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多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果研究

2023-12-04陈思远王伟伟王翼

系统医学 2023年16期
关键词:法根牙根管牙髓

陈思远,王伟伟,王翼

江苏省启东市第二人民医院口腔科,江苏启东 226200

在临床口腔科,常见的一种牙体疾病便是牙体牙髓病,龋齿、牙髓炎、根尖周炎等均属于此疾病范畴,患者牙齿疼痛,亦会出现牙洞或黑牙现象,直接影响患者正常饮食,降低牙齿美观度,不利于患者生活质量的提升[1]。通常情况下,龋齿会引起牙齿硬组织无机物脱矿和有机质分解,一般表现出进行性损伤特点,长时间受龋齿影响,牙齿咬合异常,会逐渐磨损健康牙齿牙冠,继而提高根尖周病、牙齿过敏、牙髓病的发生概率,对患者口腔健康状态产生不良影响。此时,需要尽早接受专业的牙科治疗,有效根治牙体牙髓病。现阶段,面对牙体牙髓病患者,临床治疗手段多样,如拔牙、牙洞填充、塑化治疗,但相比之下,临床更加青睐根管治疗法,不仅更为安全,而且可以大大降低疾病复发概率,患者比较认可[2-3]。但是根管治疗类型差异亦会造成临床治疗效果存在差异性,为了进一步分析一次性根管法和多次性根管法的临床应用可行性,本文选取2019年1月—2023年3月江苏省启东市第二人民医院口腔科收治的80例牙体牙髓病患者为研究样本,进行对照分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院口腔科收治的80例牙体牙髓病患者为研究样本,按照入院时间排序,分成对照组(1~40号)和观察组(41~80号)。对照组男21例,女19例;年龄26~58岁,平均(36.47±4.59)岁;患病类型:急性牙髓炎13例,慢性牙髓炎17例,根尖周炎6例,龋齿4例。观察组男18例,女22例;年龄26~58岁,平均(36.47±4.59)岁;患病类型:急性牙髓炎11例,慢性牙髓炎15例,根尖周炎8例,龋齿6例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。医学伦理委员会审核相关资料表示同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:符合牙体牙髓病有关标准;牙齿疼痛,牙龈肿胀或牙齿缺损;X线片确诊牙体牙髓病;患者知情并自愿参加;患者本人或家属签订知情同意书。

排除标准:严重脏器功能障碍者;精神障碍者;意识障碍者;血液系统疾病者;经期或妊娠阶段女性。

1.3 方法

所有患者接受根管治疗前,需完成常规口腔X线片检查,临床医师充分了解患者患牙牙根管走向、直径、牙槽骨吸收程度,对患牙受损程度进行明确评估,确定治疗方案,对牙龈和牙髓进行常规消炎处理,明确手术指征,告知患者手术具体时间安排。手术开展前,需要对相同牙体进行准备,如彻底清除患牙坏死区域、牙冠修复处理、牙齿咬合矫正等,基于牙体硬组织良好保护,对患者坏死牙髓进行彻底清除,冲洗牙根管系统,继续开展根管治疗。

对照组患者实行多次法根管治疗,结合口腔X线片检查结果,使用10或者15号根管锉定位患牙牙根管,精准测量牙根管长度,使用甲酚棉对患者牙根管口进行填封处理,要求患者定期浮针,直到患牙根管具有填充治疗指征,方可完成牙根管填充操作。

观察组患者实行一次性根管治疗,结合X线片成像,10或者15号根管锉定位和测量患齿牙根管长度,当牙根管内环境处在干燥状态时,应用氧化锌丁香油碘仿糊剂和牙胶直接完成根管填充处理,并再次开展口腔X线片检查,判断牙根填充效果。所有患者完成相应治疗后,均需使用甲硝唑抗感染处理。

1.4 观察指标

观察并统计两组患者并发症发生情况。包括咬合不适、牙龈出血、牙龈肿胀、感染、牙齿松动、瘘管。

运用视觉模拟评分法[4](Visual Analogue Scale,VAS)评定两组患者牙齿疼痛程度。使用长10 cm游动标尺,一面刻有10个刻度,两端分别是0和10,0分代表无痛,10分代表难以忍受的剧烈疼痛,刻度面背向患者,患者自主评估,注意治疗前后均需评定。

从显效、有效、无效3个方面评定两组患者临床治疗成效。患者牙周症状消失,牙齿咀嚼功能恢复正常,牙根管内的填充物和根尖距离1~2 mm,为显效;患者牙周症状明显好转,牙齿咀嚼功能有所恢复,口腔不适感十分轻微,X线片可见牙根尖对应稀疏现象好转,为有效;患者牙周症状明显或加重,牙齿咀嚼功能差,口腔不适感强烈,为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据,符合正态分布的计量资料以()表示,行t检验,计数资料用例数(n)和率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较

2.3 两组患者牙齿疼痛程度对比

治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后牙齿疼痛程度比较[(),分]

表3 两组患者治疗前后牙齿疼痛程度比较[(),分]

组别对照组(n=40)观察组(n=40)t值P值治疗前6.47±0.64 6.50±0.62 0.213 0.832治疗后3.43±0.34 1.47±0.27 28.552<0.001 t值26.530 47.043 P值<0.001<0.001

3 讨论

牙体牙髓病诱发因素复杂,如物理刺激、化学刺激、病原菌感染,无论何种患病类型,疼痛感都比较强烈,而且不少患者有牙齿颜色变化,出现龋洞、牙龈出血等症状,会在很大程度上影响患者身心健康,影响日常饮食,降低生活品质[5-6]。鉴于此,临床需要积极重视并提供最佳的治疗手段,促使患者口腔恢复健康。

根管治疗被临床视为安全有效的牙体牙髓病治疗手段,可以良好清除坏死牙髓和牙体组织,改善根管感染状态,封闭患牙牙根管系统,有效干预牙根尖周围病变,提高治疗效果[7-8]。然而传统意义上,临床推荐患者开展多次法根管治疗,需多次就诊,对患者患牙进行多次填充、消毒、封药等操作,操作相对复杂,治疗周期长,患者经济花费高,难以获得较高的患者满意度[9-11]。随着医学技术的不断发展,一次性根管治疗法呈现在人们视野并普遍用于口腔疾病治疗中,相较多次法根管治疗,这种方法操作简单,无需患者多次就诊,可明显减少患者经济负担,无疑是多次法根管治疗缺陷的有效性弥补手段,深受临床医护和患者的青睐[12-14]。

在本次研究中,观察组患者治疗后VAS评分低,并发症发生率低,治疗总有效率97.50%更高(P<0.05),提示:一次性根管治疗牙体牙髓病的效果比多次法根管治疗更好。多次法根管治疗过程中,需要对患者牙根管多次消毒、清理坏死牙髓、预备牙体、牙齿填充等,机体牙体牙髓组织长时间暴露在外,并发症发生概率高,而一次性根管治疗仅需一次操作,牙根管填充后立即封闭,不会让牙体牙髓组织长时间受到外界刺激,总体治疗时间短,并发症少,也不会因多次操作而增加患者痛苦度,疼痛感轻,临床疗效好[15-17]。马天骄[18]研究中“与对照组比较,试验组总有效率96.88%更高,并发症发生率3.13%低,治疗后VAS评分低(P<0.05)”与本研究结果基本一致。

综上所述,相比多次法根管治疗,牙体牙髓病患者运用一次性根管治疗的临床有效性和安全性更高,值得推荐。

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