谷红注射液联合复方脑肽节苷脂注射液治疗腔隙性脑梗死患者的疗效分析

袁帅，邱宝珊，陈慧

江苏省盱眙县中医院老年病科，江苏盱眙 211700

目前，因老龄化问题的日益加重，脑血管疾病发生率显著升高，且病死率仅低于恶性肿瘤。腔隙性脑梗死是脑卒中的一种类型，是人体大脑和脑干深部非皮质区域出现小梗死现象，多是因大脑中、后动脉或基底动脉穿通支堵塞所致，虽然也是缺血性脑血管疾病，但性质相对特殊，病灶直径往往不足20 mm，以圆形或椭圆形为主，并无特效治疗方案，需对症药物治疗[1]。谷红注射液属于中西药复方制剂，成分包括红花提取物、乙酰谷酰胺，对机体脑部循环状态具有显著改善作用[2]；复方脑肽节苷脂注射液属于营养神经类药物，亦可纠正脑部血液循环状态，增强脑部代谢能力[3]。为了分析这两种药物联用的优势，本文选取2019年6月—2023年6月江苏省盱眙县中医院老年病科收治的腔隙性脑梗死患者80例为研究对象，进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80例腔隙性脑梗死患者，按入院时间排序分组，即对照组（1～40号），共40例，包括男23例，女17例；年龄50～87岁，平均（64.37±3.09）岁。观察组（41～80号），共40例，男19例，女21例；年龄52～90岁，平均（64.40±3.11）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合《中国脑血管病一级预防指南》[4]相关要求；首次发病；近期未开展抗凝或抗炎治疗；患者或家属签署同意书。

排除标准：药物过敏者；合并脑出血者；合并脑膜炎者；肝肾功能障碍者；认知障碍者。

1.3 方法

对照组患者静滴10 mL谷红注射液（国药准字H22026637；规格：20 mL）+30 mL盐酸倍他司汀注射液（国药准字H20058319；规格：2 mL∶10 mg）+250 mL生理盐水，1次/d，连续用药14 d。

观察组患者静滴10 mL谷红注射液+10 mL复方脑肽节苷脂注射液（国药准字H22026457；规格：5 mL）+250 mL生理盐水，1次/d，连续治疗14 d。

1.4 观察指标

根据美国国立卫生研究院卒中量表评定[5]（NIH Stroke Scale, NIHSS）要求，对患者神经功能缺损程度进行判断，分值为0～42分，分数高即缺损严重。按照日常生活活动能力量表[6]（Activity of Daily Living Scale, ADL）评定要求，对患者自理活动能力进行评定，分数0～100分，分数越高即能力越强。统计两组患者不良反应，如肝肾功能异常、恶心呕吐、皮疹、乏力。以NIHSS评分变化幅度判断治疗效果，若患者NIHSS评分90%～100%，可以正常生活工作，代表痊愈；若患者NIHSS评分降低46%～＜90%，基本可以自理，代表显效；若患者NIHSS评分降低18%～＜46%，代表有效；若患者NIHSS评分降低0～＜18%或者无变化，则代表无效。以痊愈率、显效率和有效率之和计算总有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者神经缺损与自理能力比较

治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者神经缺损与自理能力状态比较[()，分]

表2 两组患者神经缺损与自理能力状态比较[()，分]

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值NIHSS评分治疗前32.70±5.81 32.68±5.84 0.015 0.988治疗后20.93±6.88 16.80±4.47 3.184 0.002 ADL评分治疗前49.23±6.40 49.30±6.38 0.049 0.961治疗后57.84±8.21 64.87±10.14 3.408 0.001

2.3 两组患者不良反应情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较

3 讨论

临床并未明确腔隙性脑梗死的发生机制，其发生与血管和血液异常问题有关，若机体颅内动脉粥样硬化，血管壁变厚，局灶性血流量减少，小面积脑组织缺血性坏死发生，以0.2～15 mm囊性病灶居多，对症治疗可以有效控制患者病情进展，提高患者预后。

本研究观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组，NIHSS评分[（16.80±4.47）分]低于对照组，ADL评分[（64.87±10.14）分]高于对照组（P＜0.05），且在不良反应发生率中，对照组（12.50%）和观察组（7.50%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示谷红注射液+复方脑肽节苷脂注射液可以良好治疗腔隙性脑梗死患者，减轻患者神经功能缺损状态，提高自理能力，最为关键的是联合用药的不良反应少，安全性高。谷红注射液属于中西复合型制剂，以红花提取物和乙酰谷酰胺为主要成分，红花提取物可以在很大程度上舒张患者脑部血管，促使脑部血液快速流动，改善脑部微循环状态，抵抗血小板聚集现象，保证纤溶活性，彻底清除自由基，抵抗机体脂质过氧化反应，而乙酰谷酰胺可以顺利通过血脑屏障，改善机体脑神经功能的神经肽，大大提高机体神经细胞代谢能力，维持神经应激功能，从而良好修复患者受损的神经细胞功能[7-9]。复方脑肽节苷脂则是一种新型的营养神经药物，对神经损伤后修复患者的治疗作用突出，其药物成分包括多肽、次黄嘌呤、多种神经节苷脂，其中多肽和次黄嘌呤成分能够全程参与人体脑组织能量和物质代谢过程，快速修复受损的脑组织，神经节苷脂成分则会在机体脑神经元生长、分化和再生过程中发挥重要作用，可再生修复已经受损的神经组织{10-11]。现代药理学研究中，证实：复方脑肽节苷脂可以对机体胶原蛋白Ⅳ表达能力进行提升，同时对星形胶质细胞活化、神经蛋白聚糖表达产生干扰，重建脑神经突触，纠正缺血后机体脑部损伤状态[12-14]。另外，复方脑肽节苷脂可以良好通过线粒体自噬相关基因信使核糖核酸、蛋白表达途径，避免机体脑神经细胞凋亡现象，保护脑部组织，改善脑神经功能缺损状态，避免脑缺血问题加重，大大提高患者日常自理能力[15-17]。李洪凤[18]研究显示观察组总有效率为89.13%，治疗后NIHSS评分和ADL评分均优于对照组（P＜0.05），对照组不良反应（10.87%）与观察组（6.52%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与本研究结果几乎一致。

综上所述，谷红注射液联合复方脑肽节苷脂注射液在腔隙性脑梗死患者治疗中的应用效果显著。