基于互联网的护理干预对妊娠合并乙肝患者心理状况及自我效能的影响

许玉萍（江西省赣州市第五人民医院,江西 赣州 341000）

乙肝为我国发病率最高、流行范围最广的传染性疾病，有病程长、病情反复及易传染的特点，若不及时有效控制，可发展为肝硬化、肝癌等，导致患者出现诸多负性情绪[1]。单纯的乙肝治疗相对较为容易，但妊娠合并乙肝患者会担心母婴垂直传播，并担心长期用药会对胎儿健康造成影响，出现不同程度的心理变化[2]。常规护理多对患者实施健康教育及健康指导等，因医护人员工作量大及对患者自我管理要求较高，导致护理效果并不理想[3]。基于互联网的护理干预可通过文字、视频、语音等对患者实施一对一或一对多的交流，可更为直观、全面及便捷地为患者提供相关信息[4]。基于此，本研究将重点观察妊娠合并乙肝患者采用基于互联网护理干预的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年1月-2022年12月在我院实施常规护理的40例妊娠合并乙肝患者的临床资料，作为对照组，并收集同期在我院实施常规护理联合基于互联网护理干预的40例妊娠合并乙肝患者的临床资料，作为观察组。纳入标准：符合乙肝诊断标准[5]；签署知情同意书；单胎妊娠；可熟练使用微信。排除标准：有既往精神病史或听力、智力功能障碍；合并恶性肿瘤；合并其他肝脏疾病；合并其他传染性疾病；合并妊娠期高血压疾病或糖尿病。其中对照组经产妇22例，初产妇18例；孕周18-24周，平均孕周（20.30±1.10）周；年龄21-36岁，平均年龄（28.75±3.16）岁。观察组经产妇23例，初产妇17例；孕周18-24周，平均孕周（20.41±1.09）周；年龄21-37岁，平均年龄（28.60±3.09）岁。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可对比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 对照组实施常规护理：包括询问病史、监测血压和体重，并进行B超检查、胎心监测、胎心听诊，通过宣传资料、座谈会及讲座的方式为患者介绍相关知识，包括乙肝、妊娠等知识和相关注意事项，并实施心理护理、音乐身心放松及出院指导等。基于此，观察组加用基于互联网的护理干预：通过微信平台对患者实施互联网护理干预，主要包括：①组建微信群：科室护士为管理员，要求其熟练掌握微信平台的使用功能，且性格好，具有调节群内气氛的能力，并将患者邀请至微信群内；②编写护理内容：管理员以视频、文字、语音及图片等方式对护理内容进行编写，内容包括乙肝的传播途径、预防、治疗过程等，并宣传孕期预防保健知识，告知患者接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫蛋白可有效对母婴垂直传播予以避免，从而减轻患者的担忧情绪；同时管理员可通过编写网络开心段子，减轻患者的心理压力，让患者保持心情舒畅，2次/d；③反馈：对于有疑问的患者，可通过微信直接与管理员交流，也可与群内的其他成员进行探讨以解决疑问，群内成员可以相互进行鼓励，鼓励群内成员通过微信平台转发正能量健康知识，树立妊娠信心，同时对于负面情绪较为严重的患者，管理员对其进行针对性的心理疏导，以减轻其心理负担。两组均干预2个月。

1.3 观察指标 ①心理状况：干预前后，使用焦虑自评量表（SAS）[6]及抑郁自评量表（SDS）[7]进行评估，二者均包括20个项目，每个项目1-4分，标准分为得到的分数×1.25，满分均为100分，分值越高表示焦虑、抑郁状况越严重。②自我效能：干预前后，采用分娩自我效能量表（GBSEI-32）[8]评估，包括2个分量表[自我效能期望量表（EE-16）、结果期望量表（OE-16）]，均含有16个项目，每个项目1-10分，分值越高表示自我效能越强。③护理满意度：采用医院自制护理满意度调查问卷评估，Cronbach'sα系数为0.870，包括交流体验、业务水平、服务态度及沟通技巧等，总分100分，其中＞80分为非常满意，60-80分为满意，＜60分为不满意。总满意为非常满意与满意之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件处理数据，计量资料（年龄、孕周、SAS评分、SDS评分、GBSEI-32评分）采用±s表示，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，计数资料（产次、护理满意度）以%和n表示，采用χ2检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 心理状况 两组干预后SAS、SDS评分均比干预前低，且观察组比对照组低（P＜0.05）；比较两组干预前SAS、SDS评分，无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

表1 两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

时间 组别（n=40） SAS评分 SDS评分干预前对照组 54.37±5.39 58.20±5.19观察组 54.20±5.46 58.09±5.33 t 0.140 0.094 P 0.889 0.926干预后对照组 49.37±4.85a 46.26±4.75a观察组 38.26±3.59a 35.29±4.37a t 11.645 10.749 P 0.000 0.000

2.2 自我效能 干预后，两组GBSEI-32评分均比干预前高，且观察组比对照组高（P＜0.05）；两组干预前GBSEI-32评分比较，无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组GBSEI-32评分比较(±s,分)

表2 两组GBSEI-32评分比较(±s,分)

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

时间 组别（n=40） EE-16 OE-16 总分干预前对照组 80.16±10.37 82.30±10.63 162.46±15.37观察组 79.85±10.75 81.95±10.86 161.80±14.69 t 0.131 0.146 0.196 P 0.896 0.885 0.845干预后对照组 89.22±10.35a 93.42±10.65a 182.64±18.72a观察组 105.37±11.49a 108.75±12.39a 214.12±19.68a t 6.605 5.934 7.330 P 0.000 0.000 0.000

2.3 护理满意度 观察组护理满意度为97.50%（39/40），比对照组的80.00%（32/40）高（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

乙肝为常见传染性疾病，发病原因较多，存在传染性强及病程长的特点，且随着病情进展可发展为肝硬化、肝癌[9]。相关研究[10]指出，妊娠合并乙肝会导致患者出现负面情绪，导致患者的免疫功能、内分泌系统或植物神经功能紊乱，不利于分娩；且妊娠合并乙肝患者可能会引起黄疸、肝肿大及产褥热等发生，对患者的生活质量造成严重的影响。常规护理多对妊娠合并乙肝患者实施健康教育，并进行饮食、用药、运动及出院指导，要求患者在出院后管理好自我行为，但部分患者缺乏乙肝及妊娠相关知识，导致常规护理效果并不理想[11]。

基于互联网的护理干预以微信为平台对妊娠合并乙肝患者开展延续性护理，不仅有文字聊天功能，并可转发各种文档，以便捷的方式为患者提供信息支持，有效提高了患者的信息获取能力[12]。本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分比对照组低，GBSEI-32评分比对照组高，护理满意度比对照组高，说明妊娠合并乙肝患者采用基于互联网的护理干预可改善心理状况，增强自我效能，提高护理满意度。分析原因为：基于互联网的护理干预通过微信平台对妊娠合并乙肝患者实施健康教育，以视频、图片、文字、语音等方式，有效纠正妊娠合并乙肝患者对自身疾病的错误认知，有效提高了心理及社会应激能力；且基于互联网的护理干预通过微信平台播放轻松音乐或视频对患者的心理情绪进行调节，可有效调节下丘脑释放促肾上腺皮质激素，减轻患者的应激反应，继而缓解患者的焦虑抑郁情绪[13]。同时基于互联网的护理干预通过一对一、一对多的交流方式，有效提高患者战胜疾病的信心，积极转变不良行为，提高疾病的管理能力，使其正常进行工作、学习，树立良好健康的生活观念，增强患者的自我效能[14]。此外，基于互联网的护理干预可有效打破医患之间的隔阂，有助于医患之间的良好沟通及互动，与患者直接交流，进行开导鼓励，同时患者之间可互相鼓励、互相支持，有助于改善患者的负性情绪，树立患者保护婴儿及顺利妊娠自信心，增强自我效能，改善心理状况，继而提高患者的护理满意度[15]。

综上所述，妊娠合并乙肝患者采用基于互联网的护理干预可增强自我效能，改善心理状况，提高护理满意度。