以护士为主导的一站式管理对癫痫患者的护理效果

张倩文 徐佳 李璇

【摘要】  目的  探讨以护士为主导的一站式管理对癫痫患者护理效果的影响。方法  选取2020年1月- 2022年12月医院收治的108例癫痫患者作为研究对象，按照组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则分为两组。对照组54例采用常规管理，观察组54例采用以护士为主导的一站式管理。比较两组患者平均候床时间、平均上机时间、平均住院日、心理韧性、不良情绪及临床治疗效果。结果  实施以护士为主导的一站式管理后，观察组患者临床治疗有效率为96.3%，高于对照组的72.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察患者组平均候床时间、平均上机时间、平均住院日均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者坚韧性、乐观、自强各项心理韧性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以护士为主导的一站式管理方法实施前，两组患者抑郁和焦虑不良情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实施后，两组患者不良情绪评分均显著降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  以护士为主导的一站式管理对癫痫患者可提高临床治疗的有效率，缩短患者平均候床时间、平均上机时间、平均住院日，提高患者心理韧性，减轻不良情绪。

【关键词】  以护士为主导；一站式管理；癫痫；有效率；影响

中图分类号  R473.74    文献标识码  A    文章編号  1671-0223（2023）23--04

癫痫是临床神经内科常见的疾病，该疾病容易反复发作，主要是因为大脑神经元异常放电导致正常大脑功能异常的疾病，大多数患者有意识、感知、运动功能障碍，严重的还会发生全身抽搐、大小便失禁等，对患者的生活质量及情绪均产生不良影响[1]。临床常规护理方法内容简单单一，无法对患者提供有效的护理，往往护理效果不够理想。以护士为主导的一站式管理可以从多方面对患者进行护理，促进患者的病情恢复[2]。本研究将以护士为主导的一站式管理模式引入癫痫患者的临床护理，观察其护理的临床效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月- 2022年12月医院收治的108例癫痫患者作为研究对象。纳入标准：符合癫痫相关诊断[3]，经临床脑电图检查确诊；资料完整。排除标准：合并有恶性肿瘤者；精神失常者；心肝肾功能严重异常者。按照组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则分为两组，每组各54例。对照组男29例，女25例；年龄21～40岁，平均30.5±1.2岁；病程1～7年，平均4.5±1.1年。观察组男28例，女26例；年龄20～38岁，平均29.0±1.4岁；病程1～8年，平均4.7±1.2年。研究经过医院伦理委员会审核批准，并且所有患者愿意参加研究。

1.2  以护士为主导的一站式管理方法

对照组患者实施常规管理，对患者病情密切观察，对其进行健康宣教，出院后告知其按照医嘱及时服药。观察组患者实施以护士为主导的一站式管理，具体内容如下。

（1）由神经科门诊医生评估病情，判断癫痫患者是否需要住院进行视频脑电图（VEEG）监测或治疗，如有需要为其开具入院通知单，并让其加入VEEG预约微信群。病区护士登记其预约信息，并建立个人档案。

（2）病区护士负责床位的安排与周转，于入院前1天通知患者入院，并告知其入院准备的相关事宜。做好环境的准备及抢救设施的准备。

（3）癫痫患者入院后，首先由责任护士接待患者，行入院评估及入院宣教，特别介绍行 VEEG 监测的注意事项；联系管床医生及时对患者进行入院评估；在VEEG监测医嘱开具后，及时联系技师或电生理师对患者进行VEEG监测。

（4）VEEG监测结束后，联系电生理师及时出具报告，责任护士通知患者领取报告。

（5）管床医生评估患者病情，判断其是否需要手术治疗。如有需要，原为神经内科的患者需转入神经外科，责任护士为其协调、安排神经外科床位，并协助其转科及更换床单元。

（6）在患者接受外科治疗后，管床医生评估患者病情，如达到出院标准后，为其开具出院医嘱；责任护士对其进行出院指导以及出院后的健康宣教，并进行定期随访并记入其个人档案，及时提醒患者门诊复查。如无复查需要，责任护士封存其个人档案。

1.3  观察指标

（1）临床疗效：分为显效、有效、无效3个级别。显效为患者的症状得到了明显的改善，癫痫发作次数明显减少；有效为患者的症状得到了改善，癫痫发作次数减少；无效为没有明显变化，病情甚至加重[4]。有效率=（显效+有效）例数/观察例数×100%。

（2）临床指标：包括平均候床时间、平均上机时间、平均住院日。

（3）心理韧性：使用自我韧性量表（CD-RISC）评估，主要有乐观（7条）、坚韧性（10条）、自强（8条），共有25个条目，每个条目分值为0～4分，满分100分，分值越高心理韧性越好[5]。

（4）不良情绪：使用汉密尔顿抑郁（HAMD）、汉密尔顿焦虑（HAMA）量表评估，量表分界值为53和50分，分值越低不良情绪越不明显[6]。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

实施以护士为主导的一站式管理后，观察组患者的治疗有效率为96.3%，高于对照组的72.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者平均候床时间、平均上机时间、平均住院日比较

实施以护士为主导的一站式管理后，观察组患者平均候床时间、平均上机时间、平均住院日均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者心理韧性评分比较

实施以护士为主导的一站式管理后，观察组患者坚韧性、乐观、自强各项心理韧性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者不良情绪评分比较

以护士为主导的一站式管理方法实施前，两组患者抑郁和焦虑不良情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实施后，两组患者不良情绪评分均显著降低，但观察组患者低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

癫痫属于一种脑功能短暂失调性综合征，容易反复发作，当前对该疾病并没有特效治疗方法，主要治疗目的是控制疾病发作，改善患者生活质量。因为癫痫发病期间发作时间不稳定、不可预知，对患者的生活质量产生了严重影响，另外，还会对患者的心理状态产生影响[7]。近几年，随着我国经济发展水平速度加快，人们的生活需求不断增加，身体健康已经成为了人们关注的重点，有效的护理措施在提高癫痫患者临床治疗效果方面发挥着重要作用。

“一站式护理模式”主要包括“通知入院一发放电子住院单一办理入院一 抽血一输液一领药”等，每一步都紧密衔接，“一站式”护理管理模式更好地实现医、护、技、患者合作，有效提高了护理有效率，减少了患者不必要的等候时间，不仅让患者的治疗护理流程有效衔接，而且缩短了患者的等待时间，减轻了家属负担，提高了患者满意程度[8]。本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率更高，因此，以护士为主导的一站式管理对癫痫患者护理有效率更高。有文献显示，“一站式”管理模式已经在临床多个学科得到了使用，在计划免疫管理流程中使用，其可以简化就诊流程，改善就诊秩序，避免服务对象往返跑动，使各个环节的等候时间有效缩短，患者的服务满意率更高，而且节约了人力资源，提高了工作效率，保证了护理效果。有学者发现，将其应用到乳腺日间化疗患者当中，其可以为患者提供更加连续、高效、方便、便捷的人性化护理服务，而且可以提高专科护理人员技能水平与主动性服务意识[9]。

本研究观察组患者在护理干预后平均候床时间、平均上机时间、平均住院日更短，可见，以护士为主导的一站式管理对癫痫患者护理，有利于缩短患者平均候床时间、平均上机时间、平均住院日。“以护士主导下一站式管理模式”已经在当前各个专科得到了使用，但是缺乏对癫痫专科的开展，癫痫整体规范化诊治流程需神经内科-神经外科-护理-神经电生理等多学科进行协作，因此，优化患者就诊流程致力于减短住院时间，减少患者疾病危险性。因此，医院将以护士为主导的一站式管理应用到癫痫患者护理当中，并对效果进行了分析，结果较好。作为医院的癫痫中心，设置为神经内科及神经外科的联合病房，神经内科学组以癫痫作为亚专科学科，神经外科学组以癫痫患者收治及手术治疗为主要对象，科室配备视频脑电监测设备5台。双科室的协作，利用护士主导下的一站式管理，利用责任护士，提前与患者联系并建档，与医、技、电生理等部门预约安排，可缩短患者的侯床时间及等候视频脑电的上机时间，使得病情的诊断及各专科间的协作更加高效，内外综合诊断期、电生理检查期、药物治疗期、外科手术期均可在一个病区内进行，继而在便捷、畅通求医通道的同时也保障了患者的安全。“一站式管理的模式”有利于护理人员工作统筹、简化治疗流程、增加工作效率，更有利于突破攻坚疑难项目、有利于联合科研攻关。对患者有更多方便与获益，缩短诊疗时间流程、节省经费提高经济受益，同时缩短环境适应时间，最关键是减少了患者及家属转诊的劳苦、差错，大幅度增加患者舒适度和平静心态。

本研究结果显示，护理干预后观察组患者心理韧性评分更高，不良情绪评分更低，提示以护士为主导的一站式管理对癫痫患者护理，有利于提高患者心理韧性，降低患者不良情绪。常规护理方法简单，患者不能得到有效的专业护理，患者的心理压力比较大，自我护理能力较强，康复效果较差。而对其进行以护士为主导的一站式管理，不仅可以提高护理人员的护理效率，而且可以让患者家属得到专业的护理知识，在患者康复以后，也能通过与家属沟通了解患者情况，掌握患者情绪情况，在患者出现不良情绪时及时对其进行疏解，提高患者治疗自信心与心理韧性，降低了患者不良情绪，加快了身体恢复。

综上所述，以护士为主导的一站式管理对癫痫患者护理有效率更高，有利于缩短患者平均候床时间、平均上機时间、平均住院日，提高心理韧性，减轻不良情绪。

4  参考文献

[1] 崔玉枝，王艾虹，姜燕，等.优质护理模式对癫痫患者病情康复的影响[J].贵州医药，2021，45（8）：1339-1340.

[2] Wanek F，Meiner S，Nuding S，et al.Influence of therapeutic temperature management on the clinical course in patients after in-hospital cardiac arrest ： Aretrospective analysis[J].Med Klin Intensivmed Notfmed，2022，117（4）：297-304.

[3] 贾艾丽.视频脑电图应用在难治性癫痫患者中运用护理干预的效果分析[J].养生保健指南，2021，56（36）：187-188.

[4] Kinowska H，Sienkiewicz UJ.Influence of algorithmic management practices on workplace well-being-evidence from European organisations[J].Inform Tech People，2022，36（8）：21-42.

[5] 冯晓婉.优化护理在癫痫持续状态抢救中的临床效果观察[J].医药前沿，2021，11（24）：132-133.

[6] Kim A，Lee D，Anderson B .The influence of threat on the efficiency of goal-directed attentional control.[J].Psychol Res，2021，85（3）：980-986.

[7] 王彦利，徐艳，孙娟，等.以奥马哈系统理论为指导的延续性护理在癫痫患儿管理中的效果观察[J].护理实践与研究，2021，18（15）：2289-2292.

[8] Liu B，Zheng K，Zhu M，et al.Towards sustainability：The impact of industrial synergistic agglomeration on the efficiency of regional green development[J].Environ Sci Pollut Res Int，2023，30（36）：85415-85427.

[9] 董志霞，杨新萍.临床护理路径在癫痫护理中的应用及效果观察[J].当代护士：下旬刊，2021，28（5）：53-54.

[2023-08-29收稿]