基于岗位胜任力综合培养的药学服务实务课程思政教学改革路径探索

2023-11-10熊存全于广华张琦凌柏

卫生职业教育 2023年20期

熊存全，于广华，张琦，凌柏

（1.江苏医药职业学院，江苏盐城 224005；2.盐城市第一人民医院，江苏盐城 224000）

随着“健康中国”战略的实施，药学服务工作在我国各级医疗机构、社会药房等卫生保健系统积极推进，要求建立以患者为中心的药学保健工作模式[1]。然而，困扰我国药学服务工作开展的最大因素是高质量药学服务人才缺乏，广大基层、社区、社会药房等药学服务人才更为紧缺。同时，由于受传统药学教育“化学—药学”模式的影响，药学人员的知识、能力、素质等均难以满足药学服务岗位的需求[2]。面对药学服务的兴起和“健康中国”发展的社会需求，药学高职教育迎来了机遇和挑战。如何对接社会需求开展专业和课程改革，培养高质量基层药学服务人才，已成为摆在高职药学教育工作者面前的重要课题。

药学服务实务是高职药学专业的一门核心课程，主要面向基层医疗机构和社会药店药学岗位，介绍了药学服务工作的基本理论、基本知识和基本技能，为毕业生开展处方调剂、用药咨询、用药指导、用药教育等药学服务工作奠定了基础[3]。教学团队通过模块化理论教学、情境化实习实训、校企联动的基层药学服务实践活动，将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者职业精神融入其中，实现学生药学服务岗位胜任力的综合提升。

1 药学服务实务课程思政教学改革路径探索

教学团队结合学校“立足苏北、面向基层、服务长三角、辐射全国”的办学定位，秉持“育好人，用好药”的药学专业人才培养理念，积极探索校企协作课程思政教学改革新路径，实现人才培养的“药爱药德，药技药能”四融合[4]。

1.1 “调研岗位—对接行标—修订课标”，确立课程思政育人目标

1.1.1 调研基层药学服务岗位2020—2021 年，江苏医药职业学院依托全国食品药品职业教育教学指导委员会药学服务类专业委员会，组织开展了“药学服务人才需求与职业院校专业设置”的调研活动，分6 个片区，共22 个省、28 所高职院校、485家医疗机构和社会药店参与了此项调研[5]。调研结果显示，社会药房和基层医疗机构对药学毕业生在人文素质方面需求比较集中的有：服务意识、扎根基层、人际沟通、同理心、团队合作精神、医学思维、责任心、自主学习等，而当下基层药师尚不能完全满足药学服务岗位的要求，在扎根基层、沟通交流、自主学习、人文关怀、爱岗敬业等方面问题较为突出，需要在课程教学过程中加以强化培养。

1.1.2 对接药学行业评价标准一方面，调研团队在设计调查问卷和专家访谈提纲时，将中国药师协会《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》[6]和1+X《药品购销职业技能等级标准》的相关素质评价指标纳入其中；另一方面，在完成调研活动后，将调研结果汇总、分析、量化，与两个行业标准评价指标进行对照，梳理出高职药学教育需要培养的相关素质教学目标，如扎根基层、诚实守信、服务意识、爱岗敬业、团队合作、沟通协调、医学思维、学习发展、同理心、成就感等，即药学专业人才培养素质目标，然后将这些评价指标反映到相关课程，并落实到具体教学内容。

1.1.3 校企联动修订课程标准高职院校因受到学制时间短的影响而难以保证素质教育的延续性，接触企业/行业晚造成企业文化渗透、职业体验感不够，课程标准与行业/企业标准不一样使得毕业生难以完全胜任药学服务岗位，学校教学条件跟不上行业/企业工作条件等方面因素的制约[7]，使得培养的人才不能完全满足企业/行业的要求，亟须企业/行业全程参与到人才培养过程中，形成校企联动、协作育人的工作机制[8]。在明确基层药学岗位需求、对接行业标准的基础上，教学团队与合作的基层医疗机构及社会药店共同商定本课程的思政建设目标，即培养具有“扎根基层”的职业理想、“中国制/智造”的家国情怀、“以人为本”的服务理念、“依法执业”的法律意识、“科学严谨”的医学思维和“精益求精”的工匠精神的高素质基层药学服务人才。邀请社会药店、医疗机构及药师协会等单位的药学专家组建结构化教学团队[9]，共同修订课程标准，优化课程教学目标，并将各素质评价指标内化到各章节知识点/技能点，完成课程思政的宏观设计。

1.2 “重构内容—挖掘元素—组建案例库”，优化课程思政内容供给

1.2.1 重构课程教学内容教学团队以“必需、够用”为内容重构原则，参照《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》二级评价指标，对接1+X《药品购销技能等级评价标准》，联动上、下游课程，重构课程内容，围绕药学服务岗位所需素质、知识、技能要求搭建知识树/技能树。如将原来分散于各系统疾病合理用药的老年人、儿童、妊娠期及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者、驾驶员等特殊人群的用药指导，从基层药学岗位工作任务出发，基于药动学、药效学及患者工作性质等考虑，归纳为老年人合理用药、小儿合理用药、妊娠期及哺乳期妇女合理用药、肝肾功能不全患者合理用药和驾驶员合理用药等5 个项目，以便于学生灵活掌握特殊人群的合理用药规律，养成具体问题具体分析的临床思维习惯。

1.2.2 挖掘课程思政元素思政元素是落实课程思政教学改革的基本要素，也是重要前提。根据药学服务实务课程思政建设重点、目标，解构课程教学内容，将知识点/技能点发散延伸，参考《高等学校课程思政建设指导纲要》相关要求，从社会主义核心价值观、药德、药规、学校及企业文化等方面深入挖掘隐藏其中的育人要素，梳理出思政元素[10]，并将其有机融入课程教学，使课程内涵进一步丰富。

1.2.3 组建思政教学案例库在专任思政课程教师的指导和审核下，从哲学思维、文化传统、名人轶事、典型案例、法律条文等方面开发课程思政教学资源，共同编写教学案例，制作微课视频、动画等数字化教学资源。如讲授妊娠期妇女合理用药时，引导学生感悟伟大母爱；通过“反应停”事件的回顾、讨论，增强学生对生命的敬畏感、严谨求实的工作态度及守卫安全用药的职业使命感；通过沙利度胺还具有治疗结节性红斑麻风病及多发性骨髓瘤的作用，引导学生用哲学的思维一分为二地看待药物的不良反应和治疗作用。教学团队将编写的教学案例按照思政元素类型组建课程思政教学案例库，开发相应的数字化教学资源，用于线上线下混合式教学。

1.3 “教师示范—教法激活—教材升级”，实施课程思政教学改革

1.3.1 师德师风示范坚持“身教胜于言教”的教育理念，任课教师以身作则，对照习近平总书记提出的“四有好老师”的标准和《新时代教师职业行为十项准则》《高等学校教师职业道德修养与规范》等文件严格要求自己，在教学和校园生活中为学生树立“做好人，讲好药”的榜样。团队中有校级教学名师、最美教师、师德标兵，更有来自企业和医疗机构的工匠能手、江苏省十佳药师和产业教授，他们的先进事迹感染着每位学生。

团队教师经常参加师德师风及课程思政教学能力提升专题培训，如参加中国教育干部网络学院开设的“铭初心强师德，铸忠魄展担当，争做新时代大先生”及中国管理科学研究院举办的“课程思政教学设计与实施及组织管理——专业课（基础课）融入思政教育的教学设计理念、方法及案例解析”等专题网络培训，以提高教师的思想政治素质和课程思政建设水平。教师认真细致的教学态度、全心全意为学生和患者服务的责任感、甘愿深入基层的奉献精神，深深感染着每一位学生，起到了很好的榜样示范作用。

1.3.2 教法学法激活教学团队以“三药”（药德、药技、药规）教育为立足点，坚持三全育人，通过校级思政示范课程项目建设，构建适合学生的思政教育与职业素质培养一体化教学模式，不间断、分层次面向校内外开展用药指导、健康教育等劳动实践活动；依托江苏省药物一致性评价工程研究中心和学校科研平台，使学生加入药学服务科研团队和项目，实施校企共建的大学生创新创业训练体系，推行面向岗位真实环境的培养模式，将法规意识、劳模精神与工匠精神融入专业教学过程，促进职业规范、职业技能、职业精神培养高度融合。

团队以促进学生自主探究式学习为中心，积极探索PBL、线上线下混合式教学、翻转课堂等教学方式方法改革，通过典型案例讨论、校内外药学服务实践等教学活动，将思政元素融入药学服务知识传授和技能训练中，全方位促进学生成长。通过开展线上线下混合式教学，即学生课前主动探学、课中组队研学、课后社会实践，让学生在自主学习实践中不断提升自主学习效率、团队协作能力、社会责任感和对基层药学服务岗位的认可度，促进学生全面成长。

1.3.3 教材转型升级依托“社区药师学院”校企合作平台，教学团队在学校教材建设指导委员会的指导下，以专兼结合、教技并重的教材开发团队为基础，以“三教”改革为契机，以“建设好、管理好、利用好”教材为原则，以紧跟医药行业发展为动力，通过持续引入国家职业标准和行业国际前沿标准，不断融入药学服务岗位的新知识、新技术、新规范、新装备、新材料，针对药学服务岗位职责和操作流程，引用企业/行业真实案例，开发药学服务实务活页式教材。

团队坚持“以学生为中心，以学习成果为导向，促进自主学习”的思路，与医疗机构、社会药店等单位合作开发活页式教材。按照系统化的工作流程，模块化梳理基层药学服务岗位能力清单，开发学习任务，设计引导问题、任务书、任务工单等[11]。通过在教材中设计“知识点提示”模块，引导学生获取并分析相关专业信息，进而按照工作流程分步解决问题，完成工作任务，实现学习过程和工作流程的相互融合，提高学生自主学习、解决问题的能力。学生通过教材了解基层药学服务岗位，通过完成工作任务获得成就感和职业认可感，实现“教材—课堂—药房”的相互融通，逐渐形成正确的择业观和价值观。

2 药学服务实务课程思政教学效果评价及成效

2.1 课程考核评价方法

为全面、客观地评价课程思政教学效果，药学服务实务教学团队构建了学生、教师、药学服务对象、药学专家等在内的四元评价体系[12]，从不同视角全方位评价课程思政教学育人效果。

2.1.1 学生学生是各种有效教学改革的真正受益者，对课程思政教学过程和效果具有一定的话语权。一方面，通过问卷及座谈会等形式调查学生对课程思政教学的接受度、满意度及需要改进的地方；另一方面，在开展用药咨询、用药交代、处方审核等相关的角色扮演、汇报展示、技能比赛活动时，学生根据素质考核指标及等级进行自我评价或同学互评。

2.1.2 教师教学团队在教学活动过程中，通过设计各种量化考核指标，完整、客观地记录学生学习过程的相关数据，强化过程性评价，通过考核学生的药学服务礼仪、到课出勤率、课堂活动参与度、遵章守纪等，结合线上线下理论考核和实践考核表现，综合评价学生的家国情怀、工匠精神、安全生产意识、人文关怀、法律意识、劳动观念、团队协作意识等隐性技能，团队根据整体考核结果完善下一阶段的教学设计和活动安排。

2.1.3 药学服务对象人才培养质量的高低最终都将体现在学生的药学服务水平上，药学服务的对象应参与对其评价之中。在开展社区药学服务实践活动的过程中，通过问卷调查、现场访谈等调研方式，邀请患者及其家属对学生服务态度、职业道德及服务效果等方面的满意度进行评价，并提出学校教育教学改革方面的意见和建议。

2.1.4 药学专家在整个课程思政教学改革过程中，医疗机构及社会药店药学专家全程参与，与学校组成“育人共同体”，以保障人才培养输出与基层药学服务岗位需求的精准对接。在技能考核、技能比赛、顶岗实习过程中，药学专家对学生的药学服务知识、技能及药德药规等方面进行专业的综合评价，以确保学生毕业后能够全方位胜任基层药学服务工作。

2.2 课程思政改革成效

2.2.1 学生岗位胜任力全面提升通过全方位的课程思政教学改革，学生药学服务岗位胜任力得到明显提升，理论和实践学习效果、社会实践服务水平均达到既定的教学目标，得到了行业专家和药学服务对象的高度认可。教学团队成功举办了江苏医药职业学院首届药学服务实践技能比赛，邀请药学专家担任评委，学生在比赛中展现出的“以人为本”的职业素养、扎实的药学学识和过硬的药学技能受到评委的一致好评。在学校与盐城市大丰区草庙镇卫生院组织的共建活动中，学生在用药咨询中细心周到、沉着冷静、独当一面，受到现场领导和专家的高度认可，也充分展示了课程团队的阶段性教学改革成果。

2.2.2 学生职业认同感显著增强学生在自主探究式学习的过程中，逐渐得到同学、教师、专家和服务对象的认可，使其体验到药师在守护公众健康中的重要地位，增强了对药师职业的认同感。通过广泛的基层药学服务调研，学生对基层用药有了更加深入的了解，增强了自身的责任感和使命感。多名学生利用寒、暑假及周末时间深入社区药店和医院参加志愿服务，宣传合理用药知识，体验基层药学服务岗位职责。近两年的毕业生跟踪调研结果显示，江苏医药职业学院药学专业的毕业生在社会药店、社区卫生服务中心药学部门等基层药学岗位就业率比往年有明显提高。

2.2.3 学生学习内驱力明显增强全程主动式学习让学生体验到学习和服务他人的乐趣与成就感，学习内驱力得到了明显增强。智慧职教云课堂后台统计数据显示，微课视频、PPT、单元测验、话题讨论、课后作业等环节，学生的参与度均达到100%。在线下组织的实践活动中，学生对校外兼职教师工作过程中收集的临床用药问题进行小组讨论，根据教师推荐的合理用药软件和数据库主动获取药学信息，通过情景模拟开展临床用药咨询、用药交代等药学服务实训。实训过程中，逐渐养成站在患者的角度设身处地思考问题的职业品质，能够坚持“以患者为中心”的药学服务宗旨。

2.2.4 课程团队教研能力整体提升通过聘请校外药学专家组建结构化课程教学团队，开展课程标准修订、集体备课、模块化教学、实践技能考核等教学活动，促进教师间互相交流，把握药学行业/企业对学生培养的最新要求，加深对高等职业教育产教融合的理解，并应用到课程思政教学改革中，成效显著。药学服务实务课程被学校认定为课程思政示范课程，“妊娠期妇女合理用药”被遴选为课程思政优秀示范课在全校推荐展示。近年来，课程团队先后获江苏省职业院校教学能力比赛三等奖1项、课程思政相关江苏省高等教育教改课题和江苏省教育科学“十四五”规划课题各1 项，被学校评为优秀教学团队，教学研究能力整体得到了提升。