预防性护理干预对老年高血压脑出血患者术后感染发生率及满意度的影响

谢晓芬

（清流县总医院，福建 三明 366199）

高血压脑出血是因为某些特定疾病或原因引起的血压升高，该病虽属于可治愈性疾病，但患者长期处于高压状态下可导致脑底小动脉管壁发生玻璃样或纤维样改变，不仅可降低血管壁强度，同时可发生破裂、出血情况，严重时威胁患者生命[1]。目前，临床针对老年高血压脑出血引起的脑出血症状多实施脱水、抗感染、降颅内压、手术等方案进行治疗，虽可控制患者病情，但对改善预后效果无理想价值[2]。研究发现，在临床治疗高血压及脑出血过程中实施有效、科学的护理服务可改善患者身心状态，最大限度规避身心应激反应，降低其他因素对预后效果的影响[3]。预防性护理干预以提高患者住院治疗过程中身心舒适度为主，为明确本文采取这一护理服务的应用价值，遴选在本院内确诊的70 例高血压脑出血患者进行研究，相关内容汇总，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的70 例高血压脑出血患者均选自2020 年6 月至2022 年6 月范围内，做随机分组处理后分为对照组和观察组，两组各35 例。

纳入标准：（1）年龄≥20 岁者；（2）有高血压脑出血史者[4]；（3）血压≥90/140 mmHg 者[5]；（4）经CT或MRI 检查确诊者[6]；（5）自愿入组并签署“知情同意书”者。

排除标准：（1）脑血管畸形、血液系统疾病所致脑出血者[7]；（2）临床资料不全者；（3）近期（6 个月内）存在外伤史；（4）手术及药物禁忌证者；（5）家族遗传性高血压者；（6）听力、认知障碍者；（7）精神及心理疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 予常规护理：患者入院确诊后，护理人员遵医嘱指导其合理用药，针对实施手术治疗者做好宣教工作，同时加强对其临床症状、血压的监测，以便可及时发现异常情况；口头为其讲解疾病发生相关知识、预后情况等，同时做好心理疏导及饮食指导工作，使其明确积极配合治疗可有效控制病情。

1.2.2 观察组 予预防性护理干预，内容如下：

（1）环境预防性护理：将患者安置在相对安静的病室内，同时保持病室温湿度适宜、空气新鲜、光线柔和，保持病室内各设施摆放科学，以便患者在室内进行活动；此外，可定时为其播放舒缓类音乐，例如钢琴曲、轻音乐等。

（2）心理预防性护理：高血压的出现可导致患者出现头晕、恶心等症状，加之脑出血会加重患者病情，导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，此时护理人员需加强与患者沟通，根据其实际心理诉求进行心理疏导，同时为其讲解疾病、治疗、预后等相关知识，针对患者提出疑问及时解答，达到缓解其不适感的目的；其次可采用正念减压的方案进行情绪疏导，在正念减压训练期间，首先为患者介绍高血压的神经生理机制、行为特点、行为与高血压的关系、情绪对血压的影响等；其次进行正念散步、正念观呼吸、正念进食，强调患者练习过程中，要学会辨别并掌握自己每时每刻的想法、心理活动变化，同时体会这些心理现象自行变化的属性，并把学到的方法应用到日常生活中。

（3）预见性体位护理：协助患者选择舒适体位，并定期协助其翻身，指导家属为患者按摩、擦拭身体，避免发生压疮等情况；叮嘱患者多饮水、定时排便或出现便秘情况可使用蓖麻油、开塞露等缓解，避免用力排便增加颅内压。

（4）饮食预见性护理：高血压的出现与饮食密切相关，因此在入院后护理人员可根据其身体情况、饮食习惯，制定相对合理的饮食方案，既要确保摄入的饮食满足机体需求，同时要确保饮食遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的原则，但为适应机体需求一定要保持饮食清淡、易消化，达到促进胃肠道蠕动的目的。

（5）运动预见性护理：适量的运动可提高病情控制效果，但运动方式、强度需以患者实际情况为主，例如散步、太极、八段锦等，同时运动遵循循序渐进的原则，避免操之过急影响整体运动效果。

1.3 观察指标

（1）血压水平：以电子血压测量仪对患者护理前后的舒张压（DBP）与收缩压（SBP）进行详细记录即可。（2）术后感染发生率。（3）满意度：采用本院自制“关于老年高血压脑出血”患者的护理满意度评价。

1.4 统计学方法

研究涉及数据以SPSS 23.0 分析，计量资料表达方式为±s，实施统计学t检验；计数资料表达方式为n（%），实施统计学卡方（χ2）检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组年龄、性别、BMI、出血部位与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平比较

两组患者护理前的血压指标DBP 与SBP 水平差异无统计学意义（P>0.05）；护理后相较于对照组，观察组患者的血压指标DBP 与SBP 水平低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别例数（n）DBPSBP对照组观察组t 值P 值35 35护理前105.42±5.66 105.44±6.62 0.014 0.989护理后101.38±6.22 86.39±5.68 10.528 0.000护理前164.53±8.28 165.46±8.29 0.469 0.640护理后156.33±7.32 121.36±7.44 19.821 0.000

2.3 两组满意度比较

护理后，相较于对照组（80.00%），观察组的满意度（97.14%）较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

2.4 两组术后感染发生率比较

观察组患者术后感染2 例，感染发生率为5.71%，低于对照组的9（25.71%）例，差异有统计学意义（χ2=5.285，P=0.021）。

3 讨 论

老年高血压脑出血虽属于可治愈性疾病，但若血压长期未得到合理控制可对血管造成损伤，致使动脉破裂出血，影响整体预后效果[8]。高血压发生后患者可出现恶心、头晕等症状，而合并脑出血后不仅症状加重使致残率、致死率较高，加之较高的治疗费用可导致患者出现焦虑等不良情绪，为确保患者积极配合进行治疗，需在治疗同时展开科学、有效的护理服务，继而改善患者预后效果[9-11]。

上述研究数据得出：护理后，相较于对照组（80.00%），观察组的满意度（97.14%）较高（P<0.05）。两组患者护理前的血压指标DBP 与SBP 水平无差异（P>0.05）；护理后相较于对照组，观察组患者的血压指标DBP 与SBP 水平更低（P<0.05）。观察组35例患者经护理后，记录的感染发生率结果为5.71%，较对照组记录结果低（P<0.05）。分析具体因素：常规护理以控制患者病情为主，对患者其他方面需求关注度不高，因此无法满足当前护理需求，而预防性护理干预以提高治疗期间患者身心舒适度、降低其机体痛苦为护理目的，护理人员在工作过程中注重与患者沟通，通过构建良好的护患关系可确保其积极配合进行治疗；其次预防性护理干预从饮食、运动、环境等多个维度入手，从多方面规避影响血压控制效果因素，同时做好病情监测及用药指导工作，并引导患者以积极的状态面对治疗，避免因心理问题影响治疗依从性，从而缩短治疗及康复周期，改善预后效果[12]；但需注意在护理过程中为提高患者治疗依从性，可通过心理暗示、正向饮食、正向习惯等方法，促使养成良好的生活及饮食习惯，尽可能通过各项措施将机体血压控制在合理范围内；而在出院后加强随访指导，并叮嘱患者定期复查，以便医师及时掌握其高危因素控制情况，从而做好风险规避工作。赵明的研究数据结果与上文数据存在显著的一致性，充分验证了预防性护理干预在高血压合并脑出血患者中具有积极意义[13]。

综上所述，预防性护理干预应用于老年高血压脑出血患者中，可显著提升其护理满意度，稳定血压，降低术后感染发生率，值得临床积极借鉴与推广。