孕妇体质量与剖宫产术中、术后并发症的关系研究

吴会玲，李丽娟，董巧兰

（1.新郑市公立人民医院，河南 郑州451100；2.新郑市华信民生医院，河南 郑州 451100）

剖宫产属于产科常用的一种手术方式，也是挽救特殊情况下的孕妇及胎儿生命的重要手段［1］。随着人们生育观念的改变及剖宫产指征范围的增加，剖宫产术率显著提升，但该种治疗手段术中及术后并发症仍不可忽视［2］。体质量指数（BMI）是反映孕妇孕期营养状况的重要指标之一，可为机体健康状况提供一定参考。为明确孕妇BMI 和剖宫产术中及术后并发症的相关性与干预对策，现对124 例剖宫产孕妇展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取新郑市公立人民医院2021 年8 月～2022 年8 月收治的124 例剖宫产孕妇，根据其体重指数（BMI）分成甲组[BMI＜18.50kg·（m2）-1]、乙组[BMI 为18.50～23.90kg·（m2）-1]、丙组[BMI 为24.00～27.90kg·（m2）-1]、丁组[BMI≥28.00kg·（m2）-1]。4 组一般资料比，无差异显著性（如表1）（P＞0.05），可比较。

表1 比较四组一般资料（±s）

表1 比较四组一般资料（±s）

组称 例数甲组 27乙组 34丙组 32丁组 31年龄（岁）27.89±2.41 27.96±2.37 27.94±2.43 28.01±2.58孕周（周）38.79±1.16 38.86±1.20 38.83±1.23 38.91±1.27孕次（次）1.23±0.35 1.26±0.34 1.24±0.32 1.29±0.37

1.2 方法

收集124 例孕妇基本信息，包括：姓名、年龄、孕周及孕次等，并准确记录其剖宫产术术中麻醉时间、手术时间、出血量、开腹到娩出胎儿时间等。测量孕妇体重与身高，计算其BMI（=体重/身高2）。统计4 组孕妇术中、术后并发症发生例数及新生儿状况，并对组间数据进行比较，观察是否存在差异性，以评估孕妇BMI 和剖宫产术中、术后并发症的相关性。

1.3 观察指标

观察4 组剖宫产术中状况、术中及术后并发症发生情况、围生儿状况。统计4 组孕妇麻醉时间、手术时间、开腹到娩出胎头时间、术中出血量。记录两组术中宫缩乏力、低血压综合征、术中出血例数及术后出血、切口感染、切口脂肪液化、血栓性疾病例数。统计两组胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息发生率。

1.4 统计学方法

在统计学软件SPSS24.0 版本中录入研究数据，计量/计数资料（±s）/n（%）施以t 或F/χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 4 组剖宫产术中状况比较（见表2）

表2 4 组剖宫产术中状况比较（±s）

表2 4 组剖宫产术中状况比较（±s）

注：1）与甲组比较，P＜0.05；2）与乙组比较，P＜0.05；3）与丙组比较P＜0.05。

术中出血量/min 312.84±67.53 294.80±65.21 305.97±63.89丁组 31 3.94±0.961）2）3） 46.79±6.121） 7.69±1.281） 324.46±84.322）组称 例数甲组 27乙组 34丙组 32麻醉时间/min 3.04±0.79 3.05±0.82 3.12±0.79手术时间/min 47.82±6.94 41.58±7.241）42.34±5.281）开腹到娩出胎头时间/min 47.82±6.94 4.71±1.131）4.96±1.021）

2.2 4 组术中并发症发生率比较（见表3）

表3 4 组术中并发症发生率比较 n（%）

2.3 4 组术后并发症发生率比较（见表4）

表4 4 组并发症发生率比较 n（%）

2.4 4 组围生儿状况比较（见表5）

表5 4 组围生儿状况比较 n（%）

3 讨论

BMI 可准确、客观地显示研究对象基础营养条件与营养状况。而BMI 过高或过低都可能会对胎儿发育情况以及孕产妇分娩情况造成影响［3］。因此，定期监测孕妇BMI 变化非常必要。本研究中，甲组、丁组手术时间、开腹到娩出胎儿时间与乙组比，均显著较长。丁组麻醉时间较乙组长，术中出血量较乙组高。这主要是由于BMI 过低孕妇多伴有营养不良，子宫平滑肌收缩能力较低，易发生宫缩乏力，且该类孕妇腹壁肌相对较薄，易出现腹直肌分离，从而导致腹压运用困难，所以发生产程异常影响剖宫产顺利进行的风险更高。而BMI 过高孕妇腹壁组织较厚，术野暴露困难，从而提升麻醉及手术操作难度，手术时间也会随之延长。本研究还显示：甲组、丁组术中及术后并发症总发生率均高于乙组。BMI 过低孕妇体力储备能力通常较低，易发生体力衰竭，引起诸多并发症的发生。BMI 过高孕妇通常体内营养较为丰富，胎儿则可能会出现过度发育情况，形成巨大儿。

从上述研究结果中可见，BMI 过高或过低均会提升孕妇剖宫产术中及术后并发症发生率。因此，加强对孕妇BMI 监测的重视非常必要，通常应做好以下几点：a）动态化监督孕妇孕期BMI 变化。留取患者联系方式，每月提醒其到院实施产检，指导其正确计算BMI，嘱咐其每周计算BMI 和增重情况，按月收集孕妇BMI 值，并依据此绘制BMI 值折线图，以动态化观察孕妇每月BMI 变化，及时提出相应建议，促使其BMI 控制在正常范围内。b）饮食控制。根据孕妇BMI、身体状况、日常活动等情况，合理计算其每日所需总热量，结合其身体需求，科学设计其饮食方案。告诉孕妇合理控制BMI 对妊娠顺利进行的良好作用，嘱咐其按照每日热量需要，合理控制饮食量，严格遵守少食多餐原则。c）BMI 管理。对BMI 过低孕妇，鼓励其尽量多摄入富含营养及热量的食物，嘱咐其适当增重，并结合其实际情况，制定个性化饮食方案。对BMI 过高孕妇，适当减少其热量摄取量，指导其日常多开展轻柔运动，如：瑜伽，明确告诉其BMI 控制的意义及目的。d）相关并发症预防。在开展剖宫术前，临床医护人员应根据患者BMI，预测可能出现的相关并发症，事先给予有效干预，并适当调整手术操作方案，制定紧急备案，准确好相关抢救物品，以及时应对突发事件，提升临床治疗效果。

综上，孕妇BMI 与剖宫产术中、术后并发症有相关性，加强对孕妇孕期BMI 的监测，合理调整其BMI 非常必要。