无缝隙护理对胃癌根治术患者的影响

王平

（贵州医科大学附属肿瘤医院，贵州 贵阳 550003）

胃癌是我国癌症防治工作的重点，发病率占所有恶性肿瘤的50%，居于我国恶性肿瘤发病率首位［1］。胃癌患者如能得到早期诊断，采用胃癌根治性手术即可有效改善患者预后。但手术属于入侵性操作，带来的创伤会给患者身体、心理带来不良影响，还会导致相关并发症。以往研究表明［2］，在胃癌患者围术期应用护理干预，可改善患者不良情绪，纠正患者对疾病的不正确认知，从而帮助患者建立战胜疾病的信念。本文选取贵州医科大学附属肿瘤医院收治的胃癌根治术患者50例，进行分组护理，观察分析无缝隙护理对胃癌根治术患者围术期生活质量、康复情况与术后并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究对象为贵州医科大学附属肿瘤医院2021年1月—2022年12月收治的胃癌根治术患者50例，随机分成观察组（25例）和对照组（25例）。2组一般资料对比，P＞0.05。见表1。

表1 2组一般资料对比

纳入标准：① 符合胃癌根治术指征；② 癌细胞无转移；③ 生命体征平稳；④ 知晓研究内容，同意参加。排除标准：① 妊娠、哺乳期；② 其他恶性肿瘤；③ 免疫疾病；④ 精神、认知障碍；⑤ 心肝肾重要脏器功能不全。

1.2 方法

对照组行常规护理：① 患者入院后，护理人员以积极的态度与患者沟通，清楚掌握患者的具体情况和病情；② 嘱患者按照规定做术前检查，帮助患者完成手术前的准备，告知患者对手术应保持积极配合；③ 术后，严密关注患者生命体征等相关数据，做好记录。

观察组行无缝隙护理，具体方法如下。

（1）建立无缝隙护理小组。小组成员为经验丰富的护士长、责任护士、护士。所有护理人员都要进行专业且高质量的专业培训，比如专业技术、并发症预防和处理、护理注意事项等，并进行统一考核。小组实行8 h 工作制，护士长负责统一安排。护理人员在进行交接班时，要对工作内容、记录情况做详细汇报，保证护理服务无缝隙进行。

（2）术前护理。患者入院时，对医疗团队、住院环境、相关疾病知识、治疗技术等做详细的介绍，帮助患者对治疗环境的适应以及对疾病的了解，让患者的状态保持良好，从而投入到手术的配合中。术前，护理人员要对患者及家属全面讲解胃癌根治术的优势和必要性，加强对患者心理状态的关注，缓解因为疼痛和疾病所导致的恐惧等负性情绪；适当对患者进行心理疏导，防止对手术进展和治疗的影响。

（3）术中护理。手术过程中，护理人员做好患者手术位置的消毒，消毒范围超过病灶边缘20 cm。消毒的过程中，护理人员动作要轻柔，将对皮肤的刺激感减轻。患者腹腔打开后，护理人员全程应用切口保护器。手术室和病房间的交接工作要保证完善，两科室护理人员对患者的病情情况、情绪、生命指征等做好交接。

（4）术后后护理。手术完成后，护理人员每隔30 min对患者心率、脉搏等指标进行观察记录，每隔4 h对体温进行1次测量；对手术后患者的病情变化做好密切的观察，如果发生异常情况，即时报告主治医师，并协助处理；密切留意患者的伤口情况，是否出现愈合不好、渗血、脂肪液化等术后并发症，也要针对常出现的术后并发症做好预防措施。护理好引流管，做好胃液、其他引流液的性质、颜色的记录，防止并发症的发生。根据患者的恢复情况，合理安排患者的康复锻炼，鼓励患者在身体允许时下床活动［3］。

1.3 观察指标

（1）临床康复情况：包括术后排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间。

（2）术后并发症：包括切口渗血、吻合口瘘、尿路感染、呕心恶吐。

（3）生活质量：包括总体健康、社会交往、精神健康、活力指数、物质生活、情感职能、躯体疼痛。

（4）护理质量：包括病房护理、健康宣教、基础护理、心理护理。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0软件处理，计数资料用（%）表示，以χ2检验；计量资料用（±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床恢复情况

观察组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间均较对照组更优，P＜0.05。见表2。

表2 2组临床康复情况对比（±s）

表2 2组临床康复情况对比（±s）

组别 n 术后排气时间（h） 肠鸣音恢复时间（h） 下床活动时间（d）住院时间（d）观察组 25 14.23±2.53 15.09±1.32 5.32±1.26 7.69±2.21对照组 25 21.37±2.89 17.87±1.48 7.68±1.36 14.58±4.31 t值 9.295 7.009 6.365 7.113 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 术后并发症

观察组术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 2组术后并发症发生率对比［n（%）］

2.3 生活质量

护理后，观察组生活质量各项评分均比对照组高，P＜0.05。见表4。

表4 2组护理前后生活质量评分对比（分，±s）

表4 2组护理前后生活质量评分对比（分，±s）

组别 时间 观察组（n = 25） 对照组（n = 25） t值 P值总体健康护理前 61.31±2.44 61.22±2.63 0.125 0.901护理后 76.83±2.12 66.34±2.43 12.265 0.000社会交往护理前 52.32±1.43 52.43±1.52 0.264 0.793护理后 67.64±1.81 59.31±1.73 16.635 0.000精神健康护理前 42.78±1.23 42.75±1.36 0.082 0.935护理后 54.89±1.32 46.67±1.31 22.100 0.000活力指数护理前 51.43±1.46 51.47±1.42 0.098 0.922护理后 64.89±1.59 58.45±1.63 14.141 0.000情感职能护理前 45.23±1.37 45.47±1.35 0.624 0.536护理后 62.69±1.88 51.45±1.87 21.194 0.000物质生活护理前 44.43±1.66 44.47±1.34 0.094 0.926护理后 65.89±1.79 57.45±1.65 17.334 0.000躯体疼痛护理前 33.21±1.35 33.76±1.65 1.290 0.203护理后 65.89±2.54 47.43±2.32 26.831 0.000

2.4 护理质量

护理后，观察组护理质量各项评分均比对照组高，P＜0.05。见表5。

表5 2组护理前后护理质量评分对比（分，±s）

表5 2组护理前后护理质量评分对比（分，±s）

组别 时间 观察组（n = 25） 对照组（n = 25） t值 P值病房护理护理前 69.31±1.45 69.29±1.53 0.047 0.962护理后 91.82±1.21 79.38±1.03 39.144 0.000健康宣教护理前 72.33±1.46 72.47±1.52 0.332 0.741护理后 92.64±2.82 80.16±1.33 20.013 0.000基础护理护理前 71.45±2.36 71.43±2.43 0.030 0.977护理后 91.36±1.79 79.43±1.68 24.298 0.000心理护理护理前 65.57±0.35 65.74±0.65 1.151 0.255护理后 95.88±1.54 81.42±1.32 35.646 0.000

3 讨论

据临床统计，胃癌发生与遗传、饮食、地域有着密切的关联［4］。在临床中，胃病的治疗大多以手术为主，但在实际的过程中，胃癌患者对胃癌和胃癌手术缺乏正确的认知，会造成恐惧、抵触的心理，这种情况非常不利于手术的顺利完成，而手术后产生的疼痛和不良反应也会降低患者后期的生活质量，不利于患者的术后康复［5-6］。

无缝隙护理是护理模式中比较先进的一种形式，在临床中也得到广泛的应用［7-8］。无缝隙护理始终秉持的是以患者为中心，在实际的护理过程中将科学手段进行全面的融入，体现了现代化创新和以人为本的新型护理理念。无缝隙护理还拥有系统性和全面性的特点，通过专业培训的护理人员能够将自己的护理技术和操作能力不断提高，达到护理质量提高的目的。无缝隙护理采用的个性化服务的方式减少了胃癌患者并发症的发生，患者不但承受的痛苦变少了，经济压力也得到了减轻，患者对医院、对医护人员拥有了更多的的信任感和认同感，让医患关系更加的友好［9］。

本研究结果显示，通过实施无缝隙护理，患者生活质量得到有效提高，住院时间得到缩短，康复更快。分析原因：无缝隙护理加强培训了护理人员的专业，训练了实际操作能力，有考核、有反馈更加调动了护理人员的积极性，也保证了护理人员能够将专业、技术熟练的掌握后可以灵活运用到患者身上，将各个环节的护理效率得到提高，增强患者的信任度。无缝隙护理在患者入院后开始，进行术前、术后以及出院的一系列护理操作，全程无缝隙，让每一个环节的衔接更加的顺畅，让患者获得了良好的护理服务。在整个护理过程中，护理人员的护理质量明显提高，也改善了患者的生活质量。手术前，完善准备工作；手术时，无缝隙配合医师保证手术的质量；手术后，密切关注、护理患者的身体状况，将肠鸣音恢复时间、下床活动时间均缩短，帮助患者更好的恢复身体［10］。在整个全程中，护理人员应主动积极和患者沟通，将胃癌疾病知识详细讲解给患者，面对患者的提问耐心解答，帮助患者纠正不良的疾病认知，树立了治疗的信心，缓解了恐惧、焦虑的不良情绪。通过无缝隙护理，降低患者术后并发症发生率，加快恢复速度。

综上所述，无缝隙护理在胃癌根治术患者围术期应用效果较好，有助于加快患者康复，减少术后并发症发生，提供患者生活质量与护理质量。