新入职护士规范化多站培训在硕士研究生中的应用价值分析

陈玉科，黄秀萍，隆美玲，卢 健

（右江民族医学院附属医院 a.护理部；b.儿内科；c.疼痛皮肤科；d.生殖中心，广西 百色 533000）

护理硕士研究生是面向临床培养的各专业临床领域高层次护理人员，属于专业学位硕士的培养［1］。由于护理硕士研究生和学术型护理硕士研究生的侧重点不同，且其培养模式自成体系，目前还没有建立一个比较完整、科学的符合我国国情的护理硕士研究生专业学位人才培养模式，不利于临床专科人才的培养。因此，如何进行医学护理硕士研究生专业培训，造就实践能力强的高层次应用型护士人才成为当前护士培训亟待解决的课题［2］。右江民族医学院附属医院为了发挥护理硕士研究生人才优势，特对规范化多站培训模式的应用效果展开研究，以期为临床培养更多的高质量专科人才。现做如下报告。

一、资料和方法

（一）一般资料

研究对象为2020年6月至2022年6月期间我院新入职的30例硕士研究生学历护士。所有护士均为女性，最小年龄24周岁，最大年龄27周岁，均值（26.23±0.88）周岁。纳入标准：（1）知情研究内容；（2）自愿参与并配合研究。排除标准：（1）研究期间休假或外出学习；（2）中途退出研究。

（二）方法

所有新入职的硕士研究生学历护士，均按照《新入职护士培训大纲（试行）》要求，以及应用规范化多站培训模式展开培训，具体流程如下。

1.入院站培训。新入职的硕士研究生学历护士均在入科后进行1周的集中培训，星期一至星期四分别开展新患者接诊流程、护理查体、病史采集、护患沟通等内容的培训。每天上午根据日内容进行培训，医院内组织医护骨干就病人就诊流程、查体、病历收集、护患互动、关注问题的解决等流程进行示范。每日下午根据当日课题进行临床实践，并规定每名新护士必须逐项完成规定任务操作，带教老师分别根据所出现的问题加以引导和改进。星期五对培训内容进行考评，并再一次进行针对性辅导，考核不合格者将给予补考。

2.住院站培训。该阶段主要通过分管病例培养新入岗护士的专业医护技能和综合素养。每天固定或集中学习半天，根据相关知识点开设PPT课程，并阶段性总结归纳，查漏补缺。本站点流程规划分为三个阶段，不同层次间交叉融合、循序渐进，并由护士长通过日常质量查房、一级质管检查、晨间抽问的方式，对新入职护士开展评估。三个阶段分别是：（1）第一阶段，需要全体新入岗护士分管疾患，并按照情况由少到多，在护士长的指导下进行全面护理，全面熟悉常见疾病护理规则，填写完专项监护日记，并按照护理部的阶段性培训要求进行操作技能练习，填写责任制护理病历一份；（2）第二阶段，要求新入职护士独立负责病区，严格执行专业临床管理规则，熟悉专业设备应用和专业技术，并开展医护协同查房、疑难病例交流、教学查房，晨间SBAR模式交接班，独立进行教育小授课一次；（3）第三阶段，要求新入岗护士分管病人工作，并参加危重病人抢救、紧急风险处置等启动工作，开展医院公休服务专题讨论会，制订卫生教育培训计划，单独进行教学小查房一次。

3.出院站培训。理论与实际紧密联系，先使用PPT全面阐述专科护士管理指导要点、健康教育与跟踪指南。要求新入岗护士及时掌握卫生教育信息，并提供统一、全面、个性化的卫生知识与引导方式（包含膳食、用药、锻炼、心态、休息、健康、疾病常识等），并开展出院随访。由护士长、教师等采取跟班督导、出院病人满意度调查、随访抽查等多种形式，对新入岗医务人员的卫生教育情况予以考察与引导。

4.培训效果评估。通过阶段考核与终末考核的方法评估培训成效。（1）阶段考核：每季度考评新入职护士对所学知识点的理解程度和熟悉情况，并帮助新入职护士找到各自的不足之处和问题；在轮转科时，由各科的护士长针对医院自设的新入职护士标准化训练综合考核评价表开展相对的综合评估考核制度；评估表具体内容主要涵盖各科平时成绩、医护同事的考评，以及患者反馈，并且包括职业素质、操作情况、护士日志撰写、疾病分析等，以为下一次转科时针对新入职护士的个人水平开展针对性训练提供依据，防止过重或反复训练；考核、评价需反复重复至所有护士完成学习任务。（2）终末考核：培训一年后综合评估新入职护士的学习效果及专科操作能力。

（三）指标观察

第一，用我院专设内网理论知识考核系统进行理论知识考核；同时应用Mini-CEX量表（微型临床演练）进行操作技能考核。第二，应用科室自制的临床综合能力评估量表，对病史采集、护理文书、沟通能力、体格检查及健康教育等内容进行评分，分数越高临床综合能力水平越高。第三，院内自制量表评估职业认同感，包括职业认同、职业态度、职业目标、价值观、自我概念，各维度评分0～20分，分数越高职业认同感越强［3］。

（四）统计学分析

使用SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以t计算，定性数据用x2核实，并分别以±s与%表示，p＜0.05时为有统计学意义。

二、结果

（一）新入职护士理论知识与操作技能考核成绩对比

培训后新入职护士理论知识与操作技能考核成绩均高于培训前，对比均有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。

表1 新入职护士理论知识与操作技能考核成绩对比

（二）新入职护士临床综合能力评分对比

培训后新入职护士临床综合能力评分均高于培训前，对比均有统计学意义（p＜0.05）。详见表2。

表2 新入职护士临床综合能力评分对比

（三）新入职护士职业认同感评分对比

培训后新入职护士职业认同感评分均高于培训前，对比均有统计学意义（p＜0.05）。详见表3。

表3 新入职护士职业认同感评分对比

三、讨论

为满足中国医疗事业发展对护理专业人才的迫切需要，并健全护理人才培养制度，我国自2010年设立护理硕士研究生专业学位，且现在已经产生了相当数量的护理硕士研究生学位护士［4］。临床实践作为护理硕士研究生培训内容的重要环节，是护理硕士研究生专业学位培训内容的关键保障，通过医院规范化培训可针对医院内新入职护士进行人文素质、知识水平和专业技能的培养，是其毕业后从学校走向临床的重要衔接环节［5］。并且，护理硕士专业学位研究生在临床实践上也不同于本科毕业生，由于其已通过我国护士执业资格考核，在落实护理措施的独立性上强于本科生［6］。但是因为目前国内各大公立医院主要采用岗前培训以及临床职业轮转的方式进行培训，并且因为各个医院的培训计划、课程和培养目标方案差异，导致刚入岗医院的护士水平参差不齐，从而不利于硕士研究生学位的新入职护士综合素养和临床实践能力的提高［7］。因此，如何开辟护理硕士研究生的专科化发展道路是目前的重点问题。

随着近年来医疗教学界研究的不断深入，临床规范化多站培训模式也被广泛应用，可以根据《新入职护士培训大纲（试行）》的培训要求，将病历采集、护理文书、沟通能力、体格检查、健康教育等分别作为不同站点，并作为难点和重要内容开展有针对性的培训，由于每个站点培训的侧重各有不同，并且内容不同，但是又可以彼此关联，从而实现同质化的临床培训，在使新入职护士在充分熟悉岗位工作流程的同时提升综合素质，进而充分完成角色的转变，迅速适应临床工作［8-9］。本次研究中，在规范化多站培训后30例新入职的硕士研究生护士的临床综合能力评分均高于培训前，证实了规范化多站培训模式的开展有助于提升新入职护士综合能力及临床实践能力。在规范化多站点培养管理的模式下，进行入院、住院、出院管理工作的多站培训，且带教老师必须经过考评，并使之成为责任护士，统筹安排岗位，管理患者，有利于提高新入岗护士主人翁意识，同时独立承担责任护士角色［10］。本次研究结果中培训后新入职护士职业认同感评分也均高于培训前，证实规范化多站培训有助于提升护理硕士研究生学位新入职护士的职业认同感，并培养良好且正确的工作态度，进而为患者提供更为优质的护理服务。在理论知识与操作技能考核成绩对比方面，培训后均高于培训前，更加证实了规范化多站培训的应用有助于提升护理硕士研究生学位新入职护士的职业素养及综合能力。

综上所述，临床多站培训模式的培养目标明确，方式具体，能帮助新入职的护理硕士研究生在短期内熟悉各站岗位过程与要求，实现新入岗护士迅速成长，具备应用推广价值。