护理干预在阑尾炎围术期的应用效果观察

张艳霞

（山东省菏泽市巨野县北城医院，山东 菏泽 274900）

阑尾炎是指阑尾管腔堵塞或继发细菌感染引起的阑尾炎性改变，属于常见的急腹症，在任何年龄段都可能发生。该病可能导致患者出现右下腹疼痛、恶心呕吐、腹泻、乏力等症状，甚至引起高热、心率加快，须尽早进行手术治疗，切除阑尾，促使机体功能恢复［1］。常规护理干预以疾病为主体展开护理工作，可起到减轻躯体不适的作用，但缺乏对患者心理层面的关注，而且护理措施不够全面，护理效果不佳［2］。综合护理干预以患者为中心展开护理工作，重视与患者的沟通交流，关注患者生理、心理等全方面需求，合理利用人力资源，强化责任管理，展开符合患者各方面需求的护理服务，促进机体功能恢复［3］。为此，本次研究对综合护理干预在阑尾炎围术期中的应用效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年10月— 2022年10月期间山东省菏泽市巨野县北城医院收治的阑尾炎患者114例作为研究对象，采用电脑双盲随机方式分为2组，各57例。对照组男女比例37∶20；年龄18 ～ 35岁，平均（27.45±3.63）岁；发病时间6 ～ 60 h，平均（35.65±8.45）h；其中，急性单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎22例。观察组男女比例35∶22；年龄19 ～ 36岁，平均（27.71±3.98）岁；发病时间5 ～ 62 h，平均（35.84±8.77）h；其中，急性单纯性阑尾炎39例，化脓性阑尾炎18例；2组基本资料比较无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：① 出现恶心、呕吐等症状；② 腹部CT提示为急性阑尾炎；③ 符合《外科急腹症诊治指南》［4］中急性阑尾炎相关诊断标准；④ 行手术治疗；⑤ 患者自愿签署知情同意书。排除标准：① 合并其他恶性肿瘤患者；② 急性弥漫性腹膜炎患者；③ 心肺功能不全患者；④ 不能耐受手术患者；⑤ 凝血功能障碍患者；⑥ 沟通或认知功能障碍患者；⑦ 合并免疫系统疾病及严重内科疾患者者。本次研究取得医院伦理委员会审核批准。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理干预，包括术前准备、严密监护、安全指导及并发症处理等。

观察组在上述基础上实施综合护理干预。

（1）心理护理。① 引导患者疏解心理压力，逐渐放松身心，告知其积极配合医护工作对促进术后快速恢复的作用，消除患者不良情绪；② 列举治疗成功的病例，全程鼓励安慰患者，激发战胜疾病的信心；③ 指导患者掌握转移注意力、自我暗示、冥想等方法，增强对疼痛及相关症状的耐受力，减轻身心压力，避免过度紧张。

（2）认知干预。① 向患者介绍阑尾炎的常见性及手术治疗的安全性，通过与患者沟通了解其对疾病及手术的认知程度，针对性纠正患者的错误认知，促使其能够正确掌握病因、注意事项及自我护理方法，认识到围术期护理的重要性；② 采取图片、视频、模型演示等多元化干预措施，依据患者容易理解的方法进行教育，并每日查房进行询问和答疑，对重点、难点内容反复强化干预，确保其充分掌握，保证良好遵医行为。

（3）术中护理。① 患者入室后安抚患者的情绪，引导采取正确舒适的体位，介绍手术室环境，以轻松的态度，积极的语言，帮助患者减轻心理压力；② 术中密切监测患者生命体征，注意体温保护，采取保暖毯、加温输液体、加温冲洗液体等方式，减轻冷刺激。

（4）术后护理。① 加强对患者体位管理，麻醉未醒需保持平躺，头偏向一侧预防误吸，若留置引流管需取半卧位，预防炎性渗出液回流，并观察渗出液的颜色、形状，发现异常及时处理；② 评估患者疼痛程度及耐受情况，轻度疼痛可采取心理安抚、转移注意力方式增强疼痛耐受力，中重度疼痛需遵医嘱给予药物镇痛；③ 鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环及胃肠功能恢复；④ 术后待患者排气后进食，早期为流质食物，逐渐转变为半流质食物、普通食物，注意维生素、热量、蛋白质等补充，少食多餐，严禁辛辣、刺激性强食物。

1.3 观察指标

（1）临床指标：记录2组临床指标，包括肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、疼痛缓解时间、体温恢复时间、下床活动时间及住院时间。

（2）并发症：观察2组并发症发生情况，包括切口感染、肺部感染、腹腔出血、腹腔脓肿、肠梗阻、褥疮等。

（3）疼痛程度：评价2组术前、术后1、7 d疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评价，分值0 ～ 10 分，评分越高，疼痛越严重。

（4）心理状态：评价2组术前、术后1、7 d天心理状态；采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑程度，采取百分制标准分，评分≥50分为焦虑；采用抑郁自评量表（SDS）评价抑郁程度，采取百分制标准分，评分≥53分为抑郁。

（5）护理满意度：评价2组护理满意度，采取本院自制阑尾炎围术期护理满意度调查问卷进行评价，内容包括基础护理、护患沟通、定时巡视、环境管理等，满分100 分，结果分为非常满意（80 ～ 100 分）、一般满意（60 ～ 79 分）、不满意（0 ～ 59 分）；满意度 = 60分例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0 软件处理数据，计量资料以t检验，用（±s）表示。计数资料以χ2检验，用［n（%）］表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床指标比较

观察组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、疼痛缓解时间、体温恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组临床指标比较（分，±s）

表1 2组临床指标比较（分，±s）

首次肛门排气时间（h）组别n 肠蠕动恢复时间（h）首次排便时间（d）疼痛缓解时间（d）体温恢复时间（d）下床活动时间（h）住院时间（d）观察组 5712.83±2.79 5.95±1.03对照组 5718.42±3.83 15.15±3.04 1.82±0.29 2.12±0.16 1.62±0.38 11.25±2.36 7.11±1.05 t值8.9069.4304.54523.81810.91915.8765.954 P值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000 21.18±3.75 2.08±0.32 3.03±0.24 2.45±0.43 19.46±3.11

2.2 2组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为5.26%，显著低于对照组17.54%，P＜0.05。见表2。

表2 2组并发症发生情况比较［n（%）］

2.3 2组疼痛程度、心理状态比较

评分评分，术后1、7 d，观察组VAS 评分、SAS评分、SDS 评分均显著低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 2组疼痛程度、心理状态比较（分，±s）

表3 2组疼痛程度、心理状态比较（分，±s）

组别 nVAS评分SAS评分SDS评分术前 术后1 d术后7 d 术前 术后1 d 术后7 d 术前 术后1 d 术后7 d观察组57 6.25±1.18 43.63±5.13对照组57 6.34±1.14 3.12±0.85 0.82±0.32 51.16±6.63 47.72±6.08 42.24±5.26 54.46±6.84 48.16±6.26 48.89±5.84 t值0.414 5.182 11.032 0.0712.9846.2030.0554.6745.108 P值0.679 0.000 0.0000.9430.0030.0000.9560.0000.000 3.99±0.94 1.58±0.41 51.25±6.81 51.13±6.12 48.84±6.07 54.53±6.73 53.69±6.37

2.4 2组护理满意度比较

观察组护理满意度为96.49%，显著高于对照组82.46%，P＜0.05。见表4。

表4 2组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

本研究结果显示，观察组恢复时间及住院时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，提示综合护理干预可促使患者术后症状快速消退，尽早恢复进食和下床活动能力，缩短住院时间，与麦丽心［5］研究结果相近。综合护理可通过对患者的全面评估，分析手术的潜在风险因素，给予患者主动性的护理服务，从环境、监测等方面进行优化，如为患者提供舒适整洁的病房环境，注意通风、清洁、消毒及温湿度管理，预防感染［6-7］。

本研究结果显示，术后1、7 d，观察组VAS 评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，提示综合护理干预可帮助患者增强耐受力，减轻疼痛程度，疏解不良情绪，改善心理状态。

本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组，提示综合护理干预可提高患者对护理的满意度。综合护理干预重视护患良好沟通，建立信任的护患关系，提高患者对医护工作的信任度，满足患者护理需求及心理需求［8］。护理运用科学规范的护理对策，创造温馨的医疗环境，并及时为患者提供诊治信息，落实科学安全的护理对策，促使患者保持最佳的生理、心理状态，提高护理质量。

综上所述，阑尾炎围术期开展综合护理干预可加快患者术后恢复速度，缩短进食、活动及住院时间，减少术后并发症，并可调节患者心理状态，疏解不良情绪，提高护理满意度，值得推广。