积极心理学理论的心理干预对膀胱癌根治术伴高血压患者SAS 评分及希望水平的影响分析

陈巧玲

（泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

膀胱癌是临床上相对多见的泌尿系统恶性肿瘤，临床上多采用手术治疗。其中根治术患者由于生理结构发生较大改变，容易出现病耻感，产生焦虑情绪，甚至对生活、生存失去希望[1-2]。膀胱癌根治术患者中有一群特殊的患者，同时伴有高血压，负面情绪的出现容易加重高血压，进一步增加患者的心理负担，不利于康复。因此，临床上对膀胱癌根治术伴高血压患者的心理干预高度重视。积极心理学理论倡导心理学的积极取向，研究人类的积极心理品质、关注人类的健康幸福与和谐发展[3]。以该理论为指导的心理干预以改善患者的负面心理、提高其希望水平为主，在临床应用中获得了显著效果[4]。鉴于此，本文将探究积极心理学理论的心理干预对膀胱癌根治术伴高血压患者焦虑自评量表（SAS）评分及希望水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月至2022 年6 月收治的膀胱癌根治术伴高血压患者作为研究对象，通过随机编号（1-66 号）后抽签方式进行分组，分别为对照组与研究组，各33 例。

纳入标准：符合2020 年欧洲泌尿协会制定的《肌层浸润性或者非肌层浸润性膀胱癌诊断和治疗指南》[5-6]，且符合原发性高血压诊断标准[7]；符合手术治疗指征且无禁忌证；具有基础的语言沟通交流能力、文字阅读理解能力，能够独立完成问卷调查表的填写。

排除标准：患有其他器官、组织恶性肿瘤；存在重要脏器损伤；伴有精神疾病或者认知障碍；术后发生严重并发症或不良事件；存在视力、听觉障碍。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实施常规护理，即实施常规的手术护理流程，包括术前饮食指导、肠道准备，术后生命体征观察、导管管理、伤口护理以及健康宣教。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上实施积极心理学理论的心理干预，具体如下：

（1）健康信念干预：护士分别在术前与术后与患者进行“一对一”的沟通，了解患者的心理状况、病耻感以及希望水平情况，根据评估结果，结合患者的实际心理需求以及性格特征，为患者制定个体化的健康信念干预方案。在术前让患者了解麻醉方式、手术流程、手术后膀胱功能会发生的改变以及生活中可能面临的不便，对患者进行心理建设，提前了解术后可能出现的情况。在术后主要让患者掌握自我护理的技能，包括造口自检、造口周围皮肤管理、造口袋更换等。在术前开展1 次病友交流会，邀请成功病例为患者分享自身的治疗经历、心理情绪方面的变化、自我情绪调整的过程以及获得积极改变的方面，增强患者恢复健康的信念。在术后开展1 次患者自我护理技能的学习会，护士通过模型为患者演示自我护理的操作方法，并指导患者运用模型进行练习，同时邀请成功病例分享自我护理心得与经验，降低患者对自我护理的难度感知。

（2）强化家庭与社会支持：联动家属对患者进行关怀，护士将患者家属进行集中式宣教，通过播放视频以及讲解PPT 的方式，让家属了解患者在术后的心理状态变化特征、对家庭支持的需要程度，以及家属支持对改善患者心理状态的重要性。让家属掌握膀胱癌患者术后的照护范围及方法，以及与患者交流的合理方式、沟通技巧。整合社会力量，开展“造口之家志愿活动”，组织已经出院且恢复良好的患者参与志愿活动，探望住院的术后患者；并组织其与患者一起参与团队娱乐活动，让患者逐渐适应术后生活与社会交往。

1.3 观察指标

（1）对比SAS 评分，该量表共20 项条目，总分标准分最高100 分，标准分≥50 分时判断为存在焦虑情绪，且分数越高代表焦虑情绪越严重。

（2）对比Herth 希望量表（HHI），该量表共12 项条目，总分最高48 分，分数越高表示希望水平越高。

（3）对比两组的血压水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

组别例数（n）性别年龄（岁）分期对照组研究组χ2/t 值P 值33 33男性15（45.45）17（51.52）女性18（54.55）16（48.48）Ta 期19（57.58）20（60.61）T1 期14（42.42）13（39.39）0.243 0.622 58.75±6.37 59.42±6.41 0.426 0.672 0.063 0.802高血压病程（年）5.49±1.12 5.53±1.18 0.141 0.888

2.2 两组SAS 评分及HHI 评分对比

研究组的SAS 评分、HHI 评分分别低于、高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SAS 评分及HHI 评分对比（±s，分）

表2 两组SAS 评分及HHI 评分对比（±s，分）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）33 33 SAS 45.06±7.97 38.42±8.25 3.325 0.001 HHI 35.75±6.83 40.38±6.07 2.911 0.005

2.3 两组血压对比

研究组血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血压对比（±s，mmHg）

表3 两组血压对比（±s，mmHg）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）33 33收缩压139.61±6.77 134.05±6.68 3.358 0.001舒张压88.51±5.59 84.36±5.43 3.059 0.003

3 讨 论

患者的心理状态与希望水平之间会互相产生影响，并且两者又会对患者的行为产生影响。良好的心理状态与较高的希望水平有助于患者积极主动地获取有助于病情康复的知识、技能，养成健康的行为习惯[8-9]。但是在膀胱癌根治术伴高血压患者的临床护理实践中发现，常规护理多以改善病情为主，对患者的心理干预较为简单，故效果不理想，患者仍然存在明显的消极情绪[10-11]。

积极心理学理论的心理干预有助于患者建立积极的心理状态，提升患者对生活与生存的希望，进而产生积极行为，有助于病情的康复。本文发现研究组的SAS 评分及血压水平低于对照组，HHI 评分高于对照组。结果表明积极心理学理论的心理干预用于膀胱癌根治术伴高血压患者，能够有效改善患者的焦虑情绪，减轻负面情绪对血压的影响，同时提高患者的希望水平。在健康信念干预中，分为术前与术后干预。通过术前的健康信念干预，帮助患者提前了解术后面临的生理与生活方面的改变，促进其进行心理建设，使患者在术后更容易接受自身的改变，降低负面情绪的程度[12]。术后的健康信念干预中以降低患者对自我造口护理的难度感知，增强患者的自我效能，减轻心理压力，进而减轻负面情绪；同时结合病友交流，为患者树立积极的榜样，有助于增强患者的健康恢复信心，进而提升希望水平[13]。在强化家庭与社会支持中，帮助患者获得来自家庭与社会的积极情感支持，通过加强与病友互动，更容易产生共鸣，进而互相鼓励，并且在互动中获得一些自我护理经验，促进患者建立积极的心态[14-15]，对改善患者的焦虑情绪与希望水平有积极影响。

综上所述，对膀胱癌根治术伴高血压患者实施积极心理学理论的心理干预，对患者的焦虑情绪缓解以及希望水平提升效果显著，且有助于血压控制。