综合护理干预在尿道紧缩重建术及外阴整形术患者中的应用效果

张意

【摘 要】目的 探究针对尿道紧缩重建术及外阴整形术患者应用综合护理干预的效果。方法 选择2021年3月-2022年3月于我院行尿道紧缩重建术及外阴整形术的34例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组17例。对照组接受常规护理干预，试验组接受综合护理干预，比较两组并发症发生情况、生活质量、负面情绪及疼痛程度。结果 试验组并发症发生率为5.88%，低于对照组的35.29%（P<0.05）；试验组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）；试验组SAS评分、SDS评分、VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预在尿道紧缩重建术及外阴整形术患者中的应用效果确切，可有效降低术后并发症发生风险，有利于提升患者的生活质量，改善其焦虑、抑郁情绪，对于促进术后康复具有积极意义。

【关键词】综合护理干预；尿道紧缩重建术；外阴整形术

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0157-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Urethral Tightening Reconstruction and Vulva Plastic Surgery

ZHANG Yi

（Department of Gynecology， the First Peoples Hospital of Zunyi City， Zunyi 133012， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with urethral tightening reconstruction and vulva plastic surgery. Methods A total of 34 patients who underwent urethral reconstruction and vulvar plastic surgery in our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 17 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received comprehensive nursing intervention. The incidence of complications， quality of life， negative emotions and pain degree were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 5.88%， which was lower than 35.29% in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）. The SAS score， SDS score and VAS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in patients with urethral tightening reconstruction and vulva plastic surgery， which can effectively reduce the risk of postoperative complications and improve the quality of life of patients. At the same time， it can improve its anxiety and depression， which is of positive significance to promote postoperative rehabilitation.

【Key words】Comprehensive nursing intervention； Urethral tightening reconstruction； Vulvar plastic surgery； Epispadias

尿道上裂（epispadias）屬于临床领域罕见的先天性发育异常，常伴有膀胱外翻，不容易被鉴别，可分成耻骨联合下型、完全型多种情况，可能会出现性功能障碍等严重后果。临床治疗该疾病主要采用尿道紧缩重建术和外阴整形术两种方式[1]，虽然治疗效果良好，但围术期还需配合有效的护理干预，以降低并发症发生风险，提高手术的安全性。常规护理不具备针对性，过于机械化，患者被动接受护理措施，无法满足患者多样化的护理需求，且由于患者过于担心手术效果，常存在焦虑、抑郁等不良情绪，导致最终护理效果较不理想，甚至影响术后康复[2]。综合护理作为一种新型的全面护理模式，可从多角度多方面给予干预措施，通过心理护理、疼痛护理、饮食护理，给予患者更优质的护理服务，有利于提高其依从性，保证治疗的顺利进行，对于促进术后康复具有积极意义[3]。基于此，本研究结合2021年3月-2022年3月于我院行尿道紧缩重建术及外阴整形术的34例患者临床资料，旨在分析综合护理干预在尿道紧缩重建术及外阴整形术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年3月-2022年3月于遵义市第一人民医院行尿道紧缩重建术及外阴整形术的34例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组17例。对照组年龄23～56岁，平均年龄（34.44±1.22）岁。试验组年龄23～57岁，平均年龄（34.43±1.23）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：对本研究知情同意并签署知情同意书；符合尿道紧缩重建手术和外阴整形手术手术指征。排除标准：存在手术禁忌证；合并精神类疾病；肾脏功能异常。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理干预：监测患者体征指标，给予用药指导，根据患者的实际情况，做好病房环境的管理工作、手术分析工作等，协助进行术前检查及手术操作。

1.3.2试验组 给予综合护理干预：①心理护理：护理人员应准确分析手术的性质和目的，并尊重患者的隐私和个人选择；为患者提供信息，回答患者的疑问，使其充分理解手术的风险和可能的结果；同时与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求和关切，并提供情感支持；可以鼓励患者表达自己的感受，并提供安慰和鼓励；协助患者完成术前准备，并给予术后指导；解释手术过程、术后恢复时间、可能存在的不适感及注意事项，帮助患者建立合理的期望，并增加其对手术过程的信心；可利用心理支持和心理疏导来帮助患者应对手术过程中可能出现的焦虑、紧张和恐惧等情绪；采用放松技巧、呼吸训练和情绪管理技巧，帮助患者缓解情绪压力；注意保护患者的隐私和尊严，确保手术过程和护理过程中的隐私，提供适当的隐私保护措施，尊重患者的个人选择；针对需要家庭支持的患者，护理人员可与家属进行沟通，并提供相关的信息和支持；可鼓励家属参与，并帮助家属理解和应对患者可能出现的情绪和需求；②饮食护理：术后早期患者可能存在胃肠道不适，包括惡心、呕吐和胃胀等；护理人员应向患者提供清淡、易消化的饮食，如流质饮食、软食或半流质饮食，包括汤、果汁、米粥、面条等；同时避免向患者提供刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物、咖啡、碳酸饮料和酒精等，上述食物可能会刺激手术部位，增加不适感或引发不良反应；术后患者应保持充足的水分摄入，以防止脱水；鼓励患者多饮水，如白开水、温开水或淡盐水；蛋白质是伤口愈合和组织修复的重要营养素，护理人员应确保患者摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、奶制品和蛋类等；高纤维饮食有助于预防便秘和促进肠道蠕动，护理人员应鼓励患者摄入富含纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食品和豆类；每位患者的饮食需求可能会有所不同，因此，需要根据医嘱或营养师的建议为患者提供适当的饮食，密切关注患者的饮食限制、禁忌和特殊要求，并确保患者按照医嘱进行饮食；此外，护理人员应密切观察患者的饮食反应和不适感，若患者出现食欲不振、呕吐、腹胀或其他消化不良症状，应及时记录并报告给医生；③疼痛护理：护理人员应定期对患者的疼痛进行评估，包括疼痛程度、性质、部位和持续时间等；可使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分量表（NRS），以了解患者的疼痛情况；遵医嘱给予患者镇痛药物，以减轻疼痛感；镇痛药物可以包括口服药物、静脉注射药物或贴剂等；应确保准确给药，监测药物效果，并记录患者的镇痛反应；护理人员可以根据患者的需求和医嘱，适时应用冷敷或热敷，以缓解患者疼痛，减轻肌肉痉挛；除了药物和物理疗法，护理人员还可以使用其他疼痛管理技术，如深呼吸、放松技巧、音乐疗法、按摩和分散注意力等，可帮助患者分散注意力，减轻疼痛感；还应向患者和家属提供关于疼痛管理的教育和支持，为患者解释疼痛的原因、预期的疼痛程度和持续时间，并提供适当的疼痛管理策略，鼓励患者家属积极参与疼痛管理，并提供患者情感支持和心理疏导；④舒适护理：护理人员应尊重患者的隐私和个人空间，确保在护理过程中保持适当的私密性；提前告知患者护理步骤和触碰的位置，以向提供患者安全感和尊重；确保患者的床位舒适、温暖，并提供合适的床垫和枕头；调整床位角度，提供柔软的床单和毯子，并为患者提供舒适的姿势；确保患者在术后的卫生护理得到妥善处理，指导患者正确清洗伤口，遵循术后护理指导，以预防感染和促进愈合。

1.4 观察指标

1.4.1并发症发生情况 记录尿道狭窄、尿道瘘、外阴炎症等并发症的发生情况。

1.4.2生活质量 采用SF-36生活质量量表进行评估，评估内容为躯体功能、心理功能、健康生活、社会功能4个维度，每项总分均为25分，分数越高表明患者的生活质量越高。

1.4.3负面情绪 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁情绪，总分均为100分，SAS评分>50分代表存在焦虑情绪，SDS评分>53分代表存在抑郁情绪，分数越低表明患者的心理状况越好。

1.4.4疼痛程度 采用VAS评分法评估患者的疼痛程度，总分为10分，分数超过5分代表疼痛度非常高，分数低于2分代表疼痛度较低。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 试验组仅发生尿道瘘1例；对照组发生尿道狭窄3例，尿道瘘2例，外阴炎症1例。试验组并发症发生率为5.88%（1/17），低于对照组的35.29%（6/17）（χ2=4.4974，P=0.0339）。

2.2 两组生活质量比较 试验组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组负面情绪及疼痛程度比较 试验组SAS评分、SDS评分、VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。