孕期补充铁剂联合心理护理干预对孕妇妊娠贫血、不良妊娠结局、心理状态及健康管理质量的影响

杨梅 刘艳秋

【摘要】目的：探討对于孕期的孕妇进行铁剂补充配合心理护理干预对妊娠贫血、妊娠结局、心理以及管理质量影响的价值。方法：将2022年1月—2022年12月建档并体检的孕妇200例纳入研究对象，运用随机的方式进行孕妇分组，对照组的100例则主要对于孕妇给予补充铁剂，观察组100例的孕妇则同时给予孕期补充铁剂与心理护理干预，对比两组孕妇的干预情况。结果：观察组的孕妇妊娠期贫血、早产、胎儿窘迫及产后出血发生率分别为2.00%、4.00%、1.00%、2.00%，较对照组的10.00%、13.00%、7.00%、9.00%更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后的SAS评分与SDS评分均较干预前降低，而观察组评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后的健康管理质量的总分较干预前提高，观察组干预后评分为（82.41±4.25）分，较对照组的（76.85±4.78）分高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于妊娠期女性给予孕期补充铁剂以及心理护理干预，对于防范妊娠贫血的作用良好，也可预防妊娠的不良结局，还可以助力缓解孕妇的焦虑、抑郁不良情绪，同时提高孕妇的健康管理质量，值得推广。

【关键词】孕期；铁剂；心理护理；妊娠期贫血；不良妊娠结局；心理状态；健康管理质量

Effect of iron supplement during pregnancy combined with psychological nursing intervention on pregnancy anemia，adverse pregnancy outcome，psychological status and quality of health management

YANG Mei， LIU Yanqiu

Womens Hospital of Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital） Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To explore the value of iron supplement and psychological nursing intervention for pregnant women during pregnancy onthe effect of pregnancy anemia，pregnancy outcome，psychology and management quality.Methods：200 pregnant women who were filed and underwent physical examinations from January2022 to December 2022 were included in the study.They were randomly divided into two groups.100 cases in the control group were mainly given iron supplements to pregnant women，and100 cases in the observation group were also given iron supplements during pregnancy and psychological nursing intervention.The interventionoutcomes of the two groups were compared.Results：The incidence of anemia during pregnancy，premature delivery，fetal distress and postpartum hemorrhage in the observation group were 2.00%，4.00%，1.00% and 2.00%，respectively，which were lower than 10.00%，13.00%，7.00% and 9.00% in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；After intervention，the SAS score and SDS score of the two groups were lower than those before intervention，while the scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；The total score of health management quality after intervention in the two groups was higher than that before intervention，after intervention，the score in the observation group was（82.41 ± 4.25） points，which was higher than （76.85 ± 4.78） points in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For pregnant women，iron supplement and psychological nursing intervention during pregnancy have a good effect on preventing pregnancy anemia，preventing adverse pregnancy outcomes，helping to relieve anxiety and depression of pregnant women，and improving the quality of health management of pregnant women，which is worth promoting.

【Key Words】Pregnancy； Iron agent； Psychological nursing； Anemia during pregnancy； Adverse pregnancy outcome； Mentality； Health management quality

妊娠时期贫血或者抑郁等均是妊娠期的风险因素，引发一些不良的风险发生，常见不良预后为孕妇出现早产或者在分娩时候经剖宫产方式，不良妊娠结局发生对孕妇健康以及预后造成不利影响，所以需要对妊娠女性进行规范指导，确保孕妇及胎儿的健康，保证孕期安全以及取得良好妊娠结局[1]。妊娠期女性，铁剂的适当补充对于防范贫血有利，通过补充孕妇孕期所需铁元素帮助孕妇保持良好血量，助力胎儿的良好生长发育[2]。而心理护理干预则是能帮助孕妇维持积极乐观心态，提高对孕期保健以及不合理事件防范的意识，继而确保妊娠的顺利进行及提高孕妇自身健康管理水平[3]。本研究选择分组对照研究方式，就孕期铁剂补充及心理干预方式应用对妊娠的女性相关干预情况，指导科学管理孕妇孕期的良好妊娠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月—2022年12月到医院建档并定期接受产检的200例孕妇为研究对象。按照随机数字表法原则分成观察组与对照组，各100例。观察组年龄20～36岁，平均年龄（27.86±3.46）岁；初产妇64例，经产妇36例。对照组年龄20～37岁，平均年龄（28.01±3.51）岁；初产妇61例，经产妇39例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①孕妇均属于在本医院建立档案，定期做规范性产检者；②认知正常并有良好沟通交流能力；③孕妇依从性良好。排除标准：①存在肝肾等的脏器病损情况者；②存在妊娠的一些合并疾病，如妊娠期存在高血压或者糖尿病孕妇群体；③精神疾病者或者认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予孕妇补充铁剂干预，主要是指导孕妇服用复方硫酸亚铁叶酸片（生产单位：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，批准文号：国药准字H20030165，规格：50mg*12片*2板），4片/次，3次/d，持续用药2个月。并且进行孕妇饮食干预及发放孕期保健指导手册。

1.2.2 观察组同样予以铁剂补充，但同期配合包括心理方面的干预，对应策略具体为：（1）心理情绪评估。针对孕妇的心理状态进行评估，鼓励孕妇主动表述掌握负性情绪类型、产生原因，拟定针对性心理干预方案。（2）针对性心理情绪干预。①妊娠早期。护理上除了进行常规孕期体检及宣传优生优育知识外，可利用咨询、录像、宣传手册等不同形式进行健康宣讲，宣讲时的言行举止应亲切积极以达到事半功倍效果。为了确保孕妇及胎儿健康，告知夫妇有关孕期性生活的健康教育，尽量减少孕期性生活，尤其是既往流产史或早产史孕妇明确杜绝孕期性生活确保孕期安全。②妊娠晚期。加大心理支持力度，护理人员在简单言语表述下对应知识宣教，解除异常情绪以及调适情绪，护理人员在进行相关操作时加强沟通，建立起朋友间联系，还应讲述一些可能的异常情绪状态，在孕检期间保持和蔼亲切、关怀及认真负责态度，积极同家属合作进行孕期产检，介绍起居、饮食及工作这一事项，教导自我监测胎儿状况的方法，帮助提高认知。

1.3 观察指标。对比两组妊娠期贫血及不良妊娠结局发生情况。妊娠期贫血标准：孕期血红蛋白浓度<110g/L。（2）心理状态。对比两组干预前与干预后的心理状态，选择评价工具，选用的是焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价[4]，量表均包括20个项目，各个维度得分在1～4分，各项目得分相加为粗分，粗分乘以1.25为标准分，SAS分界为50分，SDS分界53分。（3）健康管理质量。应用本院组织问卷调查，主要从体重控制、胎儿健康、宫内状况等方面进行评价，总分为100分，信效度0.092，得分越高表明健康管理质量越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1比较两组贫血及不良妊娠结局 观察组妊娠期贫血发生率低于对照组，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，有显著差异性，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组心理状态 干预前，两组SAS及SDS评分比较差异不大（P>0.05）；干预后，两组SAS及SDS评分明显降低，且观察组SAS及SDS评分低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 比較两组健康管理质量 干预前，两组健康管理质量评分比较差异不大（P>0.05）；干预后，两组健康管理质量评分相较干预前明显提高，且观察组健康管理质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

女性妊娠是一个复杂的过程，需要经历较长时间，同时妊娠女性在身体结构以及营养元素摄入方面也发生改变，若是孕期保健工作不到位，可造成妊娠期贫血的发生，而这样也对胎儿生长发育造成不良的影响[5]。此外，妊娠女性往往会担心胎儿宫内发育不如其他孕妇胎儿，常常会出现对比心理，心理方面也存在很大的负担，并且面临即将来临的角色转变，使得孕妇也容易出现各种各样的不良情绪，而不良情绪的发生会影响健康管理效果，同时也可造成不良妊娠结局发生，对孕妇不利。

对于处在妊娠期的群体，及时地给予铁剂助力贫血预防，孕妇合理补血为妊娠提供帮助。妊娠女性对于铁元素需求高，尤其是处在妊娠晚期的孕妇，每天需要补充4mg的铁以满足胎儿、胎盘发育的需求，同时也要为分娩后失血提供储备，而饮食中摄入的铁元素有限并且不利于吸收，容易出现铁不足的问题[6]。而通过铁剂补充则是可以满足妊娠女性对于铁元素的需求，有效预防妊娠期贫血发生[7]。通过心理干预措施应用，结合患者心理状况给予对应的干预指导，助力對异常情绪调节以及疏导，助力孕妇以积极心态接受妊娠及产检，这样也可预防不良情况的出现，通过孕期补充铁剂联合心理护理干预，能够起到协同配合的作用，使得孕妇取得良好妊娠结局[8]。本次研究结果显示，观察组孕妇的妊娠期贫血与妊娠不良结局发生率均低于对照组，说明孕期补充铁剂及心理护理干预，对防治妊娠期贫血有利，改善妊娠不良结局。调查研究情况，观察组干预后的焦虑抑郁分值比对照组低，而且观察组干预后的健康管理质量评分高于对照组。说明孕期进行铁剂补充配合心理方面干预措施，经科学干预了解可能的一些风险，此外，心理疏导策略帮助孕妇端正心态及改善不良情绪，而孕妇不良情绪得以改善，助力自我管理能力的提高，使得孕期可合理饮食以及运动锻炼，提高孕妇的健康管理水平，为孕妇的顺利妊娠提供有力帮助。

综上所述，对于妊娠女性给予孕期补充铁剂联合心理护理干预对妊娠期贫血以及不良妊娠结局的作用良好，也助力对心理状态的调节，提升健康管理的水平，所以值得推广应用。

参考文献

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[3] 杨丽娟，郭秀云，杨娟.个性化营养干预对妊娠期缺铁性贫血患者免疫功能及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018， 33（23）：5379-5382.

[4] 付景丽，张雪芹.厦门市妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的现状分析[J].中外医学研究，2020，18（28）：175-178.

[5] 谢丹妮，杨慧娟，王艳丽.蔗糖铁注射液治疗妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血安全性评价[J].中国保健营养， 2019，29（13）：16-17.

[6] 杨晓鸽.复方硫酸亚铁叶酸片对贫血孕妇的临床效果及对妊娠结局的影响研究[J].中国医药指南，2020， 18（15）：27-29.

[7] 关晶，何琼，王晓侠.妊娠高血压孕妇补充钙剂，铁剂对妊娠结局及胎儿生长受限的预防作用[J].现代实用医学，2020，32（4）：535-537.

[8] 杜宝丽，李晓燕，孙琪.妊娠期和产后严重贫血孕产妇不良妊娠结局风险的多水平分析研究[J].中国性科学，2020，29（11）：58-63.