非节段型白癜风患者皮损分布状况研究

王志刚，林东斌

（1.长垣市人民医院，河南 新乡 453400；2.长垣市中医院，河南 新乡 453400）

白癜风为色素沉着的慢性皮肤病，发病后表现为皮肤、粘膜和毛囊中黑色素丢失，目前尚不清楚其具体发病机制，但该病可发生在任何年龄段，发病率在青少年和儿童中居高不下，男女比例基本相同［1］。白癜风患者的皮肤损伤可发生在身体表面各处，虽不影响生命健康，但其出现在皮肤外观会对患者的心理健康和生活质量产生较大影响［2］。其中非节段型白癜风呈对称分布，病变数目多变，并逐渐扩大和增多，一些患者的皮损可自行消退，但这种情况仅多见于儿童。有学者提出［3］，遗传因素、神经精神因素、自身免疫和氧化应激等与白癜风的发生和发展有关，可由此入手开展相关研究。本文分析了分析自身免疫病病史、家族史对非节段型白癜风皮损分布的影响，以指导今后临床治疗。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018 年1 月～2021 年1 月期间长垣市人民医院及长垣市中医院收治的122 例非节段型白癜风患者进行研究，其中男、女各65、57 例，年龄为0～65，均（30.29±6.03）岁，病程为1周～49 年，均（4.59±0.89）年。依据《白癜风临床分型和疗效标准》［4］诊断。纳入标准：临床确诊为非节段型白癜风患者；皮损分布情况明确的患者；各临床资料均完整的患者。排除标准：被≥2 次重复调查登记的患者；家族内≥2 个成员患病而被重复记录家族史的患者；≥2 项资料不完整的患者。

1.2 方法

采用回顾性分析法，分析患者的临床资料，分析不同皮损分布与自身免疫病病史、白癜风家族史的关系。临床常见皮损分布包括：面部（口周、眼周、其他）、颈部、躯干、臀部、上肢（肘部、腕部、其他）、下肢（膝部、踝部、其他）、肢端（手部、足部、肢端）、腹股沟、腋窝、外生殖器。

1.3 统计学方法

采用SPSS24.0 软件包分析数据，计数资料以百分率表示，组间比较为χ2检验或校正卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同皮损分布与自身免疫病病史的关系分析（见表1）

表1 不同皮损分布与自身免疫病病史的关系分析 n（%）

2.2 不同皮损分布与白癜风家族史的关系分析（见表2）

表2 不同皮损分布与白癜风家族史的关系分析 （n，%）

3 讨论

白癜风患者的主要临床表现为出现形态不规则、大小不等且与正常皮肤边界明显的白斑，皮损及周围皮肤颜色加深或正常，白斑内可见白发。目前，国内外关于白癜风的相关研究大多在实验室进行，而关于白癜风皮损的相关研究较少，通过流行病学和统计学分析，可进一步了解白癜风的临床和流行病学特点，为临床治疗提供科学研究线索。

本研究分析了不同皮损分布与自身免疫病病史、白癜风家族史的关系，发现合并自身免疫病病史的白癜风患者的躯干、颈部和腕部发病率高于未合并自身免疫病病史的患者，合并白癜风家族史的患者上肢发病率高于未合并白癜风家族史的患者。分析原因，可能是由于合并自身免疫相关疾病病史对人类白细胞抗原基因、核苷酸结合寡聚化结构域样受体、蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22 等基因产生影响所致，临床中已经明确上述这些基因与白癜风的发生也存在相关性，加之其与人体免疫功能之间的相互作用，可以明确合并自身免疫相关疾病病史的患者机体可能通过炎症反应和凋亡途径而影响了免疫系统［5］。当免疫系统遭受侵害时，极易发生类风湿性关节炎、恶性贫血、2 型糖尿病等，而这些疾病则会对躯干、腕部等部位皮肤造成损伤，因此患者躯干、颈部和腕部的发病率升高。本研究结果显示，合并白癜风家族史的患者上肢皮损发生率高、下肢皮损发生率较高，考虑是由于年龄较小的人群在运动、玩耍时遭受微小损伤，成年后因工作或家务活增大了各部位的受损风险，成年后患者所开展的室内室外活动均明显增加，且需要从事较多的操作工作和体力工作，增大了手部等上肢和腿部等下肢外伤的风险，伤后同形反应增大了患者损伤部位出现白癜风皮损的风险，而合并家族史的患者因亲属患病的因素常出现焦虑、抑郁等不良情绪，这种情绪更加重了患者伤后的同形反应程度，促进了白癜风的形成。

综上所述，非节段型白癜风患者皮损分布受到自身免疫病病史和白癜风家族史的影响，但其具体作用机制今后仍需各学者共同努力进行深入研究，以指导临床治疗。