双向质量反馈护理对慢阻肺合并高血压患者肺功能、血压水平及护理效果的影响

张燕燕 黄幼花 王 如 杨秋玲 鲁秋香 吴 清 贾盼盼

（中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院，福建 泉州 362000）

慢阻肺、高血压均是患病率较高的慢性疾病，疾病的发生与患者的遗传、饮食结构、生活习惯等有关，随着患者病情的加重，可同时出现多种慢性疾病的情况[1]。气流受限是慢阻肺的主要特征，可致使患者出现喘息、呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状，病情严重者会出现呼吸衰竭、肺心病等的情况，威胁生命安全[2]。慢阻肺合高血压的复发率与死亡率均较高，两种疾病同时出现，会加大机体健康的损伤程度，因此，做好疾病的有效治疗和护理干预来改善其预后意义重大[3]。本研究主要评定双向质量反馈护理用于慢阻肺合高血压者中对其肺功能、血压水平及效果产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取50 例慢阻肺合高血压者介于2021 年3 月至2022 年3 月，开展简单随机化方法分组，25 例采用常规护理方案者为对照组，25 例采用双向质量反馈护理方案者为试验组。纳入标准：（1）疾病确诊者；（2）有咳痰、咳嗽等症状者；（3）知情同意书签署者。排除标准（1）精神或智力障碍者；（2）伴有其他呼吸系统疾病者；（3）重要器官功能严重损伤者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）肺结核者；（6）资料不全者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理方案干预，即患者入院后，做好其病情变化的监测，强化用药、饮食指导，以口头的方式进行疾病知识的讲解，并予以其生活和出院指导，做好病情的观察，及时发现异常并处理。

1.2.2 试验组 采用双向质量反馈护理方案，如下：

（1）根据患者的理解能力、个性特征等，制定针对性的沟通方案，在患者住院的过程中，与其进行信任感的建立，确保可在护理的过程中有效沟通。引导患者反馈自身护理细节的感受给护理人员，而护理人员则对患者所反馈的信息进行整理和分析，不断改进护理程序，在改进中，将护理目标效果、护理理念等向患者反馈，最终达到护理的效果。在护理细节方面，均以双向反馈质量控制的方法开展和实施。

（2）医护人员还需要对患者饮食、用药、生活、运动、心理等方面进行干预，在双向质量反馈护理模式中，医护人员更加注重对患者的病情分析，了解患者实际情况，并依据患者实际情况制定科学合理的护理方案图。通过向患者发放调查问卷，了解患者真实感受，并分析护理中可能存在的问题，以便及时补充护理内容，调整护理方案。在双向质量反馈护理模式应用中，可在经患者、医护人员就护理情况双向反馈后，第一时间发现患者临床自护指导局限，以积极实施完善自护健康知识教育及自护指导，帮助患者提升综合自护能力，以进一步维持病情稳定，改善疾病预后情况。

1.3 观察指标

评定两组干预前后肺功能指标、血压指标水平、生活质量存在的差异，并分析两组对护理服务满意度的差异。

（1）肺功能：即第一秒呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）。

（2）血压：即舒张压、收缩压。

（3）生活质量：采用生活质量简表（QOL）评价，涵盖生理功能、社会功能、生理职能、精神状态，分值0-100 分，分值越高即代表生活质量越好。

（4）护理服务满意度：采用问卷调查表评价，分值0-100 分，其中0-59 分为不满意，60-80 分为一般满意，81-100 分为满意，一般满意率+满意率=总满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件作统计学处理，计数资料使用n（%）表示，行卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，行t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基本资料比较

基本资料评定两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组基本资料比较

2.2 两组肺功能、血压水平比较

干预后两组FEV1、FEV1/FVC 水平均高于干预前，舒张压、收缩压水平低于干预前，且试验组干预后的FEV1、FEV1/FVC 水平更高，血压水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能、血压水平比较（±s）

表2 两组肺功能、血压水平比较（±s）

注：与干预前相比，*P<0.05。

组别例数（n）FEV1/FVC（%）FEV1（L）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）试验组对照组t 值P 值25 25干预前35.45±5.63 36.01±4.78 0.379 0.706干预后68.74±12.50*44.65±11.47*7.100 0.001干预前0.70±0.12 0.71±0.10 0.320 0.750干预后1.95±0.22*1.14±0.13*15.849 0.001干预前145.62±10.30 146.38±11.74 0.243 0.809干预后121.03±5.44*134.78±6.29*8.267 0.001干预前95.27±5.12 96.13±6.77 0.507 0.615干预后80.23±5.15*85.64±6.87*3.150 0.003

2.3 两组生活质量比较

干预后两组生活质量评分均高于干预前，且试验组干预后的生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量比较（±s,分）

表3 两组生活质量比较（±s,分）

注：与干预前相比，*P<0.05。

组别例数（n）生理功能社会功能生理职能精神状态试验组对照组t 值P 值25 25干预前65.44±7.45 66.78±8.41 0.596 0.554干预后86.53±7.22*79.28±6.31*3.780 0.001干预前67.14±6.65 68.02±7.33 0.445 0.659干预后85.71±6.64*78.52±5.47*4.179 0.001干预前68.01±4.98 67.29±5.34 0.493 0.624干预后84.12±6.49*78.20±7.35*3.019 0.001干预前67.45±5.22 68.01±6.54 0.335 0.739干预后83.64±7.14*75.83±6.02*4.181 0.001

2.4 两组护理服务满意度比较

试验组护理服务总满意率（96.00%）高于对照组的总满意率（72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理服务满意度比较[n(%)]

3 讨 论

慢阻肺是呼吸系统常见的疾病，致使患者疾病发生的具体原因尚未完全明确，但是多数学者认为与吸烟、有害颗粒吸入、空气污染等所致气道异常炎症有关。经调查显示，慢阻肺主要发生于老年人群中，且受到年龄不断增长的影响，机体会出现较多慢性疾病的情况，如糖尿病、高血压等[4]。慢阻肺合高血压的发生，不仅会使得患者的机体抵抗力降低，加大治疗的难度，且会降低生活质量，因此，做好有效的治疗和护理干预来促使患者预后改善意义重大[5]。

双向质量反馈护理模式强调以人为本，是以患者的身体反应和感受作为护理的基础，以患者为中心，充分考虑患者的利益，在疾病治疗的同时，满足其心理需求，且可经患者的反馈改善护理工作，确保护理方案能最大化满足患者的护理需求，对优质护理环境营造，改善护患关系[6]。开展双向质量反馈护理中，护理人员应积极处理与患者之间的关系，在患者对反馈寻求时，能充分感受其对自己的重要性，知晓护理工作是围绕自己所实施；护理人员接收到患者反馈之后，应积极将反馈的内容在护理工作中落实，实现双向质量反馈的意义，使得患者更加积极对医护操作配合，以此改善自身病情，为生活质量的提高奠定基础[7]。

综上所述，双向质量反馈护理用于慢阻肺合高血压中的价值相对较高，可促使患者肺功能、血压水平的改善，提高其生活质量，且能增加护理服务的满意度，意义重大，值得被推广应用。