优质护理干预在心脏瓣膜置换术后患者护理中的效果观察及对生活质量的影响

2023-11-26吴迪

婚育与健康 2023年19期

吴迪

【摘要】目的：观察优质护理干预在心脏瓣膜置换术后患者护理中的效果及对生活质量的影响。方法：选取我院心脏瓣膜置换术患者68例（2021年10月—2022年10月），随机分为优质护理干预的观察组（34例）与常规护理的对照组（34例），观察心理健康水平、并发症发生率、术后恢复情况、生活质量及满意度。结果：与对照组相比，观察组心理健康水平评分低，并发症发生率低，术后恢复时间短，生活质量评分高，满意度评分高，P<0.05。结论：给予心脏瓣膜置换术患者优质护理，能提高心理健康水平，减少并发症发生，促进术后恢复，提高生活质量，且满意度高，值得借鉴。

【关键词】优质护理干预；心脏瓣膜置换术；效果；生活质量

Observation on the effect of high-quality nursing intervention in the care of patients after cardiac valve replacement and its impact on quality of life

WU Di

Lanzhou Chengguan District Peoples Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of high-quality nursing intervention in the care of patients after cardiac valve replacement and its impact on the quality of life.Methods：68 patients with cardiac valve replacement in our hospital （from October 2021 to October 2022） were selected and randomly divided into the observation group with high-quality nursing intervention （34 cases） and the control group with conventional nursing （34 cases） to observe the level of mental health，incidence of complications，postoperative recovery，quality of life and satisfaction.Results：Compared with the control group，the observation group had a lower score of mental health，lower incidence of complications，shorter recovery time，higher score of quality of life and higher score of satisfaction （P<0.05）.Conclusion：High quality nursing care for patients undergoing cardiac valve replacement can improve their mental health，reduce complications，promote postoperative recovery，and improve their quality of life，with high satisfaction，which is worth learning from.

【Key Words】High quality nursing intervention； Heart valve replacement； Effect； Quality of life

心脏瓣膜病临床较为常见，是一种循环系统疾病，临床认为该病发病因素是多方面的，而疾病的发生主要为单个或多个瓣膜异常、缺血性坏死等，导致半口狭窄或者表现为关闭不全等[1-2]。肺动脉高压会使得手术治疗难度进一步加大，其发生的主要原因为心脏周围组织粘连或常见的瓣膜衰败等。在发生肺动脉高压的情况下，也会使得术后并发症发生风险进一步提升，进而在患者进行再次手术治疗时，其治疗风险也会进一步加大，死亡率高于第一次手术[3]。因此，必须对心脏瓣膜置换术患者术后护理引起重视。本研究选取我院心脏瓣膜置换术患者68例，观察优质护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年10月—2022年10月我院心脏瓣膜置换术患者68例，随机分为两组。对照组34例，男23例，女11例，年龄38～58岁，平均值（48.72±2.83）岁，病程0.3～10年，平均值（5.21±1.34）年；观察组34例，男22例，女12例，年龄37～58岁，平均值（49.62±2.65）岁，病程0.3～10年，平均值（5.31±1.51）年。两组一般资料对比差异不大，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 对照组：术后密切监测各项生命体征，严格记录血压、心率等，遵医嘱服用相关药物。对患者实际情况进行观察，给予相应的常规护理措施，合理安排饮食，保证营养均衡，提供良好的室内环境。

1.2.2 观察组：①为患者创建良好的病房环境，需要保证其室内温度恒定，并且定时开窗通风，保持室内空气清新。病房消毒工作应该引起重视，可以使用紫外线定期进行，防止出现交叉感染的情况。患者术后需要长时间的卧床，在这种情况下所面临的危险因素较多，因此，需要加强口腔清洁工作，防止细菌滋生而引起坠积性肺炎，避免对患者造成不良影响，促进身体康复。②患者术后通常需要通过呼吸机进行辅助呼吸，在这种情况下应该注意做好气管插管固定工作，并且观察患者相关生命指标。患者病情稳定后，护理人员指导进行正确的咳嗽，使得患者较好地排出痰液，如果其排痰较为困难，可以经气管內进行吸痰，在此期间需要对患者相关情况进行密切观察，如果表现为呼吸困难，应该立刻停止吸痰操作，并且接通呼吸机。定时开展扣背、翻身工作。气管插管拔除后，可以鼓励患者自行排痰，如果患者表现为痰液黏稠，可以通过雾化吸入的方式稀释痰液。③患者术后情绪状况不佳，对身体恢复情况较为担忧，因此需要对患者进行积极的心理疏导，告诉其手术情况，进而对术后康复充满信心，使得患者不良情绪得到缓解。如果患者存在严重的负面情绪，可以对其进行针对性干预，通过面对面交流、听音乐等方式缓解不良心理。④向患者发放健康知识手册，使其对心脏瓣膜置换术有进一步的认知，并且说明术后可能出现的不良情况，使其做好心理准备。考虑到患者具体情况给予补充性以及针对性的健康宣教，如果患者服用药物，需要发挥监督作用，对其服药行为加以规范。⑤患者术后并发症发生率较高，因此术后需要对患者相关情况进行密切观察，主要有四肢肌力、动作反应等，如果其出现活动障碍、突发肢体乏力等情况，应该引起进一步的重视，需要对其开展头颅CT等检查，能了解患者情况进行进一步的处理。如果患者存在口腔出血、皮肤瘀斑等情况，应该对患者凝血功能进行进一步的检查，根据具体的结果对抗凝药物使用情况进行合理的调整。⑥如果患者术后需要接受心电监护，需要对其相关指标变化情况进行密切观察，如心率、血压等，如果出现异常，需要立刻配合进行急救治疗。患者输液过程中需要对输液速度进行严格控制，使其体液维持在平衡状态，防止不良事件的发生，如心律失常等。⑦术后做好管道护理，需要尽可能地保证其通畅，心包以及纵隔引流管需要进行定时的挤压，防止出现意外拔管的情况。对引流液颜色、性质等进行进一步观察，针对出现的异常情况进行及时有效地处理。对留置导尿管的尿道口进行消毒，2次/d，避免伤口感染。

1.3观察指标心理健康水平：心理健康临床症状自评量表（SCL-90）；并发症发生率；术后恢复情况：呼吸机使用时间、ICU监护时间及住院时间；生活质量：GQOL-74量表；满意度：6个方面，各100分。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心理健康水平对比观察组心理健康水平评分低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组并发症发生率对比观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3两组术后恢复情况对比观察组术后恢复时间短于对照组，P<0.05，见表3。

2.4两组生活质量对比观察组生活质量评分高于对照组，P<0.05，见表4。

2.5两组满意度对比观察组满意度评分高于对照组，P<0.05，见表5。

3讨论

在心脏瓣膜病变治疗中，心脏瓣膜置换术是常用治疗方式，也是首选治疗方法，该治疗方式能够使得瓣膜病变得到矫正，也有利于瓣膜病变所造成的循环动力学改变问题得到有效解决[4]。但在具体实施中发现，该治疗方式相关操作存在复杂性，并且治疗期间患者所面临的风险也较大，同时手术治疗后心脏功能的维护也是非常重要的[5]。可见，心脏瓣膜置换术对患者造成的影响是多方面的。心脏瓣膜置换术患者遭受病痛的折磨，并且经历手术治疗，同时对疾病以及康复知识了解程度不高，在这种情况下就会对其术后康复造成影响[6]。手术操作过程中需要大量的输血，还需要对各种有创操作提供条件，在这种状况下就会加大患者术后并发症发生风险，影响手术效果，也不利于术后恢复。临床认为，心脏瓣膜置换术对患者心脏功能改善效果明显，但是其所引起的不良情况也应该引起高度的重视，应该进一步加强术后护理干预。

本研究结果中，观察组心理健康水平评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，术后恢复时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，满意度评分高于对照组，P<0.05。表明优质护理对患者身心状态改善效果较好，能加快术后恢复速度，提高生活质量，也得到了患者认可，满意度较高。优质护理是一种常用护理模式，护理过程中以患者为主，能够对各项常规护理措施进行进一步强化，深化护理内涵，并且保证护理责任制较好地落实，促进整体护理服务水平的提升。患者术后需要留置管道，因此積极开展管道护理就显得非常重要，在此期间不仅要保证其通畅性，而且要对引流液相关情况进行观察，保证导管固定良好，能避免不良事件的发生。

综上所述，优质护理用于心脏瓣膜置换术患者中，能提高心理健康水平，减少并发症发生，促进术后恢复，提高生活质量，且满意度高，具有推广价值。