消毒供应中心手术器械管理中全程优质护理管理模式的运用效果

刘婷，陈飞，徐密

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）消毒供应中心，湖南长沙 410007

消毒供应中心为医院各个科室提供无菌物品，属于供应部门，同时还要负责医疗器械的清洗、灭菌、消毒等工作[1-2]。有相关研究表明：手术器械的质量管理水平与医疗安全有密切关联，如果清洗、消毒、灭菌等不严格，没有达到相关要求，就会增加医院感染发生风险，进一步加重患者的病情，延长患者的住院时间，影响到疾病预后效果[3-4]。为此，如何提升手术器械管理质量是临床管理当中比较重要的问题[5]。全程优质护理管理模式是临床比较常见的护理模式，将其应用于护理管理工作中也能获得良好的护理效果，将其应用于消毒供应中心手术器械管理当中，有助于提升手术器械的消毒灭菌工作质量，在很大程度上降低院内感染发生风险[6-7]。本文选取2022 年1——12 月消毒供应中心20名工作人员为研究对象，1 200 件手术器械为研究样本，分析在消毒供应中心手术器械管理中实施全程优质护理管理模式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消毒供应中心的20 名工作人员为研究对象，1 200 件手术器械作为研究样本。以2022年1——6 月作为参照组，实施常规管理方法；2022 年7——12 月作为观察组，实施全程优质护理管理模式管理方法。工作人员均为女性，年龄25~44 岁，平均（33.46±3.04）岁；工作年限1~12 年，平均（5.87±1.85）年；职称：副主任护师有1 例，主管护师有2例，护师有2 名，护士有15 名。

1.2 方法

参照组实施常规管理方法。工作人员完全根据医院相关规章制度以及消毒供应中心相关规章制度进行手术器械的清洗、消毒以及灭菌等工作，并定期对消毒质量予以监测，一旦发生器械损坏需要及时登记、上报。

观察组实施全程优质护理管理模式管理方法。内容如下：①加强培训。消毒供应中心的工作人员在上岗之前应该要接受相应的岗前培训，包括医院相关规章制度、医院感染的防治措施以及控制措施、优质护理服务相关内容、工作流程以及专科知识等，协助工作人员辨别不同科室的无菌操作器械，并告知手术器械的清洗流程以及清洗原则、配备的清洗剂、消毒液等，让工作人员充分了解到手术器械的消毒供应工作目的以及重要性，能保障患者的生命安全，也能提升患者的治疗安全，做好手术器械的消杀工作就能保证患者治疗安全性；另外，工作人员还应该要创建一个良好的护理小组，做好工作的监督与检查工作，及时发现工作中存在的问题并提出相应的改进策略，完善科室的规章制度，让工作人员能更了解每一项护理内容。②创建无菌链。不同专业对于专科器械的消毒要求与灭菌要求有不同要求，因此需要结合实际情况创建比较完整的消毒灭菌链。已经使用过的手术器械包应该要予以划分，分为一次性手术器械与再生手术器械，一次性手术器械应用之后由消毒供应中心工作人员回收，将其进行合理处理；再生手术器械则应该要由专业人员进行回收，通过封闭式运输路线送至专科器械当中，期间转运、存储等均需要双方签名之后方能交接。根据手术器械本身特点进行手工清洗，这也是被污染手术器械的首要步骤，经手工清洗之后需要由专人监督进行机洗，清洗完毕之后需要予以消毒灭菌，在清洗、消杀等步骤中应该要注意避免被手术器械划伤。器械清洗期间应该要注意合理控制清洗质量，在器械检查期间可应用放大镜、目测等方式进行检查，观察手术器械表面是否存在血迹、锈迹等情况，而后检查手术器械咬合程度，如有异常情况需要及时进行维修。对于电源器械，首先检查其绝缘情况，使用水溶性润滑剂进行保养，并根据实际特征对自身包装予以优化，核对正确之后进行包装、放入化学指示卡，标记物品名称、清洗时间、批次、编号等内容。③灭菌处理。结合医疗器械本身特征进行相应地划分，而后进行消毒灭菌等相关操作，在灭菌操作过程中应该要予以详细记录；器械灭菌之后应该要使用无菌物品车予以输送，送往不同的科室当中，手术器械进行交接时需要双方签名；同时需要创建无菌柜以及消毒器械柜，提升医疗器械本身有效性与患者治疗安全性，完善手术器械的无菌标识；洗手台放置洗手液时还应该要将速干手消毒液放置在合理位置，保证工作环境的舒适度与安全性，提醒工作人员适当注意个人形象，尽量为患者提供人性化服务。④质量监督。在工作中应该要进一步提升质量检测员的综合素质，提升工作人员的责任意识，将质量监控工作落到实处；在工作期间如出现不合格物品，应该要根据相应的流程予以处理与报废，尽量完善相关检测记录，对整体的质量予以追溯，提升工作质量，保证患者治疗安全。⑤构建服务链。需要建立以患者为中心的优质护理服务链，不同科室、不同等级的管理人员在护理工作中都应该要进行现场质控，并做好动态质控，达到质控前移以及过程质控，进一步提升护理安全性；消毒供应中心专科人员应该要将责任落实到个人，通过奖惩制度或激励方式提升工作人员的责任意识。

1.3 观察指标

护士的管理评分。包括消毒灭菌处理流程、质量查验、质量监督管理、无菌原则。采用科室自拟消毒灭菌工作管理质量评分量表，总分100 分，各维度25 分，分数越高则表明管理质量越高。

手术器械管理质量。包括器械损坏、清洗合格、包装合格、手术器械相关感染率、灭菌合格。

护理质量评分。包括服务态度、供应及时性、回收及时性、手术器械质量。采用自制护理质量评分量表，发放给科室医护人员，共20 份，共4 个项目，各项10 分，分数越高则表明护理质量水平越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士管理评分比较

观察组护士的管理评分比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护士管理评分比较［(±s)，分］

表1 两组护士管理评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=20）参照组（n=20）t 值P 值消毒灭菌处理流程23.15±1.52 20.52±1.82 4.960<0.001质量查验23.56±1.24 21.15±1.05 6.633<0.001质量监督管理24.62±0.53 23.51±0.81 5.128<0.001无菌原则23.59±1.15 20.42±1.82 6.585<0.001

2.2 两组手术器械管理质量比较

观察组手术器械灭菌合格率比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术器械相关感染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组手术器械管理质量比较［n（%）］

2.3 两组护士的护理质量评分比较

观察组护士的护理质量评分比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护士的护理质量评分比较［(±s)，分］

表3 两组护士的护理质量评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=20）参照组（n=20）t 值P 值服务态度9.71±0.16 9.34±0.35 4.300<0.001供应及时性9.61±0.25 9.05±0.45 4.865<0.001回收及时性9.65±0.34 9.12±0.42 4.386<0.001手术器械质量9.72±0.13 9.28±0.41 4.575<0.001

3 讨论

消毒供应中心不但能保证临床诊断工作顺利开展，还能保证临床治疗工作的有序性，同时对医疗质量控制来说也是一项比较重要的环节[8]。如今消毒供应中心的管理模式已经逐渐从分散式转化为集中式管理，改变传统无序管理状态，保证其工作效率以及工作质量[9-10]。但是根据相关调查研究表明：消毒供应中心在工作中存在以下问题：手术器械不能及时予以回收、消毒后手术器械供应不及时、清洗不认真等，这些问题都可能会增加医疗事故的发生风险，因此需要进一步加强消毒供应中心手术器械管理，对保证患者的治疗安全性有重要意义[11]。

全程优质护理管理模式的应用是以科室以及患者作为干预起点，通过无菌链、服务链等内容强调责任制护理，进一步提升护理工作质量[12]。从本研究结果上看：观察组手术器械的手术器械灭菌合格率比参照组较高（P<0.05），手术器械相关感染率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，全程优质护理管理模式应用于消毒供应中心手术器械管理当中，通过制订手术器械管理细则、细化管理责任等开展相应的管理工作，根据相关标准对手术器械进行回收以及清洗等，能对各个环节进行专业处理，提升器械管理有效性[13]。服务链的应用也能强调对护理人员进行强化培训，促使护士认识到自身工作内容，规范化开展相应活动，提升器械管理质量[14]。

从研究结果上分析：观察组护士的护理质量评分、管理质量评分比参照组高（P<0.05）。说明开展全程优质护理管理模式有助于提升护士的综合素养，无菌流程、质量监督以及护士的知识储备都是评估消毒供应中心工作质量的重要指标，护士的护理质量水平越高，则消毒供应中心的工作质量也越高，在全程优质护理管理模式的服务理念下，加强细节管理，能提升护士的责任心，改善科室工作风貌，进一步提升科室管理质量，应用价值比较高[15-16]。

近年来临床诊疗技术的提升促使许多诊疗器械在临床上应用率上升，同时手术室转速率提升促使器械的临床使用率上升，器械管理工作进一步加大，通过全程优质护理管理模式的应用能结合护士实际情况划分护士的工作职责，规范化器械管理工作，进一步提升消毒供应室的器械管理质量水平，从而减少不良事件发生率[17-18]。另一方面，全程优质护理管理模式的应用能帮助护士提升服务意识，促进患者的诊疗工作顺利开展，提升患者的护理满意度；应用优质护理模式之后，诊疗器械的转运以及清洗等都予以规范，能促使手术器械及时提供给相应的科室，从而提升临床对手术器械使用满意度[19]。器械消毒质量由医护人员进行评估，分数越高则表明消毒质量水平越高，全程优质护理管理模式应用下，消毒供应中心能提升手术器械使用人员的满意度，原因除了能及时供给给相应科室之外，还包括手术器械角度灭菌比较完全，从而降低交叉感染发生率，更能满足临床需求[20]。

综上所述，在消毒供应中心手术器械管理中应用全程优质护理管理模式的效果显著，能提升科室管理质量以及护士护理质量水平，值得推广。