综合护理干预在老年合并患者护理中的应用

张 培

（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473001）

均是常见心血管疾病，老年人是高发群体［1］。伴随着老龄化现象的加重，两种疾病的患病率日益升高，同时合并两种疾病的患者日益增多。高血压合并急性心梗会加快疾病进展、加重病情，威胁患者生命健康，还会诱发心衰、心源性休克等多种严重并发症，严重影响患者预后及生命质量［2］。为提高患者治疗效果，还需在治疗期间辅以护理干预。综合护理干预近年来在心血管疾病治疗中广泛应用，主张以患者为中心，要求结合患者需求实施合理护理，护理具有针对性、综合性与科学性特点［3］。此次研究以老年高血压合并急性心梗患者86 例为对象，探讨综合护理干预的效果，报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021 年1 月～2023 年1 月，选取南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的86 例老年高血压合并急性心梗患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组有43 例患者。对照组：男26 例，女17 例；年龄61～80 岁，平均（70.78±2.56）岁；体重43～82kg，平均（62.79±2.65）kg；高血压病史2～18 年，平均（10.34±2.15）年；发病就诊时间0.5～5.0h，平均（3.28±1.03）h。观察组：男24 例，女19 例；年龄61～79 岁，平均（70.41±2.50）岁；体重43～81kg，平均（62.35±2.61）kg；高血压病史2～19 年，平均（10.78±2.20）年；发病就诊时间0.5～4.5h，平均（2.91±1.00）h。两组患者资料具有可比性但无比较差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预：接诊患者后，辅助完成身体检查，评价病情严重，遵医嘱提供药物，监测患者用药情况，嘱咐患者营养科学饮食、适当进行运动，定时量测患者血压等。

观察组实施综合护理干预：a）健康教育：基于病情严重程度与个人认知水平，在症状有所缓解、病情相对稳定、患者意识清晰时进行健康教育，常规发放手册、播放教育视频，配合护士一对一口头教育，普及高血压、急性心梗的发生机制、诱发原因、治疗方案、危险因素与因果关系等，介绍治疗方案、预期效果、治疗注意事项，讲解患者疾病康复内容、常见并发症与预防方案等，让患者以客观、准确态度看待自身疾病，积极配合治疗疾病。b）心理护理：患者起病急骤、病情严重，大多预后情况不良，所以容易发生焦虑、紧张和烦躁等负面情绪。护士需理解这一负面情绪，积极安抚、安慰患者，耐心解答患者的每一个疑问，消除患者因疑惑与困扰产生的负面情绪。积极和患者家属沟通，在情况准许的基础上，让家属探访患者，或通过微信视频、语音等方式交流，消除患者的孤单、不安与恐惧情绪。列举同种疾病但治疗效果理想病例，在情况准许下让该病例和患者分享治疗经验与治疗感想，暗示患者积极治疗则能获得理想效果，提高患者的治疗依从性和治疗信心。c）用药指导：护士遵照医嘱为患者提供药物，但患者同时存在高血压与急性心梗，涉及治疗药物较多。为保证用药效果与安全，遵医嘱给药、用药的同时，阅读药物说明书，结合患者病情制定针对性用药计划，详细到各个时间，保证药物应用间隔时间合理，预防药物互相作用产生的不良反应。主动向患者介绍用药方案，详细讲解各种药物的原理、作用、应用注意事项、常见不良反应，提高患者对用药的准确认识，强化患者的遵医嘱用药意识与行为。

1.3 观察指标

1.3.1 血压水平 干预前与干预1 周后运用电子测量仪检测患者的舒张压及收缩压水平。

1.3.2 生活质量 干预前与干预1 周后运用生活质量综合评定问卷（GQOLI）［4］评价，指标是生活能力、躯体功能、社会功能、心理状态，总分100 分，伴随着分数升高该项生活质量越理想。

1.3.3 并发症率 统计患者干预1 周内的心律失常、心力衰竭与心源性休克的发生情况。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS26.0 处理数据，计数资料表示检验用百分数（%）和χ2，计量资料符合正态分布，表示，t（或F）检验，P＜0.05 提示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量、血压比较（见表1）

表1 两组生活质量、血压比较（±s） 分

表1 两组生活质量、血压比较（±s） 分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；1）与干预1 周后比较，P＜0.05。

组别 时间 生活能力对照组 干预前 58.03±4.72干预1 周后 74.72±4.911）观察组 干预前 58.79±4.76干预1 周后 83.42±4.991）2）躯体功能53.98±4.57 72.37±4.751）53.15±4.52 80.85±4.871）2）社会功能56.14±4.52 73.17±4.721）56.97±4.56 81.65±4.871）2）心理状态53.57±4.32 72.58±4.781）54.45±4.36 80.43±4.921）2）舒张压（mmhg）98.02±5.36 85.12±4.791）98.93±5.42 76.43±4.351）2）收缩压（mmhg）163.45±6.43 137.87±5.481）164.38±6.47 125.43±5.261）2）

2.2 两组并发症率比较（见表2）

表2 两组并发症率比较 例

3 讨论

临床研究表明，冠状动脉完全闭塞、心肌需氧量及需血量骤然增加、心排血量骤然下降等因素是导致急性心梗发生的主要原因［5］。在老龄化现象持续加重的背景下，老年心血管疾病发生率、死亡率日益升高，尤其是高血压合并急性心梗等共病患者。临床多在确诊疾病后，结合病情严重程度与治疗指征提供相关救治，但治疗效果与预后情况依然有提升空间。为进一步提高疾病治疗效果，需做好患者的临床护理工作，通过护理辅助治疗，强化患者的遵医行为，最大化治疗作用。综合护理干预是现今比较推崇的新颖护理模式，具有细致、完善、全面与优质等多项优点，主张“以患者为中心”，要求从患者入院- 出院提供科学、积极、合理、高效的护理措施，辅助临床有效控制患者病情，改善血压及心功能等指标［2，3］。此次研究显示，干预后观察组血压水平更低、生活质量更高、并发症率更小，可见综合护理干预优于常规护理干预。综合护理干预是建立在常规护理干预的现代化干预模式，主张结合疾病与治疗提供护理服务的同时，关注患者的认知及心理等方面需求，结合患者需求进一步干预。其中健康教育可在符合患者情况的基础上提高患者对疾病、治疗的准确认知，可增强患者的治疗意识，消除不当行为；心理护理可调节患者情绪状态，疏导患者的负面情绪，减轻患者的心理压力；用药指导可让患者准确、规律用药，可避免药物混合应用或间隔时间过短导致的不良反应，可最大化药物作用，提高用药安全性。

综上可知，老年高血压合并急性心梗患者实施综合护理干预，可降低血压水平、提高生活质量，改善预后情况。