血液净化治疗，让生命更有质量

马晓波

血液净化治疗作用多

血液净化治疗是一种通过特定的设备和方法清除血液中的毒素、废物、异常物质和过剩液体的治疗过程，其目的是改善患者的生理状态，维持体内内环境的稳定，减轻疾病的症状。

血液净化治疗主要有以下作用：

（1）清除废物和毒素。血液净化可以帮助清除体内积聚的废物、代谢产物和毒素，尤其对于肾功能不全或中毒状态的患者特别有效；

（2）维持电解质和酸碱平衡。在肾功能不全等情况下，患者可能会出现电解质和酸碱平衡紊乱，血液净化可以帮助调整体内的电解质和酸碱平衡，以维持正常生理功能；

（3）滤去过多液体。这里的液体主要是指体内、尤其是血液内的水分，血液净化可以帮助去除患者体内多余的液体，对于心、肾功能不全或水钠潴留的患者特别有益；

（4）控制炎症反应。在某些疾病状态下，如脓毒血症等，体内会发生炎症风暴，使患者的病情急转直下，这时候就可以利用血液净化技术，来帮助清除体内的炎性介质，从而减轻全身炎症反应、稳定患者病情；

（5）辅助器官功能。血液净化技术可以在肾脏或肝脏功能不全时，替代部分这些器官的功能，以维持机体的正常运转；

（6）清除特定物质。血液净化还可以有针对性地去除某些特定的病理性物质，如中毒物质、过量药物、血脂、免疫复合物等；

（7）改善生活质量。对于慢性肾脏病患者，血液净化治疗可以改善其生活质量，提高运动能力。

需指出的是，血液净化技术仅一种替代治疗技术，主要起到缓解症状、维持生命的作用，具体的治疗方案应该根据患者的具体病情由专业的医生来作出选择。

临床常用治疗方法有5种

目前，临床常用的血液净化治疗方法包括：

血液透析 是常见和广泛应用的血液净化治疗技术之一。血液透析过程中，患者的血液通过透析器，与透析液进行物质交换。透析器内的半透膜可以使代谢产物、特定的电解质成分和水分从患者的血液中转移到透析液中，以实现清除废物和调节水、电解质平衡的目的。透析过程在透析中心进行，尿毒症患者的血液透析治疗每次持续4小时，每周3次。

腹膜透析 也是一种常用的血液净化治疗技术。在腹膜透析过程中，透析液通过腹透导管注入患者的腹腔，腹膜作为半透膜，代谢产物和多余水分会通过腹膜进入透析液，继而排出体外。腹膜透析患者可以在家中进行，但需要每天、多次进行这一过程。现在也有连续性腹膜透析治疗，患者可以在夜间睡眠时进行腹透治疗，大大提升了生活质量。

血浆置换 是一种通过分离和去除患者的血浆，并用新鲜冷冻血浆或其他替代物质来替代，以清除体内异常物质的方法，这种方法通常用于自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、免疫性肾病和一些特定的中毒状态等。

血液灌流 将患者的血液引导通过吸附剂或吸附柱，将特定的毒素和药物从血液中去除，这种方法常用于某些中毒状态的治疗。

血脂吸附 血脂吸附治疗时，患者的血液流经特定的吸附柱，体内过高的血脂被截留下来，以降低血脂，这种治疗常用于脂源性胰腺炎、家族性高胆固醇血症的患者。

上述這些血液净化治疗方法可以根据患者的病情和需求选择，每种方法都有其适应症和禁忌症，治疗方案应根据患者的具体情况来制定。

6类疾病可谨慎选择

血液净化治疗作为一种重要的治疗手段，对于某些特定疾病来说，显得尤为重要。那么，究竟哪些疾病需要进行血液净化呢？

急性肾损伤 急性肾损伤是指肾脏在短时间内发生急性功能障碍，导致体内代谢产物无法排出，水、电解质紊乱的情况。急性肾损伤可能是由于肾脏本身疾病引起，也可能是其他疾病（如感染、创伤等）对肾脏的损害所致。在重症患者中，急性肾损伤是常见并发症之一，严重时会导致患者死亡。血液净化技术在急性肾损伤患者的治疗中扮演着关键角色，其中血液透析和血液滤过是常用的血液净化方法，通过这些方法，患者体内的废物和毒素可以被过滤并排出体外，从而减轻对肾脏的负担，促进肾功能的恢复。

慢性肾脏病 这是一组导致肾脏逐渐损害并失去功能的疾病，通常是由于各类原发性肾脏疾病所致，但也可以继发于其他慢性疾病（如高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、感染、肿瘤等）。在慢性肾脏病晚期，肾功能已经严重受损，体内代谢产物、电解质和水无法维持平衡，此时，血液净化就是患者唯一的治疗手段了。

自身免疫性疾病 这是一类由于免疫系统错误地攻击身体自身组织而导致的疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，在这些疾病中，免疫系统攻击肾脏的概率较高，导致肾功能损害。血液净化在自身免疫性疾病的治疗中有着重要的作用，通过血液净化，可以清除体内的自身抗体和炎性因子，从而减轻免疫系统对肾脏的攻击，有助于缓解疾病症状和减缓病情的进展。

心功能不全 患者往往会出现严重的水钠潴留，严重时会诱发急性肾损伤和肺水肿。强心、利尿是基本的治疗手段。但大剂量利尿也不能改善心功能时，就可以考虑采取持续性的血液滤过治疗，通过长时间、缓慢脱水，来减轻患者的心脏负担，改善症状。

肝衰竭 肝病患者在疾病末期往往会出现严重的肝衰竭，这时候肝移植就成了他们的唯一希望。但如果不能稳定患者基本的肝脏指标，患者常等不到移植手术。这时候血液净化技术中的人工肝技术/胆红素吸附技术就可以尽力维持患者的肝脏指标，以为肝移植争取时间。

血脂异常 前面曾提过，血脂吸附技术可以用于治疗血脂异常。严重的血脂异常往往会诱发脂源性胰腺炎、血管粥样斑块形成，对患者的长期健康带来影响，血脂吸附是一种快速、有效的降脂手段。

注意事项不可忽视

血液净化治疗作为一种重要的治疗手段，需要患者注意一些重要事项，以确保治疗的安全和有效，具体包括：（1）科学评估。在进行血液净化治疗之前，患者应接受全面的身体评估，包括肾功能、心血管状况、血液凝血功能等，需要了解患者的病史和用药情况，以确定是否适合进行血液净化治疗；（2）治疗频率和时间。血液净化治疗的频率和时间会根据患者的病情和治疗效果来确定，一般来说，急性疾病可能需要更频繁的治疗，而慢性疾病可能需要长期进行血液净化；（3）血管通路的建立和护理。进行血液净化治疗前，需要建立血管通路，根据不同的适应症、治疗方法、治疗时长，可以分为自体内瘘、人工血管、长期导管、临时导管、外周静脉等。不管哪种通路类型，都需要在充分评估后建立，并在后续使用过程中定期维护，以减少感染或其他并发症；（4）感染预防。血液净化治疗过程中，患者的免疫系统可能较为脆弱，容易感染，因此，需要采取严格的感染预防措施，保持良好的卫生条件，避免交叉感染；（5）药物使用。血液净化治疗可能会影响患者体内药物的代谢和清除，在进行治疗前，需要评估并调整患者的用药方案，以确保药物的安全和有效。