家庭护理对无创呼吸机治疗慢阻肺伴心力衰竭的影响分析

陈春露

（福建省南平市第二医院，福建 南平 354200）

慢阻肺临床又称其为慢性阻塞性疾病，属于常见的一种呼吸道疾病，病情较为严重时还会引发其他并发症，其中常见的并发症为心力衰竭，两者结合不仅会加重患者的病情，还会对其生命造成极大的威胁，增加家庭经济负担[1]。目前，临床针对慢阻肺伴心力衰竭患者实施了无创呼吸机治疗方案，取得了一定的效果，可以有效减轻患者的心衰症状[2]。近年来，在医疗技术的发展下，家庭病床概念的广泛普及，成了目前临床常用的一种新型的辅助治疗技术。家庭病床概念是80 年代提出的，即通过提供家庭式护理服务，辅助患者提升治疗效果[3]。目前，临床在慢阻肺伴心力衰竭患者实施无创呼吸机治疗中，采用了家庭护理服务，取得了一定的护理效果。本文取50 例患者进行对照研究，评价在慢阻肺伴心力衰竭患者实施无创呼吸机治疗时采用家庭护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段介于2021 年5 月至2022 年6 月期间，从本院收治的开展无创呼吸机治疗的慢阻肺伴心力衰竭患者中抽取50 例开展研究，回顾相关资料，应用随机数表法，将50 例患者均分为两组，即对照组与观察组，各组25 例。

纳入标准：（1）患者的病情在相关检查中，已得到确诊者；（2）有无创呼吸机适应证者；（3）资料齐全者；（4）具有相关指征，而且已签署研究同意书。排除标准：（1）出现上消化道出血表现者；（2）严重肺部疾病者；（3）中途退出研究者。

1.2 方 法

在患者病情明确之后，均开展无创呼吸机治疗。对照组配合常规护理，定时对患者的生命体征进行监测，做好吸氧与饮食护理指导，在呼吸机治疗中不开展特殊护理。

在此基础上，观察组增加家庭护理，如下：（1）在呼吸机治疗过程中，家属需要结合患者的病情，帮助患者选择舒适的体位，保证头、颈、肩处于同一平面内，保持气道通畅；如平卧位，枕头不可过高，预防气道压窄，影响气流疏通；定时观察体位变化，指导患者体位变化方法。为了缓解患者的不良心理，可为患者播放轻松的音乐与电视，减轻心理的影响。（2）指导家属鼻罩佩戴方法，保持适宜的松紧度，预防漏气；如皮肤出现压疮，家属可采用眼膏敷贴创面处理，同时指导患者面罩佩戴的正确方法，以不漏气为宜。在治疗前，在面罩的着力点上涂抹润滑油，以此来减轻面罩与皮肤的摩擦，预防鼻部与面部损伤。（3）在治疗中，根据患者具体情况，定时放松头带，并为患者按摩头部；定时对呼吸机消毒，预防细菌的滋生，让患者明白感染预防的重要性；定时开展口腔护理，减少吸入性肺炎的发生；家属根据患者的面部表情或是手势，了解患者的需求，及时做好回应。

1.3 观察指标

针对两组护理效果展开讨论与对比。（1）统计两组肺功能指标，即第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6 min 步行试验（6MWD），用相关肺功能仪器，监测3 次FEV1、FVC，取平均值；6MWD步行距离越长，说明患者的运动耐力越好[4]。（2）应用血气分析仪，对患者的相关指标做检测，即血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）[5]。（3）观察两组临床指标，即统计体温恢复时间、肺部啰音消失时间、住院时间。（4）在统计两组生活质量时应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估，SGRQ量表包括疾病影响、症状、活动等评分，均为反向评分[6]。（5）并发症率对比，常见的并发症有心绞痛、心肌梗死、呼吸道感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 计算，肺功能指标、血气指标、临床指标、生活质量以±s表示，采用t检验，并发症率以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有研究性，见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组肺功能比较

护理前对两组患者的肺功能进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后对比肺功能指标，即FEV1、FVC、6MWD，表示观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能比较（±s）

表2 两组肺功能比较（±s）

注：两组护理后比较，tFEV1=4.030，P=0.001，tFVC=4.565，P=0.001，t6MWD=2.182，P=0.034。

组别观察组对照组时间护理前护理后护理前护理后FEV1（L）1.15±0.35 2.10±0.45 1.11±0.40 1.62±0.39 FVC（L）1.24±0.35 3.10±0.70 1.30±0.36 2.15±0.77 6MWD（m）185.54±55.67 299.01±64.51 185.64±55.71 260.24±61.10

2.3 两组血气指标比较

在护理前对比两组患者的血气指标，差异无统计学意义（P>0.05），护理后对比血气指标，即PaO2、PaCO2、SaO2，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血气指标比较（±s）

表3 两组血气指标比较（±s）

注：两组护理后比较，tPaO2=9.091，P=0.001，tPaCO2=16.301，P=0.001，tSaO2=11.620，P=0.001。

组别观察组对照组时间护理前护理后护理前护理后PaO2（mmHg）62.54±2.67 83.79±1.72 63.10±2.71 73.59±5.34 PaCO2（mmHg）72.15±5.15 45.54±4.25 72.94±5.22 66.15±4.68 SaO2（%）80.54±1.95 91.54±1.38 80.46±2.01 87.15±1.29

2.4 两组临床指标比较

经过相关护理后，对两组患者的临床指标进行统计对比，即对比体温恢复时间、肺部啰音消失时间、住院时间，观察组更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组临床指标比较（x±s,d）

2.5 两组生活质量比较

护理前生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，SGRQ 量表的相关指标，即疾病影响、症状、活动等评分观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较（±s,分）

表5 两组生活质量比较（±s,分）

注：两组护理后比较，t疾病影响=3.190，P=0.003，t 症状=3.123，P=0.003，t 活动=3.911，P=0.001。

组别观察组对照组时间护理前护理后护理前护理后疾病影响73.21±8.24 60.54±7.33 73.25±8.31 67.51±8.10症状65.99±10.85 53.89±7.25 66.01±10.85 61.05±8.88活动62.54±8.88 50.22±7.11 62.57±9.15 58.31±7.51

2.6 两组并发症率比较

观察组出现1 例并发症者，对照组出现7 例并发症者，发生率相比，观察组（4.00%）少于对照组（28.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，我国的老龄化数据在不断上升，而老年人因机体功能下降，免疫力较低，从而增加了老年疾病的发生率，也增加了并发症的发生概率[7]。其中，慢阻肺伴心力衰竭属于常见疾病，其出现会严重损伤患者的心功能，对机体的健康产生一定的影响。近年来，在慢阻肺伴心力衰竭治疗中，临床选用了抗感染、利尿、扩冠等疗法，取得了显著效果。但实践表明，常规疗法治疗慢阻肺伴心力衰竭时，无法有效地改善患者的心衰症状[8]。而心衰的发病原因为左心室的舒张功能或是收缩功能出现障碍，降低了左室的射血量，导致肺静脉与肺部毛细血管压力上升，增加了肺泡毛细血管的通透性，使得大液体进入肺部[9]。因此，在慢阻肺伴心力衰竭治疗中，血管的扩张与利尿、解痉挛治疗可以改善呼吸困难，但无法达到最佳的治疗效果。

目前，临床将无创呼吸机治疗方案用在了慢阻肺伴心力衰竭患者中，改善心衰的同时促进了肺泡的通气功能，增加了机体的供氧量，减轻心肌耗氧量，以此改善心衰[10]。但因此病症的病程较长，故在开展无创呼吸机治疗时需要配合有效的护理措施，以此来辅助提升预后效果。家属护理是新型的护理方式，也是院外治疗的护理模式，在整体护理中，通过家属的参与，对患者进行细节化护理，让其得到细致的照护，保证护理可以无缝隙对接，以此来提高治疗效果，改善肺功能与血气指标，减少并发症，能进一步辅助提高患者的生活质量[11]。此外，家庭护理的开展，可以帮助患者了解自身疾病，明白治疗的必要性，保证患者身心处于最佳状态，增加运动耐力，减少不良事件的发生概率[12]。

综上所述，在慢阻肺伴心力衰竭患者实施无创呼吸机治疗时，采用家庭护理，效果显著，值得推广。