探究血细胞分析联合生化检验对乙肝的诊断价值

卞思涵，邹珍珍，蔡阳

苏州大学附属独墅湖医院临床检测中心，江苏苏州 215125

乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，是一种广泛分布的病毒性肝炎，会导致急性或慢性肝炎，严重情况下可能引发肝硬化和肝癌[1]。目前，中国是乙肝感染的高发国家之一，为了控制病情的发展，降低乙肝病情的危害，早期的诊断和有效的治疗是极其重要的。血细胞分析与生化检验是医学检验方法[2]。既往研究表明，乙型肝炎患者在不同病情发展阶段，其血细胞分析结果会呈现显著的差异。肝纤维化视为乙型肝炎进展为肝硬化的必然过程[3]。在肝纤维化早期，如果能够进行科学有效的治疗，就有望获得显著的治疗成效。因此，对乙型肝炎患者进行及早准确的病情评估具有重要的意义[4]。本文选取2021年1月—2023年2月于苏州大学附属独墅湖医院收治的44例乙型肝炎患者作为观察组，并选取同期于本院体检健康者44例作为对照组。对比分析两组的检测结果，以此研究血细胞分析联合生化检验诊断乙肝的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的44例乙型肝炎患者作为观察组，并选取同期于本院体检健康者44例作为对照组。观察组中男27例，女17例；年龄24～74岁，平均（48.59±2.24）岁。对照组中男23例，女21例；年龄29～68岁，平均（48.50±1.55）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：研究对象及家属对于本研究内容和方法完全了解并签署知情同意书；临床资料完整；观察组患者符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015版）》[5]相关诊断标准；年龄＞18岁。

排除标准：凝血功能障碍者；中途退出者；重度贫血、营养不良者；哺乳期、妊娠期妇女。

1.3 方法

抽取两组患者空腹5 mL静脉血，在10 cm的离心半径和4 000 r/min的离心速率下进行离心处理10 min，以分离血清。采用血细胞分析仪器：迈瑞BC-6 800Plus，测定平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）、平均红细胞体积（mean corpuscular volume, MCV）、红细胞分布宽度（red cell distribution width, RDW）、血小板体积分布宽度（platelet distribution width, PDW）。使用生化检验仪器，罗氏 cobas c 702仪器及配套试剂采用速率法测定组丙氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、γ-谷氨酰氨基转肽酶（gamma-glutamyltransferase, GGT）生化指标。本研究由检验人员严格按照说明书进行。

1.4 观察指标

①比较两组患者血细胞分析检验指标与生化检验指标。包括MPV、MCV、RDW、PDW、ALT、AST、GGT。

②计算血细胞分析、生化检验及两种方法联合检验的检查敏感度、特异度以及准确度。计算方法见表1。

表1 检查敏感度、特异度以及准确度计算方法

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血细胞分析检验指标对比

观察组患者的MPV、MCV、RDW、PDW指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血细胞分析检验指标对比()

表2 两组患者血细胞分析检验指标对比()

组别观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值MPV（fl）9.225±10.775 8.925±10.150-2.611 0.009 MCV（fl）89.45±95.85 89.05±92.65-2.103 0.035 RDW（%）12.53±14.68 12.50±13.30-2.240 0.025 PDW（%）16.40±0.41 15.96±0.30-5.89＜0.001

2.2 两组患者生化检验指标对比

观察组ALT、AST、GGT指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生化检验指标对比[()，IU]

组别观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值ALT 15.03±39.90 10.25±20.00-4.324＜0.001 AST 19.80±36.00 15.00±19.38-5.141＜0.001 GGT 21.75±70.33 13.25±21.00-5.172＜0.001

2.3 两组患者的血细胞分析、生化检验及两种方法联合检验的检查敏感度、特异度以及准确度对比

血细胞分析、生化检验、两种方法联合检验乙肝的敏感度分别为75.00%、79.55%、86.36%，特异度为88.64%、88.64%、93.18%，准确度为81.82%、84.09%、89.77%。见表4。

表4 血细胞分析、生化检验及两种方法联合检验的检查敏感度、特异度以及准确度

3 讨论

乙肝危害非常严重，涵盖了多个层面。长期慢性感染可能导致肝硬化和肝癌等肝脏问题，极大地影响患者的健康。此外，乙肝病毒易通过血液、体液传播，增加感染他人的风险，对社会公共卫生造成威胁[6]。乙肝病毒感染还干扰免疫系统的正常功能，增加感染其他疾病的风险。患者需要接受定期医学监测、药物治疗，甚至肝移植，从而对患者的日常生活和心理健康产生负面影响。此外，社会对乙肝的偏见和歧视也使患者受到社会排斥[7]。乙肝病理检查需要获取肝组织样本，因此具有一定的侵入性，对患者造成不适和风险。此外，病理检查需要时间和成本，且无法提供动态观察和详细的病因、治疗信息[8]。影像学诊断虽然对于乙肝具有一定的准确性，但是其只能显示肝实质性病变，此阶段患者已经错过了疾病的最佳治疗时期[9]。因此，研究乙肝的早期诊断方法尤为重要。

乙肝感染引起的肝脏炎症通过炎症介质激活血小板和红细胞，导致其体积增大，表现为MPV和MCV的升高。此外，乙肝干扰红细胞生成和分解的平衡，造成红细胞体积分布的不规则性，从而影响RDW的值[10]。肝脏功能受损干扰其对血小板和红细胞的正常代谢和调控，进而影响其体积和分布，体现为PDW和MCV的升高。疾病的严重程度进一步加剧这些变化，通过影响造血系统和免疫状态，导致这些血液指标的异常升高[11]。本研究结果显示，观察组MPV、MCV、RDW、PDW各项指标水平高于对照组（P＜0.05）。表示血细胞分析能够检测出乙肝患者各项血液指标的异常，并与肝纤维化指标呈正相关，对于疾病的诊断有参考价值。巢玲等[12]研究发现，血细胞分析、生化检验乙肝的相关指标呈正相关，联合检验对乙肝病情的评估有重要意义。此项研究结果与本文相似。

本研究结果显示，观察组ALT、AST、GGT指标高于对照组（P＜0.05）。这表示各项生化检验指标在乙肝患者体内含量更高。主要是因为乙肝病毒感染对肝脏产生了直接的影响。这些酶存在于肝细胞内，在肝细胞受损时会被释放到血液中，从而导致其血液水平升高[13]。乙肝感染引发的肝脏炎症和细胞损伤会导致ALT和AST的释放增加，这两种酶主要存在于肝细胞中。此外，肝脏的代谢紊乱和细胞色素的释放也导致AST的升高。GGT则主要分布在肝脏的胆管上皮细胞和肝小叶间的胆汁小管上皮细胞中，因此在胆道淤积或肝胆通路受阻时，GGT的血液水平也会增加[14]。这些酶含量的升高为医生提供了重要的信息，有助于评估肝脏的健康状况、疾病的严重程度以及治疗效果[15]。本研究对于血细胞分析、生化检验及两种方法联合检验的检查敏感度、特异度以及准确度进行了计算，所得结果血细胞分析、生化检验、两种方法联合检验乙肝的敏感度分别为75.00%、79.55%、86.36%，特异度为88.64%、88.64%、93.18%，准确度为81.82%、84.09%、89.77%。表示两种检验方法均对于乙肝诊断提供有效参考，且两种检验联合更为准确。

综上所述，血细胞分析及生化检验乙肝的相关指标均呈高表达，且联合检验具有更高的敏感度、特异度以及准确度，对乙肝病情的评估有重要意义。