小心，多种因素会引起急性腹痛发作

吴肖波

临床上，很多常见疾病都可能会引起急性腹痛，一旦患病，若不能及时正确地处理，情况严重的，甚至还可能会导致休克、危及生命。所以凡有急性腹痛症状者，均应及时查找病因，以便作出正确的诊断和治疗。

那么，可能危及生命的急性腹痛有哪些呢？

1.急性炎症

原因：如急性肠炎、胃炎、胆囊炎、胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性阑尾炎等。

疼痛征象：疼痛从模糊到清楚，从轻微到剧烈；以钝痛、绞痛为主，属于内脏性疼痛；在炎症消退之前，疼痛是持续的；病灶有痛感和触痛；起初是痛苦的，然后可有发烧等全身征兆。

2.急性穿孔

原因：如胃及十二指肠穿孔、胆道穿孔、胃癌穿孔等。

疼痛征象：先是有腹部疼痛的病史，比如溃疡病，然后突然间出现像刀割一样的剧痛；持续性疼痛，且范围迅速扩大；穿孔后可出现全身中毒症状；伴腹壁坚硬如板状，肠鸣音消失或者减弱。

3.急性内脏破裂

原因：如卵巢破裂、异位妊娠破裂、肝脾破裂等。

疼痛征象：突发性脏器外伤或病变破裂；剧烈的腹部疼痛会一直持续；伴有失血症状，严重时可出现休克；腹部的触痛及肌肉的收缩比穿孔性病变者轻微，有反跳痛及移动性浊音。

4.急性脏器扭转或阻塞

原因：如胃肠梗阻、结石梗阻、急性胃肠扭转、卵巢囊肿扭转、尿道梗阻、大网膜扭转、输尿管结石等。

疼痛征象：发病突然；首先是一阵一阵的绞痛，后为持续性绞痛，阵发性加剧；先是腹部疼痛，后出现发烧等全身症状；在患者腹部疼痛的时候，可伴随肠鸣音亢进或气过水声。

5.腹腔脏器的其他疾病

原因：如肝炎、急性胃扩张以及胃痉挛和妇科的痛经等。

疼痛征象：腹部疼痛通常是多种症状之一；大部分情况下，疼痛都不会像手术时那么强烈；腹壁有轻微的触痛及肌紧张，多数没有反跳痛。

我们可以通过腹痛的特点来初步判断腹痛是由什么原因引起的。比如根据腹痛的部位，一般最先出现腹痛的部位就是病变所在的部位，如左上腹疼痛通常与胰腺有关。

按腹痛发作的持续时间判断：（1）陣发性疼痛，腹部疼痛阵发性发作，即两次发作间有一段时间的间歇期，是脏器腔道堵塞引起的平滑肌痉挛收缩的结果。当空腔脏器过度膨胀或剧烈收缩时，会导致脏器内部的神经末梢受到挤压，局部血管压力性缺血，从而引起剧烈的疼痛；痉挛过后会有平滑肌疲劳性迟缓，管壁松弛，疼痛也会随之消失。如此反复发作。（2）持续性疼痛，腹部疼痛是渐进的或者是突如其来的，具有持续性，一般不会自己消退。通常是由于腹部器官出现炎症，或者是出血刺激腹膜的表现；也有可能是由于实质脏器的包膜紧张（多为急性炎症）引起的，或者是由于空腔脏器的高度膨胀引起的。（3）持续性疼痛伴阵发性加剧，多处炎性反应和梗阻并存。如炎症在先，首先会有持续性的绞痛，后出现阵发性的加重；如梗阻在先，则首先会有阵发性的疼痛，然后是炎性的持续性疼痛。

也可根据主观感觉判断：（1）刀割样疼痛，突然发生的剧烈的刀割样、持续性中上腹痛，静卧可减轻腹痛感，较常见于消化道穿孔。（2）钻钉样子痛，疼痛剧烈如被钉子钉了一般，呈阵发性。多见于胆道、胰管或阑尾蛔虫梗阻。（3）绞痛，腹痛如同被绞扭一般，多为平滑肌痉挛、空腔脏器梗阻所致，常见于胆石症、肠梗阻等。（4）胀痛，膨胀性疼痛，多见于肝炎、肠胀气、充血性脾肿大、胃扩张等。（5）钝痛，又称隐痛，是可耐受的一种较轻微的疼痛，多由慢性疾病所导致，如胃炎、轻型溃疡病、胃下垂、功能性消化不良等。