计划的开展以及延续性医护体系的确立,我国的医疗系统正在进入延续性医疗阶段。在细节护理中对护理工作的要求更高,护理时间维度更长,对护理人员的专业能力、职业素养、医护理念等要求更高。而细节护理不仅能够优化、完善和细节化手术室各种治疗方式和治疗过程,并且对护理人员提出了更高的工作要求和操作要求[13]。由此可以使手术室护理工作变得更加高效、可控,也使手术室相关治疗变得更加安全,使患者获得更好的医疗体验,提升患者及家属对手术室治疗的依从性和满意度。本研究与相关研究[14-15]结果相一致,表明细节护理能够增强护理效果,减少不良事件的发生,促进患者身体康复,提升患者的接受度,减少护患纠纷。