血压强化护理干预在妊高症患者中的应用效果

庄丽芳

（福建医科大学附一闽南医院，福建 泉州 362801）

妊高症属于妊娠期最常见的一种疾病，妊高症尚没有统一的治疗方案，多以药物控制病情为主，同时配合饮食与运动疗法，对患者进行健康宣教，以此来控制病情的发展，减轻对母婴的影响[1]。但由于妊高症的发病机制较为复杂，多种氧化应激反应的出现，均会对此病症的发生产生一定的影响。因此，需为妊高症配合有效的治疗与护理措施，以在控制血压水平的过程中减少不良妊娠率的发生，保证母婴安全[2]。目前，用在妊高症中的常规护理缺少护理针对性，会降低患者的依从性，导致自我管理松懈，影响血压水平。而血压强化护理干预措施通过针对性护理服务，可以减轻产妇的应激反应，对提高治疗效果有积极作用[3]。本文选取我院100 例妊高症患者进行对照研究，评价血压强化护理干预用在妊高症患者中的效果与对血压自我管理的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020 年5 月至2022 年6 月期间选取在本院治疗的妊高症患者100 例开展研究，回顾患者相关资料，以护理形式的差异性为依据，将100 例患者分为对照组、实验组，两组各50 例。纳入标准：（1）符合妊高症诊断标准者；（2）单胎妊娠，孕周均在20 周以上者；（3）资料齐全者；（4）知情，并自愿配合相关评估与随访工作。排除标准：（1）以往出现过高血压者；（2）多胎妊娠者；（3）肝肾内分泌异常者；（4）相关资料不完整，而且合并有其他妊娠并发症者。

1.2 方 法

对照组行常规护理，遵医嘱应用相关降压药物治疗，配合用药指导措施等，测量及记录血压水平，叮嘱患者低盐、低脂进食，指导患者相关运动方式，如散步、孕期体操等，同时与患者开展适当的交流，了解其情绪，给予合理的心理疏导，多鼓励患者。

基于此，实验组增加血压强化护理干预，方法如下：（1）指导妊高征患者正确应用血压计，叮嘱患者购置电子血压测量仪，指导血压自测方法，告知五定原则，即由相同的人员、相同的部位、相同的时间、相同的血压计、相同的坐位下，对血压进行测量。告知患者血压正常值范围，教会其读取数值，指导患者应用一个专门的血压记录表，将所测得的数据记录在相应的本子上，复查时可以携带本子，交由医生，帮助医护人员了解自身血压变化。（2）强化用药护理，指导患者用药方法、用药时间、用药剂量，同时详细记录用药后的情况，同时备注有无出现不良反应，叮嘱患者，如有不良反应出现，需要及时到院检查。（3）合理控制体重：应用不同的形式，如小视频、图片等，帮助患者理解体重控制的重要性，强化每天食物、水分摄入量的干预。如每天的饮水量以夜尿量加500 mL 为主。体重超标者需要控制脂肪与蛋白质的摄入量，以优质蛋白为主，禁止食用膨化食物、油炸类食物，保持少食多餐的进食原则。（4）强化心理护理：邀请患者进入微信交流群，通过不同的方式与患者交流，了解其用药、饮食、运动等情况，及时推送相关知识，并对患者的不良认知与行为进行纠正，掌握其心理状态，鼓励患者看书、听音乐，调节自身的心态；多与家属交流，叮嘱其多陪伴患者。

两组患者均护理8 周。

1.3 观察指标

（1）应用血压仪监测患者的收缩压与舒张压水平。（2）用妊娠期自我保健管理部问卷，即SQHMP工具对患者的自我管理行为进行评估，针对患者的日常生活行为、自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为进行评分，均为正向评分[4-6]。（3）针对患者的负性情绪，即焦虑与抑郁进行评估，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，属于反向评分[7-9]。（4）记录分娩方式，有自然分娩、剖宫产、阴道助产。（5）记录常见的妊娠并发症，有先兆子痫、产后出血、胎盘早剥。

1.4 统计学方法

研究数据通过SPSS 25.0 进行数据资料分析，计量资料以±s表示，用t检验；计数资料以n（%）表示，以χ2检验。以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平对比

护理前，实验组收缩压与舒张压水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组收缩压与舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压舒张压实验组对照组t 值P 值50 50护理前146.24±11.28 145.99±11.18 0.111 0.912护理后119.55±6.24 132.77±8.88 8.619＜0.001护理后119.55±6.24 132.77±8.88 8.619＜0.001护理后76.66±5.21 86.54±5.25 9.445＜0.001

2.3 两组自我管理行为对比

护理后，应用SQHMP 工具评估患者的自我管理行为，实验组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组自我管理行为比较（±s，分）

表3 两组自我管理行为比较（±s，分）

组别例数（n）日常生活行为自我防护行为胎儿监护行为遵医行为实验组对照组t 值P 值50 50护理前20.85±3.64 20.77±3.66 0.110 0.913护理后36.54±3.10 25.14±3.35 17.661＜0.001护理前23.54±4.15 23.44±4.10 1.103 0.273护理后36.15±3.05 30.21±3.77 8.662＜0.001护理前14.05±2.88 14.11±2.91 0.105 0.917护理后22.05±2.41 17.43±2.54 9.33＜0.001护理前10.68±2.22 10.71±2.31 0.066 0.947护理后17.15±2.08 13.91±2.11 7.733＜0.001

2.4 两组负性情绪对比

护理前，对比负性情绪，实验组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组负性情绪比较（±s，分）

表4 两组负性情绪比较（±s，分）

组别例数（n）HAMA 评分HAMD 评分实验组对照组t 值P 值50 50护理前22.65±4.51 22.54±4.21 0.126 0.900护理后10.74±2.85 18.51±3.15 12.934 0.000护理前26.99±4.15 27.10±4.21 0.132 0.896护理后12.64±3.00 20.51±3.55 11.973＜0.001

2.5 两组自然分娩率对比

实验组自然分娩者有46 例，自然分娩率92.0%；对照组自然分娩者有35 例，自然分娩率70%，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组分娩情况比较[n(%)]

3 讨 论

妊高症是常见病，是出现于妊娠后20 周，或是产后2 周出现的高血压、水肿、蛋白尿等症状，此症状的出现还会随着孕周的增加而出现持续的发展，增加妊娠风险，如胎儿生长受限、胎儿窘迫等[10]。目前，妊高症发病原因临床尚没有明确，经调查表明，出现妊高症的时期多数在孕中期，而有学者认为，营养摄取不均衡、情绪波动异常、内分泌失调等，均会引发妊高症，会对母婴的生命安全造成一定的威胁[11]。因此，采取有效的治疗与护理措施，对妊高症患者来讲非常有必要。以往的常规护理只针对病情进行服务，无法实现护理的目的，故护理效果并不理想。

血压强化护理属于临床常用的控制血压的方法，具有较强的护理针对性，可以在细致的护理措施下减少风险事件的发生，对提高治疗效果具有重要作用。将血压强化护理用在妊高征患者中，可以为患者制定针对性的护理模式，让患者在家庭中也可以做到自我血压测量与记录，随时了解自身的血压水平，评估病情，随时调整治疗方案；在合理的饮食与运动指导下，帮助患者建立自身的健康行为与习惯；在强化心理护理中，可以帮助患者建立积极的心态去面对疾病与生活，减轻不良心理的影响，最终达到稳定血压的目的[12]。本研究示：护理后，实验组收缩压与舒张压水平低于对照组（P<0.05）。血压强化护理可以疏导患者的负面情绪，减少机体儿茶酚胺的释放，保证妊高症患者能够安全地分娩，提高自然分娩率。本研究示：实验组自然分娩率（92.0%）高于对照组（70.0%）（P<0.05）；在血压自我监测中，可以了解自身血压变化情况，保证围生期的安全性；在心理强化干预中，帮助患者养成良好的、健康的行为，增强患者的健康意识，减轻不良心理，促使其主动参与到母婴健康管理中，从而提高自我管理能力[13]。本研究示：实验组自我管理行为能力评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组（P<0.05）。此外，血压强化护理还能以患者的具体情况与表现为依据，对其认知与行为进行强化干预，进一步提高认知度，缓解负性情绪，促使病情尽快转归，减少不良妊娠结局的出现[14]。

综上所述，血压强化护理干预用在妊高症患者中，效果显著，对提高其血压自我管理具有积极作用，且还能控制血压水平，提高自然分娩率，值得推广。