脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

（全国第四届脑血管病学术会议通过）

一、意识（最大刺激，最佳反应）

1.两项提问：

（1）年龄；（2）现在是几月。相差2 岁或1 个月都算正确

均正确 0

一项正确 1

都不正确，做以下检查。

2.两项指令（可以示范）：（1）握拳、伸掌；（2）睁眼、闭眼

均完成 3

完成一项 4

都不能完成，做以下检查

3.强烈局部刺激（健侧肢体）

定向退让（躲避动作） 6

定向肢体回缩（对刺激的反射性动作） 7

肢体伸直 8

无反应 9

二、水平凝视功能

正常 0

侧凝视运动受限 2

眼球侧凝视 4

三、面瘫

正常 0

轻瘫、可动 1

全瘫 2

四、言语

正常 0

交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，

错语较多 2

可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 5

词不达意 6

五、上肢肌力

正常Ⅴ° 0

Ⅳ°（不能抵抗外力） 1

Ⅲ°抬臂高于肩 2

Ⅲ°平肩或以下 3

Ⅱ°上肢与躯干夹角＞45° 4

Ⅰ°上肢与躯干夹角≤45° 5

0 6

六、手肌力

正常Ⅴ° 0

Ⅳ°（不能紧握拳） 1

Ⅲ°握空拳、能伸开 2

Ⅲ°能屈指、不能伸 3

Ⅱ°屈指不能及掌 4

Ⅰ°指微动 5

0 6

七、下肢肌力

正常Ⅴ° 0

Ⅳ°（不能抵抗外力） 1

Ⅲ°抬腿45°以上，踝或趾可动 2

Ⅲ°抬腿45°左右，踝或趾不能动 3

Ⅱ°抬腿离床不足45° 4

Ⅰ°水平移动，不能抬高 5

0 6

八、步行能力

正常行走 0

独立行走5 米以上，跛行 1

独立行走，需扶杖 2

有人扶持下可以行走 3

自已站立，不能走 4

坐不需支持，但不能站立 5

卧床 6

最高分45，最低分0

轻型0 ～15 分 中型16 ～30 分 重型31 ～45 分

（改良爱丁堡+斯堪的那维亚研究组）（陈清棠执笔）

附件一 伴发疾病的评分（研究组与对照组的平均积分应相似）

1.以下各项积1 分：肥胖；偶发期前收缩；血脂1 ～2 项增高；轻度气管炎。

2.以下各项积2 分：高血压；心脏扩大，心肌肥厚；期前收缩（＜5 次／分）；血脂三项增高；发热37.5℃左右，不超过3 天；颈部杂音。

3.以下各积3 分：频发期前收缩（＞15 次／分）；心电图ST-T 改变；高血糖；头颅CT 示双侧病灶；健侧锥体束征（+）；发热38℃或以上超过3 天；消化道出血（黑便）。

4.以下各积4 分：心肌梗死；痴呆；假性球麻痹；肾功能不全；心力衰竭；支气管肺炎持续1 周以上；肺水肿；房颤；消化道出血（呕血）。

附件二 既往史的评分（研究组与对照组的平均积分应相似，或计算两组的平均积分和标准差，以评估两组的可比性）

1.以下各项各积11 分：年龄在50 ～59 岁；吸烟；慢性气管炎；偶发期前收缩；坐位生活；无规律的体育活动；高盐食物；长期饮酒史；高脂食物；家族卒中史；口服避孕药史。

2.以下各积2 分：年龄在60 ～69 岁；糖尿病史；高血压病史；心绞痛史；反复支气管感染史；长期大量饮酒史；短暂性脑缺血发作史（1 ～2 次）。

3.以下各积3 分：年龄70 ～79 岁；短暂性脑缺血发作史（3 次以上或有1 次持续超过3 小时）；持续血压高于24/14．5kPa（1kPa ＝7.5mmHg）；肺心病史。

4.以下积4 分：年龄80 岁以上。

附件三 临床疗效评定标准

临床疗效评定的依据是：

一、神经功能缺损积分值的减少（功能改善）

二、患者总的生活能力状态（评定时的病残程度）

0 级 能恢复工作或操持家务，或恢复到病前状态

1 级 生活自理，独立生活，部分工作

2 级 基本独立生活，小部分需人帮助 基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0 级

3 级 部分生活活动可自理，大部分需人帮助 显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1 ～3 级

4 级 可站立走步，但需人随时照料 进步：功能缺损评分减少18%～45%

5 级 卧床、能坐，各项生活需人照料 无变化：功能缺损评分减少17%左右

6 级 卧床、有部分意识活动，可喂食 恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上

7 级 植物状态 死亡

附件四 脑卒中后偏瘫恢复六阶段测评评定表（Brunstron）

总积分由0 至100 分，按其依赖程度分为：

100 分 独立

75 ～95 分 轻度依赖

50 ～70 分 中度依赖

25 ～45 分 重度依赖

0 ～20 分 完全依赖

附件六 功能独立测定（FIM，function independence measurement）

共分6 大项，18 个项目进行计分：

自理能力：进食、修饰、洗澡、穿上衣、穿下衣、入厕

括约肌控制：大便控制、小便控制

活动能力（转移）：床、椅、轮椅、厕所、澡盆、淋浴

运动能力：步行或轮椅、上下楼梯

交流能力：理解、表达

认知能力：社会交往、解决问题、记忆力

每一项目评分标准：

毋需帮助者水平： 7 ＝完全独立

6 ＝独立稍差

需要帮助者水平：

有些依赖 5 ＝监护或事先准备

4 ＝极小帮助（自已完成＞75%，需要帮助＜25%）

3 ＝中 等 帮 助（自 已 完 成50 % ～75 %，需 要 帮 助25%～50%）

完全依赖 2 ＝很大程度帮助（自已完成25%～50%，需要帮助50%～75%）

1 ＝全部需他人帮助（帮助＞75%）

附件七 Hachinski 缺血性积分量表

急骤起病 2 分

阶梯性恶化 1 分

波动性病程 2 分

夜间意识模糊 1 分

人格保留 1 分

抑郁 1 分

躯体症状 1 分

情感脆弱 1 分

有高血压病史 1 分

有脑卒中发作史 2 分

动脉硬化证据 1 分

局灶神经症状 2 分

局灶神经体征 2 分

满分18 分

＜4 分 退行性痴呆

＞7 分 血管性痴呆