口腔正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果

焉妍 王芳

【摘 要】目的 分析对先天性缺牙患者给予口腔正畸联合口腔修复治疗的效果。方法 选取我院2021年8月-2022年8月收治的50例先天性缺牙患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和研究组，每组25例。对照组接受口腔正畸治疗，研究组接受口腔正畸联合口腔修复治疗，比较两组临床疗效、咀嚼功能、语言功能、生活质量及面部外观满意度。结果 研究组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；研究组修复后语言功能、咀嚼功能、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；研究组面部外观满意度为96.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05）。结论 口腔正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果良好，可促进患者咀嚼功能和语言功能的恢复，从而提升其生活质量，且患者对治疗后面部外观改善的满意度较高。

【关键词】口腔正畸；口腔修复；先天性缺牙；咀嚼功能；语言功能

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）21-0016-04

Clinical Effect of Orthodontics Combined with Prosthodontics in the Treatment of Congenital Missing Teeth

YAN Yan， WANG Fang

（Department of Stomatology， Yantaishan Hospital， Yantai 264000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of orthodontics combined with prosthodontics in patients with congenital missing teeth. Methods A total of 50 patients with congenital missing teeth admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and study group， with 25 patients in each group. The control group received orthodontic treatment， and the study group received orthodontics combined with prosthodontics. The clinical efficacy， chewing function， language function， quality of life and facial appearance satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 92.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The scores of language function， masticatory function and quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The facial appearance satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 68.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of orthodontics combined with prosthodontics in the treatment of congenital missing teeth is good， which can promote the recovery of masticatory function and language function of patients， so as to improve their quality of life， and patients have higher satisfaction with the improvement of facial appearance after treatment.

【Key words】Orthodontics； Prosthodontics； Congenital missing teeth； Masticatory function； Language function

牙（tooth）是人類口腔内重要的一个组成部分，是人体生长发育、营养物质和食物消化吸收的重要器官，对于人类的进食、发音以及咀嚼等均具有重要的作用。正常情况下人体口腔的牙齿数量通常为28～32颗，先天性缺牙（congenital missing teeth）则是指牙胚在形成过程中由于异常发育而引起的牙齿先天缺失。先天性缺牙患者的牙齿缺失部位多由于上颌牙槽骨骨量较少或上颌牙槽骨发育不全导致[1]。对于患者来说，由于缺失牙齿，无法起到正常咀嚼食物的作用，从而影响其身体健康及患者的面部美观度，甚至影响患者的身心健康。若治疗不及时，则会增加牙齿之间的空隙，有可能影响到周边牙齿，进而引起口臭、牙周病及龋齿等[2]。先天性缺牙（congenital missing teeth）是临床上的一种常见疾病，其发病率高，危害大，可导致咀嚼功能减弱、发音不清、颌骨发育异常、颌面部畸形等[3]。临床上主要是针对患者缺失牙齿的部位进行相应的修复治疗，以恢复其正常的咀嚼功能以及面部的发育。口腔修复是目前临床牙科针对牙齿缺失患者的主要治疗方法，能够帮助患者恢复正常的咀嚼功能及面部发育[4]。另外，随着种植技术的发展，种植牙逐渐成为了治疗牙齿缺失患者的首选方式，其操作简便、并发症少、安全性高，且恢复效果良好，逐渐广泛应用于临床。牙齿正畸治疗能够有效解决牙齿缺失患者的咬合关系，使得其在咀嚼食物时能够更加方便，同时也可有效改善患者的面容，提高其生活质量。另外，由于牙齿缺失患者大多伴有严重的牙列不齐，这会给患者的日常生活造成很大不便。为进一步探究正畸治疗联合口腔修复治疗的效果，本研究结合烟台市烟台山医院2021年8月-2022年8月收治的50例先天性缺牙患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取烟台市烟台山医院2021年8月-2022年8月收治的50例先天性缺牙患者为研究对象，根据治疗方法不同分成对照组和研究组，每组25例。对照组男16例，女9例；年龄18～43岁，平均年龄（26.23±2.51）岁。研究组男15例，女10例；年龄16～41岁，平均年龄（26.27±2.41）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经口腔检查，确诊为先天性缺牙[5]，并经X线、CT检查确诊；患牙牙体、牙髓及牙周组织的常规检查显示无牙周疾病。排除标准：合并严重的全身系统性疾病或感染性疾病者；因后天原因导致的牙齿缺失；合并精神疾病，无法配合研究者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用正畸治疗：①对患者进行口腔检查，利用X线检查患者的口腔牙齿状况，明确患者的缺牙数目，并对其口腔进行彻底的清洁，并根据患者的缺牙数目、邻牙的稳固程度和有关情况，制订针对性的治疗计划[6]；②为患者选择合适的矫治器，如：固定矫治器、活动矫治器等；对患者错位或者倾斜的牙齿进行矫正，根据实际情况调整尖牙、基牙、中线的位置，确保患者牙齿可以正常覆盖，并且上下牙齿可以整齐排列；③在确定矫正治疗效果后，观察患者的心理状态、面部畸形及牙齿是否松动等情况。

1.3.2研究组 在对照组的基础上应用口腔修复治疗：①对患者的缺牙情况展开初步判断，包括牙齿缺失的位置、牙齿发育不全的情况、牙槽骨发育不全的情况等；②通过排龈、备牙、取模等方法，为患者做临时冠桥，保证患者的缺牙与基牙之间的距离，确定义齿的位置后给患者佩戴义齿，在戴上义齿的同时，要保证患者的牙冠边缘和义齿的密合度，用玻璃离子聚合粘固粉将义齿固定在科学、合理的位置上[7]；③种植修复：采用常规消毒灭菌、2%利多卡因局麻，使用数字化全程导板进行精确定位，将牙槽骨显露，使用扩口钻扩孔到所需要的深度和直径，将种植体置入后，选用适当的螺丝对种植体进行封盖，并对种植体进行喷水降温[8]；④手术后应用抗感染药物，嘱患者注意口腔清洁，并定期复查；手术后1周内拆线，2～6个月即可根据种植体的种类，选择合适的基台进行修复[9]。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 评定标准[10]：咀嚼功能和语言功能恢复情况良好；牙齿排列整齐，前牙覆牙恢复正常；X线显示患者牙根平整良好，无根尖吸收情况；美观程度在治疗后提高，牙齿自然无任何不适感，牙合功能良好；治疗一年内未复发。患者均符合上述5项内容为显效；若达到3项为有效；若未达到3项者为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2语言功能、咀嚼功能、生活质量 分别于修复前后以发放自制调查问卷形式对患者的语言功能、咀嚼功能、生活质量进行评分[11]，各项总分均为10分，分数越高表示患者语言功能、咀嚼功能、生活质量恢复越好。

1.4.3面部美观满意度 采用本院自拟面部美观满意度问卷对患者进行评估，以得分作为患者面部美观满意度的评价指标[12]。总分为100分，100～90分为非常满意；80～89分为基本满意；70～79分为一般；<70分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组语言功能、咀嚼功能、生活质量比较 研究组修复后语言功能、咀嚼功能、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组面部美观满意度比较 研究组面部美观总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 討论

先天性缺牙是指从胚胎开始发育过程中，由于某种原因导致牙齿缺失的现象，此类患者的临床表现主要是牙齿缺失、牙列不齐等，不仅影响患者的口腔美观，还会对其咀嚼功能、语言功能等产生不良影响，进而导致患者出现消化不良、营养不良等情况[13，14]。随着医学技术的不断进步，口腔修复治疗技术得到了长足发展，但临床上仍有部分先天性缺牙患者因为客观条件的限制而无法接受常规的治疗方法，或者因传统治疗方法存在诸多缺陷而导致临床治疗效果不佳，因此积极探索高效可行的口腔修复治疗技术成为当前临床工作的重点[14，15]。有研究表明[16，17]，对先天性缺牙患者采取正畸联合口腔种植修复治疗，可提升牙列美观度，对于患者牙齿咀嚼功能的恢复具有积极意义，同时有利于减轻患者的心理压力，促进其身心健康发展。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；研究组修复后语言功能、咀嚼功能、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；研究组面部美观满意度为96.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05），表明在先天性缺牙患者过程中，采用牙齿修复联合正畸治疗，其临床疗效不仅高于单纯正畸治疗，还能有效提高患者的牙齿咬合力，从而改善患者的语言功能和咀嚼功能，使其生活质量进一步提高，且患者对面部美观改善的满意度较高。分析认为，口腔正畸治疗可有效纠正牙齿缺失造成的邻牙移位、咬合错位等问题，可调整咬合力度，为后续口腔修复治疗提供更加稳定的基础，在此基础上进行口腔修复治疗，能够准确地修复缺牙部位，恢复牙齿的正常功能，改善患者的口腔健康状况。两种方法联合应用，可发挥协同增效作用，提高治疗效果[18-20]。此外，修复后还对患者给予了相应的口腔护理，包括定期复查、清洁和护理等，可提高患者的口腔修复质量，满足了患者的治疗需求。

综上所述，口腔正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果良好，可促进患者咀嚼功能和语言功能的恢复，从而提升其生活质量，且患者对治疗后面部外观改善的满意度较高。但在实际临床应用过程中还需结合患者的具体情况选择合适的治疗方式，并根据患者的病情制定出合理的治疗方案，从而进一步提高口腔修复治疗效果。

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编辑 扶田