2005—2021年上海市浦东新区婴幼儿法定传染病流行病学特征

张民,晏文娟

1.上海市浦东新区大团社区卫生服务中心,上海 201311;2.上海市浦东新区光明中医医院

为了解上海市浦东新区婴幼儿法定传染病的疾病顺位、流行趋势和季节性特征,更好地指导婴幼儿家长对法定传染病的预防,提高社区儿保健康管理的服务水平,本研究对上海市浦东新区2005—2021年0～3岁婴幼儿法定传染病流行情况进行分析。

1 材料与方法

1.1 材料来源 0～3岁婴幼儿传染病数据来源于中疾控传染病报告信息管理系统,筛选2005年1月1日至2021年12月31日有效信息记录388 205条,将其中的63 203条0～3岁的婴幼儿传染病信息记录进行分析。上海市浦东新区常住人口数来源于上海统计年鉴[1]。

1.2 统计方法 采用Excel 2019整理计算数据、绘制图表。疾病顺位和流行趋势采用描述性统计方法,季节性特征采用集中度和圆形分布法,α=0.05。M集中度[2]取值范围为0～1,M>0.9表示某事件有严格的季节性,在0.7～0.9之间表示有很强的季节性,在0.5～0.7之间表示有明显的季节性,在0.3～0.5之间表示有一定的季节性,M<0.3表示季节性差,计算公式参考相关文献[3]。圆形分布法计算方法参考相关文献[2-4]。

2 结果

2.1 基本情况 共纳入2005—2021年上海市浦东新区报告传染病婴幼儿患者63 203例,其中,男孩37 715例(占59.67%),女孩25 488例(占40.33%);报告病例年龄0～1岁9 500例(占15.03%),1～2岁29 083例(占46.02%),2～3岁24 620例(占38.95%);本区24 193例(占38.28%),本市其它区7 815例(占12.36%),其他省30 822例(占48.77%),港澳台70例(占0.11%),外籍303例(占0.48%)。

2.2 流行趋势 2005—2021年上海市浦东新区的常住人口数基本处于缓慢上升的状态,全人群法定传染病总发病人数趋势与婴幼儿的发病人数趋势,基本是平行的关系。上海市浦东新区2005—2021年婴幼儿传染病发病数呈山峰形态,最高的是2014年,后逐渐下降,2018年有一个小高峰,后呈逐渐下降的趋势。

2.3 疾病顺位 除2005年水痘位列第1外,2006—2021年报病数均是手足口病位列第1,占85.56%(54 079/63 203)。总体来看,以手足口病、水痘、感染感染性腹泻、流行性腮腺炎、 麻疹、流行性感冒的发病较多。见表1。

2.4 季节性特征 2005—2021年,婴幼儿法定传染病流行的高峰在6—11月份之间(雷氏Z<3.00,P<0.05)。按婴幼儿法定传染病发病人数占总发病人数比例计算,集中度M值在0.3～0.5即具有一定季节性的有8年(2007年、2008年、2010年、2012年、2014年、2015年、2016年、2021年),M值在0.5～0.7即具有明显季节性的有2年(2018年、2020年)。按婴幼儿发病人数占常住人口数的比例计算,集中度M值在0.3～0.5即具有一定季节性的有5年(2008年、2016年、2018年、2019年、2020年),没有具明显季节性特征的年份。见表2。

表2 上海市浦东新区2005至2021年婴幼儿法定传染病季节性特征

3 讨论

研究显示,2005—2021年上海市浦东新区婴幼儿法定传染病的疾病顺位除2005年以水痘居第一位外,其余年份均是手足口病居第一位,手足口病能占到婴幼儿法定传染病总人数的85.56%,这与其他研究结果一致[5-7],手足口病仍然是危害婴幼儿健康的最主要的法定传染病。社区儿童保健门诊工作中,应加强对婴幼儿家长手足口病防治的健康指导,降低手足口病对婴幼儿人群造成的健康危害。研究发现,应重点关注文化程度低的新生儿家长,健康教育内容应以疾病的临床表现、传播途径和预防性消毒等为主[8];基于“互联网+”模式或家庭干预模式,可有效改善婴幼儿家长对手足口病知识的知晓率,提高家长健康素养[9-10]。

EV71是引起重症手足口最常见的病原[11]。2016年全球首个EV71灭活疫苗在我国批准上市,相关手足口病的保护率达到90%以上[12-13]。社区儿保门诊医生应加强EV71疫苗安全性、保护效果等的宣传力度[14],促进手足口病疫苗接种率的提高。目前水痘已纳入上海市免疫规范疫苗,我们期待能将手足口病疫苗也纳入免疫规划疫苗。

研究显示,2005—2021年婴幼儿法定传染病的报告人数趋势和上海市浦东新区法定传染病的报告人数趋势保持一致,表现为2005年以来呈现上升趋势,至2014年达到最高点,之后总体呈现下降的趋势。说明婴幼儿的发病情况与法定传染病总的发病关系密切。季节性是婴幼儿传染病流行的主要特征之一[15],本研究表明婴幼儿法定传染病流行的高峰在6—11月份之间,夏秋季节是婴幼儿传染病的高发季节。按婴幼儿发病人数占常住人口数的比例计算,具有季节性的年份有5年,而按婴幼儿传染病人数占总发病人数的比例计算则有10年,其中2年有明显的季节性。社区儿童保健门诊应在夏秋季给婴幼儿家长做好传染病防治的指导工作,积极预防夏秋季高发的传染病包括手足口病、感染性腹泻等[16]。