规范化围手术期护理管理在消化内科内镜微创治疗患者中的应用

孙艳

【摘要】目的：探讨消化内科内镜微创治疗实施规范化围手术期护理管理的效果。方法：抽取我院收治的消化内科内镜微创治疗的100例患者，根据护理方案分为两组，观察组实施规范化护理管理，对照组实施常规护理。比较两组护理的效果。结果：护理后，观察组患者满意度、心理状态以及护理质量优于对照组，P<0.05。结论：消化内科内镜微创治疗实施规范化围术期护理管理能够提高患者满意度以及护理质量，改善患者的心理状态，值得临床推广应用。

【关键词】消化内科；内镜微创；护理管理；规范化护理；围手术期；心理状态；护理质量

Application of standardized perioperative nursing management in minimally invasive endoscopic treatment of patients in digestive system department

SUN Yan

Fengxian Peoples Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221700， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of standardized perioperative nursing management in endoscopic minimally invasive treatment of digestive system department.Methods：One hundred patients admitted to our hospital for endoscopic minimally invasive treatment in gastroenterology were selected and divided into two groups according to the nursing plan.The observation group implemented standardized nursing management，while the control group implemented routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the patients satisfaction，psychological state and nursing quality in the observation group were better than those in the control group，P<0.05.Conclusion：The implementation of standardized perioperative nursing management in endoscopic minimally invasive treatment of digestive system department can improve patients satisfaction and nursing quality，and improve the psychological status of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Digestive system department； Minimally invasive endoscopy； Nursing management； Standardized nursing； Perioperative period； Psychological state； Nursing quality

隨着生活质量的不断提高，人们饮食习惯的改变，消化系统疾病发生率逐年上升。检查消化系统疾病的主要方法是内镜微创治疗，内镜微创治疗能够明确临床病变部位以及协助诊断，在临床治疗中起着决定性作用[1]。随着临床医疗水平的不断发展，内镜微创治疗已经广泛应用于此项治疗当中，在手术过程中需要围手术期的有效护理干预措施，降低患者术后的并发症发生率[2]。加强消化内科微创手术治疗的围手术期的护理管理，效果较好，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院消化内科2022年1月—2023年1月进行内镜微创治疗的100例患者作为此次研究对象，年龄34～80岁，男女患者比例为57：43，随机平均分成对照组与观察组，患者数均为50例，本次实验均得到患者及其家属同意，两组患者具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规围手术期护理管理。观察组采用规范化围手术期护理管理，具体如下。

1.2.1术前心理护理 针对消化内科内镜微创治疗的患者开展了心理护理，能够关注患者的心理问题，护理人员应分析患者发生心理不良情绪的诱因，将临床的治疗方案详细与患者讲解，注重患者的心理疏导内容，关注患者的心理问题，提高患者对治疗的配合能力。尤其是消化内科的老年患者，理解能力较差，因此，护理人员要耐心、细致地与患者进行沟通，每次治疗前应向患者介绍治疗的目的，注意语言安慰以及心理支持的方法，提高患者的心理适应能力[3]。根据不同老年人的情绪情况，可以鼓励患者发泄内心的情绪，尤其是对疾病产生抑郁情绪的患者，护理人员应详细地对患者进行讲解，提高家属对患者的支持能力。告知患者家属如何陪同老年患者，疏导患者的心理问题，使患者对康复治疗更加有信心，以提高临床的治疗依从性[4]。

1.2.2术中配合和准备 配合医生完成手术的各项工作，根据肿物的范围和深度，使用内镜进行检查，并且了解病灶的范围以及性质，做好相应的标记，以备检查时能够准确进行电凝处理。

1.2.3术后护理 （1）病情观察。术后密切地观察患者的病情以及生命体征情况，了解患者有无腹胀和腹部不适等，在手术后0.5h患者无其他症状可以返回病房进行继续观察和治疗[5]。遵医嘱给予患者抑酸、止血以及抗炎等药物治疗，促进患者的术后创面的愈合。如果患者出现咽部不适应该给予含服润喉片。（2）并发症的观察及护理。术后常见的并发症是穿孔及出血，注意观察患者的大便的性质、颜色和量，了解患者的腹部有无压痛和反跳，如果疼痛剧烈立即通知医生，怀疑有术后穿孔的危险。护理人员在工作中除了为患者监测血压以及大便的颜色等，还要对患者进行输液的准备，告知患者以及家属术后出血量较少无需处理，能够自行愈合。如果术后出血过多，需要立即再次进行手术治疗，当患者出现肠穿孔现象时选择手术进行修补，护理人员要在第一时间内观察患者的病情变化，及时做好相关的治疗和护理。（3）饮食指导。患者内镜术后的创面不大，可以在术后禁食6h，然后进食流质食物，选择米汤和面汤等，观察患者无消化系统症状，术后2d为患者进食流质食物，可以选择面条等，第3d过渡到软质食物。如果术后出现消化道出血等症状应该禁食1～2d，延长流质食物的时间，1周后为患者逐渐地过渡到流质食物。向患者讲解饮食的重要性，进食清淡、易消化的食物，避免进食辛辣、刺激性、粗糙的食物，以免影响患者的消化道恢复。（4）活动指导。术后要观察患者的病情大约0.5h，无其他症状可以回到病房继续治疗，向患者交代住院期间的注意事项，采取书面健康教育的方式进行指导，保证患者能够充分了解。（5）疼痛护理。患者术后会出现轻微的疼痛症状，因此需要与患者进行沟通，了解疼痛的症状，并且告知患者可以转移注意力的方式减轻疼痛，必要时为患者改变体位，促进患者的舒适程度，根据疼痛的性质为患者准备药物进行止痛治疗[6]。（6）并发症干预。观察患者的术后引流液的颜色，如果出现有出血症状或者迟发性的出血应该及时处理，给予患者抑制胃酸的药物和止血药，观察患者的出血症状，必要时进行内镜下止血治疗。

1.3观察指标 （1）患者满意度：使用医院自制的问卷，在出院前发放给患者填写，问卷的最高分计100分，以分数较高者表明满意度更高，其中90分及以上为非常满意；60～89分为一般满意；不足60分的则为不满意。非常满意+一般满意=总满意[7]。（2）护理质量：每项满分100分，得分越高护理质量越高。（3）不良事件发生概率。（4）心理状态变化：以SAS、SDS评估量表观察两组护理前后焦虑、抑郁情绪[8]。（5）舒适度比较：包括心理、生理及环境，各项评分满分为100分。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组满意度 观察组总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护理质量比较 观察组各项护理质量评分均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组不良事件发生情况比较 观察组不良事件发生概率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4比较两组不良情绪 观察组患者护理后的 SAS以及SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5两组舒适度比较 观察组各项舒适度评分显著高于对照组（P<0.05），见表5。

3讨论

在消化內科进行规范化围手术期的护理管理后，对患者进行全面的评估，术前为患者进行心理护理，改善患者的焦虑状态，主动地与患者进行沟通以提高患者手术的适应能力，通过沟通和健康指导的方案解决患者的心理问题，使患者积极地面对手术治疗[9]。在护理管理中，应该主动地为患者进行问题的解决，提高相应并发症的预见性护理，根据实际要求完成规范化围手术期护理管理，保证患者在术后能够降低并发症的发生率，通过围手术期的护理管理解决患者的术后情况，分析患者所面临的临床症状，并实施针对性护理提高临床治疗效果。

消化内科进行内镜微创手术治疗采取规范化围手术期护理管理主要是针对患者的治疗安全给予保障，通过术前对患者的问题解决和有效的方案处理，降低风险问题的发生率，以减少不良事件的发生。通过在临床治疗过程中开展专业性的护理指导，多种方法来满足患者的需求，提高患者的满意度，从而提升患者的生活质量和治疗效果

综上所述，在消化内科内镜微创治疗患者的临床护理中，采取规范化围手术期管理方法，能够有效提高护理质量，减少不良事件的发生，提高患者的满意度，相比于常规护理管理方法，临床护理效果更理想。

参考文献

[1] 周凡，王贵珍.规范化围术期护理管理模式在消化内科内镜微创手术中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（34）：250-252.

[2] 王雅晋，张彦军，苗龙.规范化围手术期护理管理在消化内科内镜微创治疗患者中的应用探讨[J].卫生职业教育，2022，40（18）：147-149.

[3] 陈淑华.规范化围手术期护理管理在消化内科内镜微创治疗患者中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（9）：77-78.

[4] 邬丹.消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理[J].饮食保健，2019，6（22）：51-52.

[5] 王芝平.规范化围术期护理管理在消化内科内镜下微创治疗中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（6）：710.

[6] 邢培英.消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理[J].百科论坛电子杂志，2021，4（24）：139-140.

[7] 陈淑静.规范化围手术期护理管理在消化内科内镜微创治疗患者中的应用效果观察[J].东方药膳，2019，25（14）：293.

[8] 张莉，张英娟.五常法护理模式对经内镜逆行胰胆管造影检查效率及患者依从性的影响[J].中国药物与临床，2020，20（18）：3165-3167.

[9] 熊宇，张小昊，余丽霞.消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理[J].中国护理管理，2013，13（11）：106-110.