手术室复合保温护理在腹腔镜全子宫切除术伴高血压患者中对PT 及TT 指标的影响

黄文琼

（龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）

腹腔镜下全子宫切除术是妇科治疗疾病的常用手术方式，此种手术需要在术前进行消毒，而消毒过程中会造成患者体表过多的暴露[1-2]。加之长时间的手术治疗，会引起患者发生低体温现象，并引起心律失常、寒颤等问题。重视全子宫切除术患者的术中保温措施是极为重要的[3]。当全子宫切除术患者合并高血压疾病后，将会造成围术期血压水平失衡，使应激性反应加强，容易对患者预后效果带来影响[4]。将手术室复合保温护理用于腹腔镜下全子宫切除患者的治疗中，能综合多项干预对策，将患者体温予以维持，能确保治疗工作的顺利进行[5]。对此，本研究将探讨手术室复合保温护理用于此类患者的应用效果，现将方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计本院2020年1月至2022年12月期间进行腹腔镜下全子宫切除术伴高血压患者80 例为观察对象，按照数表法展开随机分组，对照组与观察组各40 例。纳入标准：（1）患者均为子宫良性疾病，在本院接受腹腔镜下全子宫切除术治疗；（2）患者伴高血压疾病；（3）具有良好的沟通能力，依从性高；（4）精神正常，对本研究知情同意，签署相关告知书。排除标准：（1）合并宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤者；（2）免疫功能异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组开展常规护理：合理调控手术室的温湿度，提前预热冲洗液和消毒液等。

1.2.2 观察组开展手术室复合保温护理：（1）外环境护理：患者在进入手术室前30 min，对手术室内的温湿度进行调控。在进行皮肤消毒和麻醉期间，需将室内的温度提高，利用38℃的循环水温毯安置在手术操作床上，使用充气式恒温毯，盖在患者非手术区，并将提前预热的消毒剂展开对患者的皮肤消毒工作。（2）内环境护理：鉴于麻醉起效后，将气管导管与湿热转换器相连，使用气腹机，并升温气体温度与患者体温一致，再使用加温输液器对患者所需输注的液体进行加温，将冲洗液的温度升高至人体体温正常温度，为患者展开相应操作。

1.3 观察指标

（1）两组凝血功能指标对比：对两组患者干预前后凝血指标做出比较，含有4 个观察项，即血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）。（2）两组生命体征数值变化对比：对两组手术治疗患者苏醒期收缩压、舒张压、体温及心率数值变化予以记录并比较。（3）两组生存质量改善状况对比：提取身心健康调研简表（SF-36）专业测评版本里的4 个观察项作为观察指标，即生理机能、躯体功能、情感职能、社会功能，简表为百分制，各项性能指标评分测得值越近100 即表示生存质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计软件展开分析，与正态分布符合的计量资料运用±s 表示，施以t 检验，计数运用n（%）表示，施以χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组患病对象年龄、病程等一般资料结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。由表1 所示。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）40 40年龄（岁）58.65±3.37 58.03±3.48 0.770 0.444高血压病程（年）6.32±2.03 6.64±2.11 0.691 0.492

2.2 两组凝血功能指标对比

两组均在开展干预前，测得凝血指标均无统计学意义（P＞0.05）；两组分别实行护理干预后，测得两组凝血功能指标均有所变化，观察组患者血浆纤维蛋白原（FIB）数值呈更高显示，其余均以更低水平呈现，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由表2 所示。

表2 两组凝血功能指标对比（±s）

表2 两组凝血功能指标对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）40 40干预前11.66±0.59 11.58±0.49 0.738 0.463干预后9.68±0.58 11.38±0.88 4.696 0.000干预前31.52±3.55 31.85±3.45 0.471 0.638干预后24.98±1.22 26.49±1.51 8.180 0.000干预前1.51±0.16 1.45±0.25 0.694 0.489干预后3.49±0.61 2.06±0.23 3.764 0.000干预前19.95±2.72 19.97±2.69 0.127 0.899干预后17.91±1.88 18.89±1.79 5.241 0.000 PT（s）ATPP（s）FIB（g/L）TT（s）

2.3 两组生命体征数值变化对比

观察组患者苏醒期生命体征波动较为稳定，其中血压情况、心率、体温指标恢复效果明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由表3所示。

表3 两组生命体征数值变化对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）40 40收缩压（mmHg）143.55±7.56 140.05±6.55 2.213 0.030舒张压（mmHg）95.85±4.51 92.15±3.24 3.906 0.000心率（次/min）93.84±8.44 90.21±7.46 2.038 0.045体温（℃）35.56±0.58 34.40±0.41 10.329 0.000

2.4 两组生存质量改善状况对比

组间采取护理干预前，均测得生活质量得分呈较低水平且两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；组间均在护理干预后，测得生活质量得分有所提升，观察组呈更高显示，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由表4 所示。

表4 两组生活质量改善情况比较（±s，分）

表4 两组生活质量改善情况比较（±s，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）40 40干预前61.25±4.33 61.32±4.29 0.073 0.942干预后89.54±2.55 76.39±3.18 19.422 0.000干预前59.84±3.64 59.64±3.44 0.253 0.801干预后81.58±3.14 74.62±3.02 10.104 0.000干预前65.74±3.19 65.11±3.55 0.835 0.406干预后80.11±3.66 74.33±3.11 7.611 0.000干预前67.56±3.24 67.72±3.89 0.200 0.842干预后85.97±4.21 71.74±5.29 13.312 0.000生理机能躯体功能社会功能情感职能

3 讨论

在微创手术下开展全子宫切除术，能凭借出血少，恢复快的优势，在临床上广泛应用[6-7]。当全子宫切除术患者伴随高血压疾病后，无疑增加了手术难度。患者血压过高，不利于手术的顺利进行[8]。并且，患者会在全身麻醉的同时，体温调节功能受到影响，造成术中低体温现象。这一情况将延长患者的麻醉苏醒时间，使其体内的血小板数量减少，血纤维蛋白溶解系统会被激活，导致凝血物质活性被降低，从而影响患者的预后效果[9]。

在手术室护理工作中开展复合保温护理措施，能将手术相关用物和手术室温度调节在适宜范围，能够有效避免患者术中发生低体温的可能[10]，能提高舒适感，加速新陈代谢，使患者麻醉苏醒时间缩短。本次研究中，为观察组开展手术室复合保温护理实施干预后，该组患者的凝血功能更高于对照组，生命体征更为平稳，生存质量更具优势，突出了手术室复合保温护理应用的有效性。

综上所述，将手术室复合保温护理用于腹腔镜下全子宫切除伴高血压患者中，能改善患者凝血功能及生活质量，使之各项生命体征更为稳定。