规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的效果观察

王艺君

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

急性手术在临床较为常见，是一种治疗危急病情的重要手段，但术后会给患者带来不同程度的疼痛，不仅影响预后，还会降低依从性。临床手术会引起疼痛，由手术刺激造成的疼痛可能会引起患者一系列病理改变，甚至导致并发症发生率成倍增加，极不利于术后恢复［1］。因此在急性手术过程中采取科学有效的护理干预，是缓解术后疼痛的关键，也是提升护理质量，提高治疗效果的有效方法。规范化术后疼痛护理是临床较为新型的护理模式，近年来广泛应用于临床，其缓解疼痛和提升治疗效果的作用日渐突出［2］。本文以西安交通大学第一附属医院就诊的60例急性术后疼痛（APP）患者为主体，研究年限以2021年1月—2022 年10月，研究的方式为分2组比对，每组病例为30 例，命名组别以甲乙单字为主，则探究了APP患者应用规范化术后疼痛护理的改善效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以西安交通大学第一附属医院就诊的60 例APP患者为主体，研究年限以2021年1月—2022年10月，研究的方式为分2组比对，每组病例为30 例，命名组别以甲乙单字为主。甲组信息：年龄区间为55 ～ 24岁，统计均值各为（46.54±5.52）岁；男女性别比为13∶17。乙组信息：年龄区间为54 ～ 22岁，统计均值为（46.75±5.91）岁；男女性别比为12∶18。2组资料匹配度高，检验结果P＞0.05，有可比性。伦理方面获得通过；入组病例方面均为自愿。

1.2 方法

甲组应用常规措施予以护理，操作方式涉及疾病宣教、心理干预、用药干预、疼痛干预等。

乙组则应用规范化术后疼痛护理。

疼痛评估、制订计划：首先给予患者准确的疼痛评估，并给家属讲解疼痛评估相关的知识和教授评估技能，结合实际情况制订护理方案。

（2）实施护理：① 加强宣教：首先全面收集患者的基础资料，协助全面检查，根据结果进行全面评估后，给予患者及家属针对性健康宣教，如疾病发生原因、治疗方法、手术知识、注意事项、疼痛原因、可能造成的损害、疼痛预防及并发症避免等；给患者和家属讲解止痛药物可能会造成一定的副作用；耐心倾听患者主诉，详细解答患者相关疑问。② 超前镇痛：根据患者的病情和实际，在术前给予患者疼痛药物如塞来昔布等，于手术8 h前口服，以缓解术后疼痛，达到超前镇痛效果。③ 多模式镇痛：当手术结束后，全面评估患者手术情况，并进行疼痛评估，加强对患者的巡视，增加巡视次数，在患者静息情况下每4 h 评估一次疼痛，若疼痛评分大于4分，则及时告知医师进行对症处理，可应用多模式联合镇痛方法。④ 松弛疗法：告知患者规律性护理方法，协助患者了解并掌握节律性肌肉运动方法，从而疏导不良情绪和缓解肌肉紧张；也可播放舒缓的音乐，或强化与患者交流，或看报读书等转移注意力方式来缓解疼痛。⑤ 心理疏导：积极与患者沟通，当患者出现烦躁、焦虑等不良情绪时，结合其基础资料分析出现不良情绪原因，结合实际情况采取针对性个性化方式进行心理疏导，从而稳定其情绪，排除不良情绪；鼓励患者以积极乐观心态进行治疗，从而改善病情，促进康复。⑥ 康复护理：当患者病情稳定后，鼓励其尽早下床活动；早期床下活动不仅能缓解疼痛，还能促进血液循环，促进康复。

1.3 观察指标

术后疼痛症状评分：评估时点为术后1、2、3 d，使用方法为视觉模拟法（VAS），最高为10分，呈剧痛状态，最低为0分，呈无痛状态，疼痛症状越轻则分值越低。

情绪状态：评估内容涉及抑郁状态（SDS）评分、焦虑状态（SAS）评分，两项的满分均为80分，其中SDS以53分为界限，SAS以50分为界限，高于界限则状态严重，低于界限则状态较佳，分值越低越好。

满意状态：该项调查工具为问卷，由护士自拟，设置为尚未、部分、完全等三个选项，统计各项占比值。

不良反应：观察记录感染症状、嗜睡症状、胃肠道反应等发生情况。

1.4 统计学分析

选用SPSS 22.0软件，计量项目以t值统计，结果表现为（±s），计数项目以χ2值统计，结果表现为［n（%）］，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对术后疼痛症状评分

术后1、2、3 d时比对VAS 评分，显示为乙组病例各时点评分均低于甲组病例，P＜0.05。见表1。

表1 术后疼痛症状评分比较（±s，分）

组别乙组n ＞1 d ＞2 d ＞3 d30 2.21±0.41 1.94±0.21 1.54±0.52甲组 30 3.78±1.11 3.62±0.85 3.12±0.63 t值 15.326 23.541 16.745 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 比对情绪状态

干预后比对SDS评分、SAS 评分，显示为乙组病例两项评分值均低于甲组病例，P＜0.05；但甲乙组干预前两项分值接近。见表2。

表2 情绪状态比较（±s，分）

表2 情绪状态比较（±s，分）

干预前评分 干预后评分SDS SAS SDS SAS乙组 30 52.42±4.71 54.35±3.56 30.12±2.52 30.52±2.31甲组 30 53.22±5.51 54.74±3.58 45.63±3.17 44.74±3.15 t值 0.254 0.352 15.526 14.285 P值 0.457 0.547 0.000 0.000组别 n

2.3 比对满意状态

显示为乙组病例满意状态总体水平高于甲组病例，P＜0.05。见表3。

表3 满意状态比较［n（%）］

2.4 比对不良反应

显示为乙组病例不良反应总发生率低于甲组病例，P＜0.05。见表4。

表4 不良反应比较［n（%）］

3 讨论

临床治疗危急疾病的主要方式是急性外科手术，其最常见且多发的并发症之一为术后疼痛［3］。术后疼痛属于应激反应，是一种在手术床作中受到刺激引起。一旦出现该并发症，若不及时干预，则还会引起一系列其他并发症，不仅增加患者痛苦，还会给预后造成严重影响，甚至降低疗效［4］。规范化术后疼痛护理是一种全新的护理模式，其主要对患者术后疼痛情况进行全面评估，以发挥医护人员之间的协同作用，也给患者提供个性化针对性护理措施，从而使疼痛减轻，缓解术后疼痛引起的不适，提高治疗舒适度［5-6］。本研究表明，APP患者应用规范化术后疼痛护理总体呈现了突出作用与优势，究其原因是通过规范化术后疼痛护理，成功分散了患者注意力，降低了中枢及外周痛觉神经敏感度，提高了疼痛阈值，从而保证其顺利度过疼痛期，促进康复［7-8］。

综上，APP 患者应用规范化术后疼痛护理的效果突出，既能快速减轻术后疼痛症状，又能对负性情绪予以显著改善，还能减少不良反应，提升其满意水平，可积极推广和广泛借鉴。