分析针灸对颈肩腰腿痛并高血压患者活动功能及IL-6、TNF-α 水平的影响

徐靖蕾

（福建省立医院，福建 福州 350001）

颈肩腰腿痛属于骨科常见病，主要是由于无菌性炎症、慢性劳损等所致，临床上表现为病灶部位疼痛、肿胀、活动功能受限等症状[1]。高血压是一种慢性病，多见于中老年人群，给身体健康构成威胁。颈肩腰腿痛与高血压常合并出现，通常采取常规治疗，但效果不理想[2]。针灸是临床常用的中医疗法，在颈肩腰腿痛及高血压中的效果显著，但目前临床关于其治疗颈肩腰腿痛并高血压的研究报道较少[3]。对此，该研究将82 例颈肩腰腿痛并高血压患者为例进行分析，探讨中医针灸的治疗效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象为82 例颈肩腰腿痛并高血压患者，入院时间均在2020 年11 月至2022 年11 月，随机分为实验组、对照组，每组41 例患者。

纳入标准：经临床检查诊断为颈肩腰腿痛；均伴有高血压，并符合《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》[4]的诊断标准；意识清醒、精神正常，能与医护人员简单沟通者；年龄区间范围在40-82 岁者；无感染性疾病者；同意加入该研究者。

排除标准：心脏、肾脏等脏器功能衰竭者；并发骨折或恶性肿瘤者；存在中医针灸禁忌证者；并发免疫性疾病者；精神病患者。

1.2 方 法

对照组开展常规治疗：每天定期按摩患者的疼痛位置，协助其进行功能性锻炼，并坚持服用塞来昔布胶囊（生产单位：南京白敬宇制药有限责任公司；国药准字H20213779；规格：0.2 g），1 次/d，0.2 g/次，厄贝沙坦片（生产单位：深圳市海滨制药有限公司；国药准字H20000511；规格：0.15 g）1 次/d，0.3 g/d。需要治疗4 周。

在常规治疗的基础上，实验组展开针灸治疗，详细方法为：（1）颈肩腰腿痛针灸治疗：①颈椎疼痛患者：指导患者采取俯卧姿势，找准其大椎穴、肩外俞穴、风池穴、天井穴、风府穴、肩井穴及风门穴。②肩部疼痛患者：指导患者维持俯卧姿势后，找准肩中俞穴、肩井穴、外关穴、曲池穴、肩外俞穴、肩贞穴、天宗穴、肩前穴及肩 髎穴。③腰部疼痛患者：保持俯卧姿势后，找准肾俞穴、大肠俞穴、委中穴、秩边穴及伏兔穴。④腿部疼痛患者：指导患者采取俯卧姿势，找准阳辅穴、巨虚穴、承山穴、环跳穴、太溪穴及阴市穴。根据患者的临床症状选择合适的穴位，对上述穴位局部皮肤进行清洁和消毒后，使用毫针插入上述穴位，产生针刺感后立即取出毫针，一天一次，总共需要治疗4 周。（2）高血压：找准患者的合谷穴、太冲穴、足三里穴、神门穴、曲池穴、三阴交穴及百会穴，使用毫针插入上述穴位，得气后留针15 min，每间隔2 d 治疗一次，总共治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）血压水平：治疗前与治疗4 周后，使用血压计测量两组的舒张压及收缩压。

（2）活动功能：评估标准参照日常生活活动量表，量表总计100 分，分数越高则评定为活动功能越良好。

（3）炎症反应：治疗前后清晨空腹抽取静脉血3 mL，利用离心机进行离心处理，分离血清后采用酶联免疫吸附法检测两组的白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）水平。

1.4 统计学方法

此次项目所涉及实验数据的统计学分析工具为SPSS 25.0 软件，所有实验数据均满足正态分布标准，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，当P＜0.05 表示实验数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

在男性占比、女性占比及年龄上，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 对比两组一般资料的差异[n(%)/±s]

表1 对比两组一般资料的差异[n(%)/±s]

组别例数（n）性别年龄（岁）男女实验组对照组χ2/t 值P 值41 41 24（58.54）25（60.98）17（41.46）16（39.02）0.086 0.769 54.76±10.24 55.38±10.42 0.272 0.787

2.2 比较两组的血压水平与活动功能评分

从表2 的结果可知，治疗后，同对照组比较，实验组的舒张压水平、收缩压水平更低，活动功能评分更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组血压水平与活动功能评分对比（±s）

表2 两组血压水平与活动功能评分对比（±s）

组别例数（n）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）活动功能评分（分）实验组对照组t 值P 值41 41治疗前101.35±7.62 100.74±7.11 0.375 0.709治疗后80.26±4.03 86.35±5.42 5.774 0.000治疗前153.47±9.21 153.26±9.14 0.104 0.918治疗后126.85±7.32 134.27±8.63 4.198 0.000治疗前48.27±6.34 49.15±6.48 0.622 0.536治疗后81.32±17.56 72.35±14.12 2.549 0.013

2.3 两组炎症因子水平对比

治疗后，实验组、对照组的炎症因子水平下降，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎症因子水平对比（±s）

表3 两组炎症因子水平对比（±s）

组别例数（n）IL-6（ng/L）TNF-α（μg/L）实验组对照组t 值P 值41 41治疗前22.39±4.02 21.85±3.76 0.628 0.532治疗后10.38±1.27 16.43±2.14 15.567 0.000治疗前4.68±1.03 4.57±1.01 0.488 0.627治疗后0.74±0.11 1.85±0.36 18.881 0.000

3 讨 论

颈肩腰腿痛在临床较为常见，主要是由于颈椎病、腰间盘突出、肩周炎、腰肌劳损及膝关节炎等疾病所致，严重影响日常生活及身体健康[5-6]。高血压是颈肩腰腿痛患者常见的合并症，随着人口老龄化问题的加重、电子产品的普及，导致颈肩腰腿痛并高血压的患病人数呈逐年增加的趋势，如何诊治该疾病成为此领域研究的重点[7-8]。

对于颈肩腰腿痛并高血压患者，临床侧重于定期按摩、功能性锻炼、服用西药等常规治疗，虽能在较短时间内缓解临床症状，但见效慢、疾病治疗周期长，且停药后病情易复发，无法作为常规治疗方案在临床推广[9-10]。随着传统中医学的发展，中医疗法逐渐成为疾病治疗的常用手段。中医学将颈肩腰腿痛并高血压划分到“痹症”、“眩晕”的范畴，主要是由于气滞血瘀、气血运行不畅等所致，临床主张疏经通络、活血益气[11]。鲍振宇研究认为针灸能减轻颈肩腰腿痛患者的痛感及炎性症状，改善活动功能[12]，这与该研究结果相似。该研究结果显示，实验组经中医针灸治疗后，其舒张压、收缩压、IL-6 及TNF-α 水平低于对照组，活动功能评分高于对照组（P＜0.05）。分析其原因是：针灸是临床常用的中医疗法，根据患者的疼痛部位选择合适的穴位，使用毫针刺激相关穴位达到活血行气、疏经通络、消肿止痛、祛风除湿的目的，从而减轻患者的痛感，改善活动功能[13]。同时，针灸可直接作用于病变部位及周围组织，调节血压水平，改善血液循环状态，缓解肌肉痉挛情况，促进炎性渗出物的吸收，进而减轻炎症反应，加快病情康复速度[14-15]。

综上所述，中医针灸用于颈肩腰腿痛并高血压患者的效果显著，有利于控制血压水平，减轻炎症反应，增强活动功能，具有较高的临床推广意义。