延续性护理在白内障日间手术患者中的应用

赖世梅 廖云云 罗惠

（黔南布依族苗族自治州人民医院，贵州 黔南布依族苗族自治州 558000）

白内障指的是由于各种原因导致的晶状体代谢紊乱，使得晶状体蛋白质因变性而出现浑浊，从而导致视力不同程度下降的眼科疾病。随着当前人们生活质量的不断提升和老龄化社会的发展，该病的发病率也呈现出不断增加趋势，严重影响和降低了患者视力和生活质量。当前临床常用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术、囊外摘除等手术治疗方法，可获得确切疗效［1］。近些年作为一种新型运转管理模式，日间手术可有效避免“手术等待时间长、住院难”等问题，在临床得到广泛应用。因为该手术住院时间不超过24 h，早期出院无法获得专业的指导，导致许多患者无法按照要求进行护理，极易出现各种并发症。所以，临床强调术后非常有必要对患者实施相应的护理措施。本文以黔南布依族苗族自治州人民医院该类患者为例，分组对比了实施不同护理干预措施的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的122例患者是黔南布依族苗族自治州人民医院2022年9月—2023年1月收治的白内障日间手术者。对照组患者中有41例男性和20例女性。患者年龄在65 ～ 81岁，平均年龄（72.8±5.6）岁。病程3 ～ 10 年，平均病程（5.3±1.4）年。研究组患者中有39 例男性和22例女性。患者年龄66 ～ 83 岁，平均年龄（73.1±4.8）岁。病程4 ～ 11年，平均病程（5.5±1.7）年。对照组和研究组临床资料无统计学差异性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准［2-3］：① 患者临床症状与体征均与临床诊断白内障标准要求相符合，且均达到白内障日间手术要求；② 患者临床资料比较完善；③ 患者术后生命体征稳定，且评估后治疗效果较好，各项指标均达到出院标准；④ 院医学伦理委员会商议审核确定本次研究方法符合伦理学原则，患者或家属均详细了解本次研究项目，同意配合完成院外跟踪调查。

排除标准：① 精神或意识伴相关疾病无法有效配合沟通交流者；② 肝肾功能和凝血功能等存在严重障碍者；③ 眼部患其他影响视力的疾病者。

1.3 方法

对照组实施常规护理，达到出院标准后对患者进行常规出院指导和健康宣教，协助患者办好相关手续；叮嘱患者出院后严格遵医嘱用药，保证充分休息，避免用眼过度，避免在强光下看书；指导患者家属重视患者的眼部护理，按时回院复诊，如果眼部在恢复期间有不适感需及时就诊［4］。

研究组实施延续性护理，成立包括2名眼科医生和4名护士的延续性护理小组，根据临床护理情况相关培训，共同制订有利于患者预后的延续性护理方法。出院前为患者建立包括住址、联系电话、疾病治疗情况等信息的电子随访档案，并根据患者的实际情况逐步改进完善［5］。主要包括以下内容［6］：①心理护理。出院前综合评估患者的心理情绪，积极与患者交流，了解其不良情绪因素，指导患者要保持愉快的心理状态积极配合康复，并养成规律生活作息习惯，列举成功案例鼓励患者树立治疗的信心，并积极配合延续性护理，促进恢复；② 健康宣教。出院后按照电子随访方案指导患者关注微信公众服务号，每月定时举办相关知识讲座，详细讲解正确使用助视器的方法及注意事项，并耐心解答患者的问题，及时给予指导；③ 院外随访。小组成员定期以电话或微信形式对患者进行随访，掌握患者眼部恢复情况，每月随访不少于3次，根据患者的问题和不当护理情况给予纠正和指导，鼓励其加强自我眼部卫生护理，提醒其复查时间，尽快恢复眼部视力，提高生活质量。

1.4 观察指标和评价标准

① 护理后从健康知识水平、自我护理水平、自我责任感、自我概念等维度对患者自护能力进行评分，患者自护能力与分值为正比例关系；② 护理前后分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的焦虑和抑郁情绪，HAMA包括17个条目，HAMD 包括14个条目，每项指标评分范围为0 ～ 4分，患者焦虑和抑郁程度与分值呈负相关；护理前后分别采用健康状况调查简表（SF-36）评价患者的生活质量，患者生活质量与分值呈正相关；③ 观察统计患者发生并发症的情况，计算对比总发生率。

1.5 统计学分析

研究相关数据采用SPSS 22.0软件分析处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2或确切概率法检验对比，P＜0.05表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组护理后自护能力评分

研究组自护能力各项评分均更优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理后2组自护能力评分对比（分，±s）

表1 护理后2组自护能力评分对比（分，±s）

组别 例数 健康知识水平 自我护理水平 自我责任感 自我概念对照组 61 18.25±2.29 92.52±9.76 47.35±6.21 18.35±3.62研究组 61 25.04±2.81 102.35±10.58 36.29±6.53 23.64±3.68 χ2值 10.226 3.745 6.746 5.290 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较2组护理前后心理状态和生活质量评分

治疗后2组各指标均有好转，研究组HAMA评分、HAMD评分更优，生活质量评分则更明显提升（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后2组心理状态和生活质量评分对比（分，±s）

表2 护理前后2组心理状态和生活质量评分对比（分，±s）

HAMA评分 HAMD评分 生活质量评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=61）26.31±3.14 29.46±3.14 37.43±7.65 42.51±3.45 62.21±2.50 70.11±2.41研究组（n=61）25.71±7.26 36.14±3.63 37.30±7.82 53.16±3.68 62.14±2.45 82.35±2.52 t值 0.415 10.478 0.089 15.816 0.195 26.365 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

2.3 比较2组发生并发症的情况

对比显示，研究组发生并发症的情况相对更少（P＜0.05）。见表3。

表3 2组发生并发症的情况对比［n（%）］

3 讨论

白内障是眼科居首位的致盲性眼病，其中以老年性白内障最常见。当前临床针对该类疾病，主要选择手术治疗。随着医学的不断发展，日间手术逐渐成为当前最佳治疗白内障的方法，可有效缓解医疗资源供不应求的矛盾，入院24 h内即可完成手术，住院和等待时间明显缩短。术后可在家休养，便于家人照料，且能缓解患者紧张焦虑情绪，可促进康复，所以患者与家属更倾向于选择这种类似家庭病房式的治疗方法。尽管日间手术出院后较少发生严重并发症，但仍需要严格遵循规范的健康教育和随访制度，便于及时发现和处理相关问题，提高临床疗效。延续性护理是一项有计划的护理模式，可为患者提供连续性健康指导，可根据患者不同情况定期进行随访，在患者康复全程为其提供优质、专业的护理指导和服务，以提高患者远期疗效［7］。本文通过对比研究发现，延续性护理有利于患者恢复。

综上所述，随着当前眼科临床大力开展日间手术，延续性护理成为护理工作中重要的环节，值得大力推广。