龙胆草提取物液体敷料治疗面部敏感性皮肤的疗效及对皮肤屏障功能的影响

李力翠 杨祎峰 毛伟 王晓茹

[摘要]目的：觀察含龙胆草提取物液体敷料对敏感性皮肤患者的影响。方法：选择2020年2月-2022年2月于笔者医院治疗的90例敏感性皮肤患者，按随机数字表法分组，对照组45例，给予饮食及生活指导，采用氯雷他定片、他克莫司软膏控制临床症状，治疗组45例，在对照组基础上给予含龙胆草提取物液体敷料治疗。治疗前、后检测患者外周血Th1/Th2比例，检测白细胞介素-10（IL-10）、降钙素基因相关肽（Calcitonin gene related peptide，CGRP）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）、白细胞介素-1α（IL-1α）、胸腺基质淋巴细胞生成素（Thymic stromal lymphopoietin，TSLP）水平，评价患者皮肤损伤情况，记录患者开始刺痛时间、鼻唇沟和面颊刺痛感评分，检测角质层含水量、皮肤pH、经皮水分丢失（Transepidermal water loss，TEWL）、皮脂含量，给予患者贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory，BAI）、皮肤病生活质量指标调查表（Dermatology life quality index，DLQI），比较两组患者临床疗效。结果：治疗后，治疗组TSLP、Th1/Th2低于对照组（P＜0.05），治疗组患者MIP-1α、CGRP、IL-1α水平低于对照组（P＜0.05），治疗组患者IL-10水平高于对照组（P＜0.05），治疗组患者乳酸刺激、皮损评分低于对照组（P＜0.05），治疗组乳酸试验开始刺痛时间较对照组长（P＜0.05），治疗组TEWL、皮肤pH值较对照组低（P＜0.05），治疗组角质层含水量、皮脂含量高于对照组（P＜0.05），治疗组BAI、DLQI评分较对照组低（P＜0.05），治疗组患者总有效率（97.50%）较对照组高（82.50%）（P＜0.05）。结论：含龙胆草提取物液体敷料治疗敏感性皮肤患者，可调节患者免疫，提升抗炎因子水平，抑制机体炎症，改善患者皮损，提升皮肤抗敏作用及皮肤屏障功能，缓解患者焦虑，提升生活质量及临床疗效。

[关键词]龙胆草提取物；液体敷料；敏感性皮肤；抗炎因子；抗敏作用；皮肤屏障功能

[中图分类号]R751    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）11-0098-05

Effect of Liquid Dressing Containing Gentian Extract on Patients with Sensitive Skin and Its Effect on the Skin Barrier Function

LI Licui，YANG Yifeng，MAO Wei，WANG Xiaoru

（Department of Dermatology，Shijiazhuang Gaocheng People's Hospital，Shijiazhuang 062160，Hebei，China）

Abstract： Objective  To observe the effect of liquid dressing containing gentian extract on patients with sensitive skin. Methods  A total of 90 patients with sensitive skin treated in the author's hospital from February 2020 to February 2022 were divided into groups according to random number table method， 45 patients in the control group were given diet and life guidance， loratadine tablets and tacrolimus ointment were used to control clinical symptoms， and 45 patients in the treatment group were given liquid dressing containing gentian extract on the basis of the control group. The Th1/Th2 ratio in peripheral blood of patients was detected before and after treatment， and interleukin-10 （IL-10） and Calcitonin gene related peptide were detected. Level of CGRP， macrophage inflammatory protein 1α （MIP-1α）， Interleukin-1α （IL-1α） and Thymic stromal lymphopoietin （TSLP） to evaluate the skin injury of the patients. The time of onset of stabbing， nasolabial groove and cheek tingling were recorded. The cuticle water content， skin pH， Transepidermal water loss （TEWL） and sebum content were detected. The Beck anxiety inventory was administered to the patients. （BAI） and Dermatology life quality index （DLQI） were evaluated to compare the clinical efficacy of the two groups. Results  TSLP and Th1/Th2 in the treatment group were lower than those in the reference group （P＜0.05）， the level of MIP-1α， CGRP and IL-1α in the treatment group were significantly lower than those in the reference group （P＜0.05）， and the level of IL-10 in the treatment group were significantly lower （P＜0.05）. The scores of lactic acid stimulation and skin lesions in the treatment group were significantly lower than those in the reference group， the time of onset of lactic acid test stinging longer than the reference group（P＜0.05）. TEWL and skin pH were lower than those of the reference group （P＜0.05）， the stratum corneum water content and sebum content of the treatment group were higher than those of the reference group （P＜0.05）， and the BAI and DLQI scores of the treatment group were lower than those of the reference group （P＜0.05）. The total effective rate （97.50%） in the treatment group was higher than that in the reference group （82.50%） （P＜0.05）. Conclusion  In the treatment of patients with sensitive skin， liquid dressing containing gentian extract can regulate patients' immunity， increase the level of anti-inflammatory factors， inhibit body inflammation， improve skin lesions， enhance skin anti-sensitivity and skin barrier function， relieve patients' anxiety， improve quality of life and clinical efficacy.

Key words： gentian extract; liquid dressing; sensitive skin; anti-inflammatory factor; anti-allergic effect; skin barrier function

敏感性皮肤指受到不良的化学制剂、污染的空气、花粉、化妆品、食品等刺激时，皮肤易产生瘙痒、红肿、蜕皮、灼热等高反应性症状[1-2]。敏感性皮肤发病率较高，且女性发病率较男性高，我国女性发病率约36.1%。敏感性皮肤的发病与外界刺激、免疫失调、细菌感染等因素密切相关，其主要发病部位为面部，可伴皮肤损伤，影响面部外观，因此患者多伴随焦虑情绪，需及时给予患者有效治疗措施，提升患者生活质量，但常规西医治疗疗效不甚理想[3-4]。敏感性皮肤在中医中属“面痒”“风瘙痒”等范畴，多因患者先天禀赋不足，无以抵御湿、热等外邪侵袭肌肤所致。龙胆草清热燥湿、泻肝胆火，常用于治疗皮肤瘙痒、红肿等疾病，龙胆草提取物含有多种化学成分，具免疫调节、抗炎、抗菌等作用[5]。本研究探究了含龙胆草提取物液体敷料对敏感性皮肤的抗敏作用和皮损改善、抗炎因子及免疫调节的影响，具体如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选择2020年2月-2022年2月于笔者医院治疗的敏感性皮肤患者90例，按随机数字表法分组，治疗组45例，女36例，男9例；年龄19～49岁，平均（33.23±2.32）岁；平均病程（6.11±1.55）个月；对照组45例，女37例，男8例；年龄20～50岁，平均（33.43±2.55）岁；平均病程（6.37±1.41）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，该研究经笔者医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：①符合《中国敏感性皮肤诊治专家共识》[6]中敏感性皮肤诊断；②中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[7]标准，分型为湿热蕴结证；③年龄18～50岁；④1个月内未接受过相关治疗者；④患者及家属签署知情同意书。

1.3 排除标准：①合并脏器功能不全、全身感染、凝血功能异常、免疫系统疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤者；②妊娠期或哺乳期妇女；③合并面部溃疡、流脓、糜烂、渗液、水疱等皮损严重者；④精神障碍者；⑤对本次所用药物过敏者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组：给予患者忌辛辣刺激食物、戒酒戒烟、避免情绪激动、防晒等健康指导；合理护肤，遵循严格防晒、舒缓保湿、温和清洁的原则；对于紧绷感、刺痛、灼热、瘙痒严重者服用抗组胺类氯雷他定片（广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20052214，10 mg），每日1次，每次10 mg，患处涂抹抗炎药他克莫司软膏（国药准字J20060030，0.03%，10 g∶3 mg），每日2次，取适量均匀涂抹于患处即可，连续治疗4周。

1.4.2 治疗组：在对照组治疗基础上给予患者含龙胆草提取物液体敷料治疗（批号21122102，生产编号20160003，主要成分：2%甘油、2%丙二醇、5%丁二醇、0.10%酶切透明质酸、0.10%神经酰胺3、3%龙胆草提取物、水适量）药物敷料均由笔者医院中药制剂室统一制备，将药物敷于患处，每日2次，每次30 min，连续治疗4周。

1.5 观察指标

1.5.1 炎性细胞因子：于治疗前、治疗后3 d，取患者静脉血10 ml，采用流式细胞仪（上海佐明机械设备贸易有限公司，BD FACSCanto Ⅱ）检测患者外周血Th1/Th2比例；采用酶联免疫吸附试验检（天津阿斯尔生物科技有限公司）检测患者血清白细胞介素-10（IL-10）、降钙素基因相关肽（CGRP）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）、白细胞介素-1α（IL-1α）、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）水平。

1.5.2 皮损改善评价：治疗前后给予患者皮肤损伤情况评价，皮肤弹性好、不干燥、光滑、无鳞屑、丘疹及红斑，记为0分；皮肤弹性好、轻度干燥、光滑度差，皮肤微红，有少量鳞屑，记为1分；皮肤弹性较差、中度干燥、光滑度差，皮肤发红，有中等量鳞屑及少数丘疹，记为2分；皮肤弹性差、很干燥、光滑度差，且丘疹、鳞屑、红斑明显，记为3分。

1.5.3 敏感性评价：治疗前后给予患者10%乳酸刺激实验检测，室温下，将两层直径约0.8 cm滤纸放置于任意一侧面颊及一侧鼻唇沟外约1 cm处，棉片浸湿贴敷于鼻唇沟处，记录患者刺痛时间，根据鼻唇沟和面颊刺痛感的无、轻、中、重程度分别依次记为0分、1分、2分、3分。

1.5.4 皮膚屏障功能：治疗前后采用Sensor Touch ST007皮肤测试仪（北京鼎胜拓达科技有限公司）检测角质层含水量、皮肤pH值、经皮水分丢失（TEWL）、皮脂含量。

1.5.5 焦虑情绪评价：治疗前后给予患者贝克焦虑量表（BAI）评价，此表共21题，总分84分，15分为焦虑分界线，焦虑状态与评分呈正相关。

1.5.6 生活质量评价：治疗前后给予患者皮肤病生活质量指标调查表（Dermatology life quality index，DLQI）评价，量表包含人际关系、工作、日常生活等，共10题，总分30分，分数越高，患者生活质量越差。

1.6 临床疗效：患者自觉症状消失，皮肤损害消退，生活质量恢复正常为痊愈；患者皮损消退30%以上，自觉症状明显减轻，生活质量明显改善为好转；皮损消退不足30%，临床症状、生活质量均无变化为未愈[7]。总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。

1.7 统计学分析：使用SPSS 23.0软件分析数据，以（x?±s）表示计量资料，符合正态分布，采用t检验，组内治疗前后数据采用配对t检验检测，不符合正态分布采用U检验；以[例（%）]表示计数资料，采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组治疗前后TSLP、Th1/Th2比较：治疗前，两组TSLP、Th1/Th2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组TSLP、Th1/Th2较治疗前降低，且治疗组TSLP、Th1/Th2低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后IL-10、MIP-1α、CGRP、IL-1α比较：治疗前，两组IL-10、MIP-1α、CGRP、IL-1α比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组MIP-1α、CGRP、IL-1α水平均较治疗前降低，且治疗组MIP-1α、CGRP、IL-1α水平低于对照组（P＜0.05）。两组IL-10水平相较治疗前升高，且治疗组IL-10水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后乳酸刺激、皮损评分、乳酸试验开始刺痛时间比较：治疗前，两组乳酸刺激评分、皮损评分、乳酸试验开始刺痛时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者乳酸刺激评分、皮损评分相较治疗前降低，且治疗组患者乳酸刺激评分、皮损评分低于对照组（P＜0.05），两组乳酸试验开始刺痛时间相较治疗前延长，且治疗组长于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗前后皮肤屏障功能比较：治疗前，比较两组TEWL、皮肤pH值、角质层含水量、皮脂含量，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者TEWL、皮肤pH值较治疗前降低，差异有统计学意义，且治疗组TEWL、皮肤pH值低于对照组（P＜0.05）；两组角质层含水量、皮脂含量较治疗前升高（P＜0.05），且治疗组角质层含水量、皮脂含量高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组治疗前后BAI、DLQI评分比较：治疗前，比较两组患者BAI、DLQI评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者BAI、DLQI评分较治疗前降低，且治疗组BAI、DLQI评分较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表5。

2.6 两组临床疗效比较：治疗组患者总有效率（97.50%）较对照组高（82.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。典型病例见图1。

3  讨论

敏感性皮肤是皮肤科常见疾病，敏感性皮肤多发于女性，激素水平、年龄、遺传、季节变换、空气污染、清洁品、化妆品、刺激性药物、各类皮肤病等均与敏感性皮肤的发生密切相关[6，8-9]。近年，女性家庭生活及工作压力逐渐增加，加上环境污染、不良护肤品泛滥等因素，敏感性皮肤发病率逐渐上升，部分地区发病率可达50%～70%。研究认为，敏感性皮肤与皮肤屏障-神经血管-免疫炎症系统相关。当皮肤屏障功能受到损伤，可导致患者皮肤角质层结构不完整，神经酰胺含量降低，鞘磷脂水平升高，表皮细胞间脂质成分紊乱，角质层含水量降低，为外界刺激性物质进入皮肤提供有利条件，易使蠕形螨、病毒、真菌、细菌等致病菌入侵，减少皮肤有益菌葡萄球菌水平，降低皮肤抗炎、控制感染、修复能力[10-12]。敏感性皮肤患者多伴随皮肤感觉神经功能失调。感觉神经反应性增高、神经纤维密度增加、皮肤神经末梢的保护能力减弱是皮肤感觉神经功能失调的重要因素，与瞬时受体电位家族激活密切相关。瞬时受体电位香草酸1型具有较高致敏作用，其可被生理或亚生理温度、辣椒素激活，致使敏感性皮肤瘙痒、刺痛、烧灼等临床症状[13]。瞬时受体电位家族中肽能C神经表达于感觉神经纤维，可介导皮肤温度、瘙痒、疼痛；敏感皮肤皮损处的感觉神经末梢、肥大细胞、角质形成细胞中分布较多瞬时受体电位香草酸亚型1受体，可促进各种细胞分泌炎症因子，诱发皮肤免疫及炎症反应[14-15]。TSLP由黏膜上皮细胞、皮肤角质形成细胞产生，是启动Th2型免疫反应的“重要开关”，促进Th2细胞分化，诱导Th1/Th2失衡，产生炎症，还可刺激感觉神经，引起瘙痒[16]。本次研究结果表明治疗组TSLP、Th1/Th2低于对照组，说明含龙胆草提取物液体敷料治疗敏感性皮肤患者，可调节患者免疫。IL-10由Th1细胞分化，属于抗炎因子；IL-1α为促炎因子，刺激肥大细胞，导致皮肤的敏感发生[17]；MIP-1α为趋化因子，可趋化免疫周细胞，诱导机体炎症损伤，瞬时受体电位香草酸亚型1受体可促进产生CGRP及趋化因子，加重机体炎症[18]。

敏感性皮肤在中医中属“面痒”“风瘙痒”等范畴，若患者肥甘厚味、喜食辛辣炙煿，使脾胃失和，运化失调，内生湿热，加之患者思虑过度，郁而化火，内外合邪，热毒入侵，血热蕴肤，上蒸于面，导致颜面热邪集聚，病灼伤肌肤，导致敏感性皮肤，“热微则痒，热甚则痛”，患者多伴随瘙痒、刺痛等症状。龙胆草清热燥湿、泻肝胆火，含龙胆草提取物液体敷料外敷治疗皮肤病具有止痒、镇痛、消炎、消肿的功效。研究表示，龙胆草中提取物含有多种化学成分，其中环烯醚萜类可抑制肿瘤坏死因子、抑制细菌生长，调节免疫异常产生的炎症损伤；獐牙菜苦苷可调节神经介质，对热和化学刺激引起的疼痛反应产生镇痛作用；苯甲酸酯可促进神经元再生，调节神经活性[19-20]。本研究中治疗组患者MIP-1α、CGRP、IL-1α水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，说明含龙胆草提取物液体敷料治疗敏感性皮肤患者，可提升抗炎因子水平，抑制机体炎症。治疗组患者乳酸刺激评分、皮损评分低于对照组，乳酸试验开始刺痛时间较对照组长，说明含龙胆草提取物液体敷料治疗敏感性皮肤患者，可改善患者皮损，提升皮肤抗敏作用。治疗组TEWL、皮肤pH值较对照组低，角质层含水量、皮脂含量高于对照组，说明含龙胆草提取物液体敷料治疗敏感性皮肤患者，可提升患者皮肤屏障功能，改善皮肤生理指标。治疗组BAI、DLQI评分较对照组低，总有效率较对照组高，说明含龙胆草提取物液体敷料治疗敏感性皮肤患者，可缓解患者焦虑，提升生活质量及临床疗效。

综上，含龙胆草提取物液体敷料治疗敏感性皮肤患者，可调节患者免疫，提升抗炎因子水平，抑制机体炎症，改善患者皮损，提升皮肤抗敏作用及皮肤屏障功能，改善皮肤生理指标，缓解患者焦虑，提升生活质量及临床疗效。

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[收稿日期]2022-06-13

本文引用格式：李力翠，杨祎峰，毛伟，等.龙胆草提取物液体敷料治疗面部敏感性皮肤的疗效及对皮肤屏障功能的影响[J].中国美容医学，2023，32（11）：98-102.