医院预算管理信息化体系的建设探讨

梁臻

［摘 要］当前，医改持续深化，无论是对财务管理来讲，还是对风险管控而言，预算管理都是重要手段，预算管理水平还是医院整体管理水平的重要表征。医院的预算管理必须达到更高的水平，这就要求医院在预算管理方面加速信息化体系的建设，以信息化保证预算的科学化，以信息化支持预算的全面落实。为此，文章首先全面阐述新时期医院建设预算管理信息化体系的必要性，然后指出在建设预算管理信息化体系方面存在的主要问题，最后针对这些问题给出具体的解决举措。期望本研究能助力国内医院提升预算管理水平，切实释放医院预算管理的价值。

［关键词］医院；预算管理；信息化体系

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.18.033

［中图分类号］F234.2；R197.322［文献标识码］A［文章编号］1673-0194（2023）18-0102-03

0     引 言

在医院财务管理中，预算管理是重点。预算管理覆盖了和预算相关的计划、组织、调控、监管活动，对于优化资源配置、提升运行效率意义重大。当前，医院在建设预算管理信息化体系的过程中存在诸多问题，面临诸多困境，最终造成预算管理水平不高。为此，医院需要构建起信息化的预算管理体制，借此创新预算管理，提升发展质量，推动医改顺利进行［1］。

1     新时期医院建设预算管理信息化体系的必要性

1.1   新醫改及其顺利实施要求建设预算管理信息化体系

我国一直在革新现有的医疗卫生体制，这一改革覆盖范围广，涉及主体多，所以难度很大。分级诊疗体制的确立和落实、药品耗材加成运营模式的取消、医疗服务体制的进一步优化等从不同方面压缩了医院收入，但并没有减少医院的运营成本，这就使得各级医院面临着或大或小的资金压力。在既有资金水平下缓解这一压力，需要医院在资金管理上达到更高的水平［2］。为获得长期、良性发展，医院一定要优化资源配置，提升运行效率。在预算管理领域建设信息化体系，不但有助于资源配置效率的提升，同时能推动医院管理走向精细化，让医院运行走向高度的规范化，让医改的推进更加顺利。

1.2   预算编制水平的提升要求建设预算管理信息化体系

预算管理以预算编制为起点，预算编制是基于对内外部环境的全面考虑，职业化地对资金运用作出判断。预算编制不但任务重，而且精细度高。在信息化体系的支持下，以信息技术推动预算编制走向高度的规范化，优化编制模式，彻底摒弃预算编制的随意性，让预算编制的核心指标、关键数据可以被快速准确地提取出来，提高预算的准确性，降低预算的整体难度，将预算人员从烦琐的数据汇总中解放出来，保证预算编制达到较高的质量水准，为预算管理的开展提供良好的保证。

1.3   预算目的的达成要求建设预算管理信息化体系

借助预算管理信息化体系，医院预算从编制到执行再到结果反馈，均建立在客观、准确的数据基础上，各职能部门原先所处的“信息孤岛”态势被彻底打破，医院内部在数据共享上达到较高的水平，真正构建起数据网，为资金的全程化管控提供强有力的支持，管理流程因此走向全程监管、体系化追溯［3］。系统对接还为预算执行、预算分析提供了直观而且庞大的数据支持，能快速锁定执行偏差所在及其可能发生的原因，提高预算执行的水平和成效。

1.4   财务管理水平的提高要求建设预算管理信息化体系

财务管理覆盖诸多方面，预算管理是其中一部分。预算管理走向信息化将极大地提升财务管理的效度。得益于信息化，预算管理将助力医院的资源整合和运营效率的提升。此外，预算管理走向信息化还帮助医院提高了财务人员的内部管理水平，通过明确职责，定量化工作目标，使财务人员业绩考评科学化，尽可能远离财务风险，提高了财务决策的科学性、可行性、有效性，提升了财务管理的整体水平。

1.5   全面预算管理的落实要求建设预算管理信息化体系

全面预算管理在医院运用和推行意义重大。全面预算管理以先进的方法管理运营成本，但是其建立在翔实的一线运营数据基础上。社会发展促使人们越来越关注健康卫生问题，这就增加了医院的业务量。伴随业务量的增加，医院规模扩大，这就加大了全面预算管理的难度。在预算管理领域建设信息化体系，既可以为全面预算管理的落实提供强大的数据支持，也将极大地提升预算效度，为全面预算在医院管理中发挥作用提供有力的保证和强大的支持。

2     新时期医院建设预算管理信息化体系面临的困境

2.1   思想上不够重视

当前，医院存在着部分管理者和一线财务预算人员对医院预算管理的信息化建设不够关注和重视的问题。信息化不只是对预算编制意义重大，对预算分析和预算执行同样有重要作用。发展到今天，很多医院在预算管理上采用的依然是传统模式，并不重视信息化建设。不少财务工作人员甚至都不了解预算管理信息化，只是将其简单地等同于将预算数据填报到电子表格里，并没有认识到信息化的真正内涵是预算信息借助信息平台在整个医院内部实现互联互通，从编制到审批再到执行和考核分析的每一环节都依托信息技术展开，彻底取代传统的手工操作模式［4］。从本质上讲，预算管理领域的信息化建设之所以迟迟看不到显著的成效，最根本的原因在于管理层没能真正理解和认识预算管理信息化。

2.2   信息安全领域存在重大隐患

预算管理走向信息化管理一定是以已构建的医院内部网络为依托、为基础的，高水平的信息化预算管理要求医院内网达到相对较高的水平，特别是在信息安全保护上，一定要做好管控。预算管理走向信息化之后，预算数据在医院内部被高度共享，任一节点发生数据泄露都会引发系统性风险。为此，医院需要限制系统访问登录权限，对于核心数据，更要做好安全保密管理。目前，多数医院在信息安全设备的配置上相对比较落后，很难抵御计算机病毒，更别说黑客入侵。这些都会给预算管理走向信息化埋下极大的风险隐患，必须提前规划处理。

2.3   人员配备不合理

伴随预算管理走向信息化，预算管理各环节的操作、各业务内容都越来越依赖信息技术和信息设备。而医院现有的财务工作人员整体信息技术操作水平、应用能力都不是很高，即便他们具有较强的专业能力，在信息技术面前也不知从何处着手［5］。此外，对于内部预算工作人员，医院未能为他们提供足够的信息技术操作培训，部分内部预算人员不够了解系统架构、业务操作模式和业务运转流程，导致信息化的价值未能真正发挥出来，信息化的优势在预算管理领域未能充分体现出来。

2.4   未能做到业财深度融合

數据共享是信息化的重要特征。作为系统化工程的预算管理几乎涉及医院的所有部门，甚至每名工作人员。预算管理走向信息化要求在纵横两个层面加强相关部门、相关人员之间的沟通联系，让业务和财务深度融合起来。而截至目前，医院体系中业财融合未能得到很好的落实，预算管理办公室没能发挥出真正的作用和价值。将预算指标分配到各科室后，预算管理部门未能第一时间获取翔实的业务数据，预算分析的体系性、综合性、专业性未能体现出来，业务和预算之间关联度不高。信息化水平不高，使得医院的预算管理信息系统未被充分利用起来，不同业务部门的预算数据没有被有效衔接在一起。

2.5   缺乏科学、完善的监管考评体系

在预算管理领域，监控考评一直是薄弱环节，其主要是对预算有没有被真正执行作出判定。引入信息化技术有助于提高监管考评的科学性、客观性，让监管考评在医院管理中真正发挥作用。实践中，医院主要采取事后监管的方法，对事前、事中少有监管。搭建预算管理信息平台时，没有考虑事前审批业务流程，这就制约了预算的准确性，造成预算执行缺乏应有的约束力。预算考评时，考评指标没有和工作绩效挂钩，造成员工缺乏参与的动力和意愿，也就阻碍了预算管理的展开、预算目标的实现。

3     新时期医院加速建设预算管理信息化体系的路径

3.1   转变思路，强化重视

伴随新医改的持续推进、不断深化，预算管理需要达到更高的水平，预算管理的难度随之增加。为了编制出更为合理、更为科学的预算，保证编制出的预算能被切实执行下去，预算管理走向信息化是必然要求，也是不可扭转的发展态势。建设预算管理信息化体系绝非预算管理部门一个部门之责，也不是这一个部门就能完成的，它有赖于整个医院的密切协作，需要每名工作人员的支持。医院从上到下必须要转变思路，密切关注、高度重视预算管理的信息化建设，并将其真正落实到工作中去。为此，医院一方面要在内部加大宣传力度，将信息化建设的意义、价值传递给每名工作人员，引发全员的关注，实现全员的参与；另一方面，医院还应在制度上确立全面预算管理机制，加强预算管理信息化建设，以制度为依托，长期、持续地开展信息化建设。

3.2   引进技术，扎好安全防护的篱笆

信息安全是信息化建设过程中必须直面的问题，医院建设信息化的预算管理体系同样必须重视信息安全问题。首先，一定要将数据安全防护工作做到位，加密处理核心数据，降低数据在传播中的泄露概率，即便泄露，获取方也难以解读真正的信息。其次，在医院内部系统访问管理上，必须要设定严格的访问权限管理机制，控制访问范围，保证所有的访问都获得了授权、经过了审批。再次，信息技术的引进、信息平台的搭建一定要规范化，事前在安全管理方面做好预防，事中做好管控，事后进行严格的考评［6］。

3.3   优化组织架构，做好人员配备

时代在发展，社会在发展，民众对医疗卫生服务的要求也就更高。为此，医院管理的整体水平必须不断提高。引入信息技术后，经营管理必然受信息化影响。在预算管理逐渐走向信息化的大背景下，医院一定要不断优化预算管理的组织架构，调整人员构成。在预算信息化背景下，预算管理部门是医院的核心管理单位，其组成人员绝不能只是财务预算专业人员，一定要覆盖业务人员、信息技术人员。在不同组成人员间，明确分工，让整个预算办公室担负起业财融合的职责。在预算管理走向信息化的背景下，预算人员不但要具备专业的财会知识，还要能熟练运用信息系统，并全面了解操作流程，掌握操作技巧，以信息化手段提升专业化水平。

3.4   将三级预算管理体系落到实处

医院构建预算管理信息化体系，一定要避免各业务部门成为信息链条上的“孤岛”。为此，要将三级预算管理体制真正落到实处，强化预算管理部门与一线业务部门间的联系。具体来说，在构建信息体系时，首先要做到医院各业务系统的编码统一化，这样数据才能被快速、准确追溯，信息在互联互通时才不会发生混乱。做到预算流程三级管理，真正打破科室间的信息壁垒，让数据快速、有效地从一个业务流程传递到另一个业务流程，提高业务效率，节省时间和成本。

3.5   强化监管，严格考核

做好医院预算管理工作，除重视上述工作外，还必须要有对应的监管考核机制。医院内部若想将考核严格落实下去，就需要强化监管。为此，医院要构建起健全的监管考核体系，设定明确、具体的监管制度，确定不同责任主体的监管职责。预算管理办公室负责组织协调监管工作的开展，内外部审计单位共同负责全权监管每一个业务环节。财务部门、绩效考核部门负责考评预算的执行绩效，并制订明确的考评方案，将考评结果落到实处，以“三公”原则（公开、公平、公正）为基础，对各业务部门的工作开展情况进行考评［7］。

4     结束语

医疗体系领域的改革从未止步，无论是向前延展，还是深化落实，都需要更高水平的预算管理作支撑，都需要预算管理不断走向信息化。在建构预算管理信息化体系的过程中，医院面临着重重困难，如从上到下都不关注，没有搭建起科学的组织架构，以及业财之间未能真正融合在一起，缺乏科学完善的监管考评体系等。针对这些问题，医院必须积极寻求对应的化解举措，转变思路，优化组织架构，科学配备人员，将三级预算管理体制落到实处，强化监管考核，以信息化提升专业化水平，以专业化推动医院的进一步发展和医疗体制改革的进一步深化。

主要参考文献

［1］王雪，朱敏.新时期医院预算管理信息化体系的建设探讨［J］.财会学习，2022（32）：70-72.

［2］王春晖.公立医院全面预算管理信息化建设共性问题与改进措施核心思路分析［J］.财经界，2022（27）：48-50.

［3］陈松.医院预算管理及其经费管控信息化的实践［J］.大众投资指南，2022（15）：167-169.

［4］邸雅哲.信息化建设助力公立医院预算管理［J］.财经界，2022（7）：62-64.

［5］孙国龙.基于信息化视角的公立医院全面预算管理优化研究［J］.投资与合作，2022（2）：89-90.

［6］高源.信息化视角下公立医院全面预算管理优化研究［J］.商讯，2021（35）：119-121.

［7］贺青.基于信息化管理的医院全面预算优化研究［J］.纳税，2021（31）：134-136.