拉贝洛尔联合硝酸甘油对妊娠期高血压疾病的疗效

刘银花

（民乐县妇幼保健院，甘肃 张掖 734500）

妊娠期高血压是指产妇在孕期出现血压异常升高（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）的现象，其发病率约为2.5%～3.0%［1］。患者一旦发病，可出现水肿、蛋白尿或其他功能紊乱等症状危害到产妇和婴儿的健康，严重者甚至会诱发不良妊娠结局，因此寻找有效的干预措施是临床急需解决的问题。目前药物治疗通常是控制患者血压的关键疗法。盐酸拉贝洛尔是治疗妊娠高血压的常用药，虽在治疗过程中有一定的临床效果，但仍有部分患者存在降压效果不显著的情况［2］。有研究显示，将硝酸甘油用于治疗妊娠高血压可提高患者的整体治疗效果［3，4］。基于以上理论，本研究择选80 例妊娠期高血压患者作为研究对象，旨在分析盐酸拉贝洛尔联合硝酸甘油的治疗效果，为后续临床治疗此类疾病提供参考依据，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2020 年1 月～2022 年6 月民乐县妇幼保健院收治的80 例妊娠期高血压患者作为研究对象。研究对象随机分为对照组和研究组，各40 例。对照组平均年龄[27.89±2.13（18～33）]岁；平均孕周[32.65±2.03（28～38）]周；平均体重[57.15±3.41（45～72）]kg；初产妇25 例，经产妇15 例。研究组平均年龄[28.56±2.20（18～35）]岁；平均孕周[32.18±2.54（28～38）]周；平均体重[56.89±3.45（45～70）]kg；初产妇27 例，经产妇13 例。两组患者的一般资料进行比对，未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受相同的常规疗法，如镇静、解痉、利尿等。所有患者出院后均接受孕期随访直至分娩。对照组给予盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120）口服给药治疗，3 次/d，两片/次，饭后服药，连续用药2 周。研究组在对照组的基础之上加用硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字HI1020289）微量泵给药治疗，取50mg硝酸甘油加入至50mL0.9%葡萄糖注射液或氯化钠注射液，速度设置为0.6mL/h。待患者血压降至150/100mmHg 时，减缓微量泵泵注速度；若患者血压降至120/90mmHg 时，需立即停止给药。给药时可根据患者的实际血压情况适当变化泵注速度，连续用药2 周。

两组患者在治疗期间，医务人员需要密切关注两组患者的用药情况，一旦出现不良反应应立即告知主治医生处理。

1.3 观察指标及评判标准

治疗效果。显效：经治疗，患者临床症状完全消失，血压降至140/90mmHg 以下；有效：与治疗前进行比较，患者临床症状改善明显，舒张压降低达10mmHg 以上，收缩压降低20mmHg 以上；无效：经治疗，患者临床症状无任何变化甚至出现恶化，血压无变化或继续升高［5］。临床总有效率=[（显效+有效）/总例数]*100%。血压控制效果：治疗前后，采用血压监测仪进行血压测量。肾、心及炎症指标：比较两组治疗前后胱抑素C（Cys-C）、24h 尿蛋白、血浆脑钠肽（BNP）和血清肿瘤坏死因子-（TNF-）。酶联免疫吸附法检测Cys-C 和TNF-，乳胶增强免疫比浊法检测24h 尿蛋白，免疫荧光法检测BNP。不良妊娠结局。孕期需进行随访，并记录两组胎儿不良妊娠结局发生情况。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均采用SPSS22.0 软件进行分析，计数资料以%表示χ2检验；计量资料以±s 表示t 检验。P＜0.05 时具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较（见表1）

表1 两组临床总有效率比较 例

2.2 两组血压、肾、心及炎症指标比较（见表2）

表2 两组血压、肾、心及炎症指标比较（±s）

表2 两组血压、肾、心及炎症指标比较（±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别 时间对照组 治疗前治疗后研究组 治疗前治疗后舒张压（mmHg）126.85±14.94 98.51±11.751）127.23±15.30 85.45±10.561）2）收缩压（mmHg）165.74±19.52 139.12±16.451）166.46±18.84 119.21±15.541）2）Cys-C（mg/L）2.13±0.51 1.28±0.151）2.10±0.54 1.06±0.041）2）24h 尿蛋白（mg/h）840.50±108.32 542.32±50.411）841.21±107.58 317.13±51.901）2）BNP（pg/mL）559.46±20.54 263.42±31.541）561.35±19.13 156.21±10.971）2）TNF-（g/L）24.89±2.85 14.55±3.781）24.12±2.82 9.48±4.091）2）

2.3 两组不良妊娠结局比较（见表3）

表3 两组不良妊娠结局比较 例

3 讨论

盐酸拉贝洛尔是一种对机体肾上腺素（如、受体）有阻滞作用的药物，药物进入患者体内通过缓解小动脉痉挛扩张血管，加速血液的流动性，减弱血管外周的阻力，从而起到降压的作用。是一种短期内能快速降压的药物，可弥补盐酸拉贝洛尔治疗时间长、起效慢的弊端。硝酸甘油将血压的作用机理是硝酸甘油进入体内会释放氧化氮激活鸟苷酸环化酶，以达到舒张血管平滑肌、扩张血管的作用；同时硝酸甘油对脐带血管也有扩张作用，可改善胎盘微循环。

本研究中，研究组临床总有效率97.50%高于对照组80.00%，也验证了联合用药的治疗效果好于单一给药。研究组舒张压、收缩压低于对照组，说明联合用药可强化机体血管扩张功能，降低血管阻力，有效降低血压。妊娠期高血压常见的并发症有心肾功能损伤，Cys-C 水平是评估肾脏损伤的间接指标。BNP 水平变化与心脏压力负荷息息相关，随着BNP 水平升高患者发生心力衰竭的概率也会增加。研究组Cys-C、24h 尿蛋白、BNP、TNF- 水平低于对照组，提示盐酸拉贝洛尔联合硝酸甘油对患者的心肾功能具有保护作用，同时也可改善患者炎症。因为妊娠期高血压是患者在孕期常见的病症且危害性较大，临床在治疗患者的同时需要对其进行跟踪随访，随访结果显示研究组不良妊娠结局总发生率5.00%低于对照组20.00%，也证实了联合用药的安全性。

综上所述，盐酸拉贝洛尔片联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病临床效果显著，有效改善患者血压情况，同时在一定程度上保护肾、心功能，改善妊娠结局。