体能康复训练对男性强制隔离戒毒人员体质指标的影响

陈岚岚 杨锆 温简化 范勇

(1.杭州师范大学钱江学院 浙江杭州 310016;2.浙大城市学院 浙江杭州 310015;3.浙江省嘉兴市强制隔离戒毒所 浙江嘉兴 314000;4.浙江大学 浙江杭州 310000)

长期吸毒会对人体神经、心血管、呼吸、运动等系统造成严重损害，从而导致体适能水平下降，体质健康状态普遍低于正常人群。在强制隔离戒毒（以下简称“强戒”）期间，康复治疗期是戒毒工作中的持续时间长且重中之重的环节，主要通过体能、心理康复等措施来缓解或消除稽延性症状和心理依赖，使其重返社会。良好的体质状况是强戒期间支撑戒毒人员戒除毒瘾的重要保障，体质健康水平也是衡量戒治成效的一项重要指标。因此，戒毒人员进行体能康复训练是戒毒教育矫治工作中的一项重点工作，如何帮助戒毒人员体能康复、恢复其生理机能，摆脱毒品对其产生的负面影响，需要不断地探索、创新以及尝试。近年来，运动干预疗法作为戒毒治疗一种新兴的干预方式，以其独特的普适性、经济有效性、绿色副作用小等优点，越来越受到社会各界的关注［1］。基础研究证实，运动能够促进机体释放多巴胺，通过增加多巴胺浓度和提高多巴胺受体结合率的方式，激活与毒品类似的奖赏途径，以此增加吸毒者戒毒期间的愉悦感，从而控制毒瘾形成和减轻戒断症状，有利于提高毒品戒断率和降低复吸率［2-4］。

该研究通过对强制隔离戒毒人员进行规律性的运动干预，考察其在一定康复训练周期后体质健康相关指标的变化情况，分析戒毒所现行的体能康复训练方式对戒毒人员体质状况的影响。对强制隔离戒毒人员进行科学合理的运动干预方案的研究及对运动干预效果的评价，可为戒毒人员的康复训练提供借鉴和参考，也能为现阶段我国关于运动干预对戒毒人员身心康复研究的发展提供理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究对象纳入标准：嘉兴市某强制隔离戒毒所男性戒毒人员；平均年龄（31.25±6.13）岁，平均身高（170.80±5.50）cm；入所前符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）物质依赖诊断标准；无既往精神病史，无心血管疾病、无心理疾病，无身体缺陷等原因不能参加运动；完成生理脱毒进入康复巩固阶段；经所内医院体检合格且医院证明可以参加中等强度运动训练；本人自愿并签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

以“强制隔离”“戒毒”“运动干预”“运动康复”“干预效果”“体质”“体适能”等为中文关键词及“Compulsory Detoxification””Drug Addiction”“Exercise Interventio”“Physical Activity”“Fitness”等为英文关键词，检索中国学术期刊网、Elsevier、Wiley等外文数据库，下载并阅读文献，为该研究撰写提供重要理论依据。

1.2.2 实验研究法

采用自身前后对照实验设计，测量指标为身体质量指数（BMI）、肺活量、台阶试验、握力、坐位体前屈、纵跳、俯卧撑、反应时、单脚站立平衡，以反映体质状况的各项值。

运动干预方案：由戒毒所康复训练中心主导，项目组定期参与的形式进行。结合戒毒所的“五个一”训练方案进行运动干预研究，“五个一”具体如下：（1）每半天一次半小时的工间操；（2）每天室外一小时不同形式的有氧体能康复训练（主要包括中华响扇、八段锦、威风锣鼓、戒毒康复处方操）；（3）每周一次一个半小时室内器械抗阻力量训练（含上下肢和核心稳定性训练）；（4）每月一次考核；（5）每半年一次体质健康测评。

数据采集：强制戒毒人员进入戒毒所1 个月时对其进行第一次体质指标的测定，此次测试数据为干预前的基础数据。在进行强制戒毒康复治疗期间，定期开展各类运动的体能康复训练，6个月后进行第二次体质数据采集，此为运动干预后数据。以上数据均由戒毒所康复训练中心指定人员进行采集，所用仪器设备为清华同方国民体质测试系统。

1.2.3 数据统计法

在体质健康管理系统中导出测试数据的Excel表，对数据做初步整理和处理后，将其输入SPSS 26.0统计软件对相关数据进行分析。以“均值±标准差”表示各项检测指标。采用配对样本t检验及描述性统计等方法对比体能康复训练干预前后戒毒人员身体素质的差异，以P<0.05作为具有显著性差异标准。

2 结果与分析

2.1 体能康复训练干预前后心肺适能指标比较

由表1 可知，运动干预后台阶指数显著高于干预前（P<0.01），但肺活量指标前后差异并不显著（P>0.05）。台阶指数是反映人体心血管系统机能状况的重要指标，说明为期6 个月的综合性体能康复训练对强戒人员的心肺功能产生了积极效应。

表1 运动干预前后心肺适能指标比较（,n=20）

注：**表示P<0.01，具有非常显著性差异。

2.2 体能康复训练干预前后肌肉适能指标比较

肌肉适能类指标主要包含肌肉力量和肌肉耐力两大类，其中体质测试中握力和纵跳反映肌肉随意收缩的最大力量，俯卧撑测试则反映肌肉耐力水平。强戒人员运动干预前后肌肉适能指标变化情况如表2所示。

表2 运动干预前后肌肉适能指标比较（,n=20）

表2 运动干预前后肌肉适能指标比较（,n=20）

由表2 可知，运动干预前后强戒人员在握力、纵跳、俯卧撑各项数据上均有所提升，但统计差异均不显著（P>0.05），说明目前的运动方案对强戒人员肌肉适能的各项指标影响不大。

2.3 体能康复训练干预前后神经适能指标比较

选择反应时主要反映神经和肌肉系统的协调性和快速反应能力。闭眼单脚站立则反映人体平衡能力。强戒人员运动干预前后神经适能指标变化情况见表3。

表3 运动干预前后神经适能指标比较（,n=20）

表3 运动干预前后神经适能指标比较（,n=20）

注：*表示P<0.05，具有显著性差异。

由表3 可知，经过6 个月的运动干预后，强戒人员反应时明显降低（P=0.015<0.05），闭眼单脚站立平衡时间明显升高（P=0.01<0.05），说明目前持续一定时间的规律性康复训练对强戒人员神经适能产生了积极影响。

2.4 体能康复训练干预前后BMI、柔韧适能指标比较

身体质量指数（BMI）是国际上衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个常用指标，我国成人BMI 标准范围为18.5～23.9，过高或过低均会对健康产生不良影响。坐位体前屈主要衡量人体柔韧性，柔韧适能也是健康体适能的重要维度。该研究中强戒人员运动干预前后BMI及柔韧适能指标变化情况如表4所示。

表4 运动干预前后BMI、柔韧适能指标比较（,n=20）

表4 运动干预前后BMI、柔韧适能指标比较（,n=20）

注：**表示P<0.01，具有非常显著性差异。

由表4 可知，戒毒人员在运动干预前后身体形态指标BMI 并未产生显著变化（P=0.09>0.05），体前屈指标有显著提升（P=0.001<0.05）。就该研究结果而言，边宇等人［5］基于由外部风险源确定测评指标，由内部风险源确定测试项目权重和评分常模的逻辑，将戒毒人员与普通国民的体质数据进行比较，指出强戒人员BMI和坐位体前屈得分均优于国民，与吸毒类型、时长均无显著性相关，因此认为我国戒毒人员体质测评指标可删除BMI 和柔韧性指标，并确定戒毒人员体质健康外部风险源为心肺适能、肌力适能、肌耐力适能、神经适能。

2.5 体能康复训练干预前后体质健康评价总分比较

由表5 可知，运动干预后强戒人员体质健康总分有了明显提升，与干预前相比差异显著（P<0.05），该结果表明6个月的规律性运动干预对强戒人员总体体质健康状况起到了明显的积极效应。

表5 干预前后的总体平均分比较（,n=20）

表5 干预前后的总体平均分比较（,n=20）

注：**表示P<0.01，具有非常显著性差异。

3 讨论

该研究的体能康复训练方案在干预方式上采用工间操、中华响扇、八段锦、戒毒康复处方操等有氧运动及器械抗阻力量训练，在运动强度、频率及时间等基本要素上与国内外目前普遍采用的运动干预方案类似。从具体干预效果而言，该研究中规律性康复训练方案在提升男性强戒人员体质水平上起到了积极效应，主要体现在心肺适能（台阶指数）、神经适能（反应时、闭眼单足站立）、柔韧适能等维度的相关指标上，但在肌肉适能（纵跳、握力、俯卧撑）指标上均未体现出明显的促进效应。在运动干预效果上，国外大部分研究证明有氧运动作为新型的辅助治疗手段，能有效促进不同药物成瘾者的康复，目前对药物成瘾者的运动干预方案主要为有氧训练结合抗阻训练。研究证明，该运动干预可以明显改善戒毒者心肺功能、肌肉力量和耐力、体脂肪等体适能指标，同时该类干预方案对改善脑部结构和功能、减少戒毒者出院后的抑郁和焦虑症状及抑制戒毒出院后的复吸剂量有明显效果［6］。其中，中等强度的规律性有氧运动被众多研究证实对吸毒者的瘾性抑制、心肺、力量等体能指标具有明显改善作用［7］。

对比国内同类研究发现，运动干预对象主要为强戒康复治疗期的男性与女性戒毒者，干预方式主要为团体性的工间操、健身操、走路和慢跑、借助于功率车或跑步机等运动设备的规律性有氧类运动以及肌肉力量练习，少数干预融入益智类游戏。干预周期一般以8～12周最为常见，运动强度主要用心率指标来控制，保持在中等强度有氧运动区间，运动干预频率为每周2～3次，持续总时间一般为30～60min，运动干预戒毒康复治疗效果的主要考察指标包括体重、体脂率、心肺耐力、肌肉力量、骨强度、反应能力、平衡能力、柔韧性等。在干预效果方面，绝大多数研究发现，12周及以上的规律性有氧运动干预方案在改善戒毒者心肺耐力、体脂率、平衡性、反应能力、柔韧性等指标上有明显作用，也有研究表明，单纯的有氧运动对肌肉力量、柔韧性和平衡能力的作用尚不明显［8-12］。针对性的核心力量训练方案能促进戒毒者的肌肉力量素质的提升［13-14］。从国内外运动干预戒毒治疗相关研究结果可知，比较一致的结论是通过运动干预，强戒人员的心肺功能水平得到了明显提升，而戒毒人员的心肺功能普遍低于正常人，该功能的提升无论是对于戒毒康复期还是戒毒者回归社会后从事日常的劳动和工作都有着重要影响，因而也体现了对戒毒者进行长期规律性运动干预的必要性。

另外，除了运动干预对药物成瘾者体能康复的影响外，近年来国内也有些学者逐步关注不同运动干预对药物成瘾者心理方面的改善效应及生理、心理的综合影响效应。如运动干预对成瘾者大脑效应连接（Effective Connectivity，EC）特征及毒瘾渴求、情绪等相关指标的干预效果。同时，在运动干预方式上也融入了神经肌肉训练及高强度间歇性有氧运动等新的内容［15-17］。上述研究为今后探讨不同形式的运动干预对药物成瘾者多维度的影响提供了更广阔的思路。

4 结语

运动干预对男性强制戒毒人员的心肺功能、神经肌肉协调反应能力、平衡能力及柔韧性均起到了明显改善效果。建议根据戒毒人员实际情况制订更具有针对性的体能康复训练计划，并将运动干预对强制隔离戒毒人员的体质及心理的康复效果相结合，进行更进一步的研究。