微信远程指导及康复护理在贲门癌介入手术后自我保健依从性及负面情绪影响

刘俊华,陈丹燕,崔菲

(安阳市肿瘤医院介入科,河南 安阳 455000)

贲门癌属于临床发生率较高的一种消化系统恶性肿瘤,发病原因较多,主要涉及吸烟、幽门螺旋杆菌感染、饮酒等不良生活习惯,主要临床表现为出血、背部肩胛区或者胸骨后疼痛、吞咽困难等,且疾病死亡率较高[1-2]。手术为临床治疗贲门癌的有效手段,可减轻疾病损害,提高生活质量,但是患者出院后由于缺少专业护理指导,康复质量不佳。针对以上问题,临床认为可借助微信进行远程指导,能够为患者及时提供科学、准确的康复信息,同时还可促进保健依从性提升及不良情绪改善,应用价值理想[3]。本研究将医院在2020年9月—2022年9月期间治疗的80例贲门癌介入手术后患者作为研究主体,旨在评价微信远程指导及康复护理的应用价值,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例纳入时段为2020年9月—2022年9月,选择该时段内本院治疗的80例贲门癌介入手术后患者为主体,运用随机数字表法分成实验组、对照组,各组均纳入40例患者。实验组中男女比例是22:18;年龄上下值分别是74、37岁,均值(55.59±1.82)岁;病程为2-7个月,平均(3.58±0.62)个月;BMI为21-27kg/m2,平均(24.04±1.38)kg/m2。对照组中男女比例是23:17;年龄上下值分别是75、36岁,均值(55.53±1.36)岁;病程为2-7个月,平均(3.54±0.67)个月;BMI为21-27kg/m2,平均(24.08±1.33)kg/m2。经SPSS23.0软件分析组间资料,确定无差异(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理,主要是针对疾病、治疗等相关知识进行讲解,明确讲解注意事项,促进患者配合度提升,同时加强饮食、用药等指导,有效促进生活质量改善。

实验组接受微信远程指导及康复护理,具体内容是:组织科室主治医护人员成立微信远程指导及康复护理小组,要求全部小组成员具有丰富的临床经验,同时具有较强的工作能力与责任心。对小组成员开展相关培训,涉及微信远程指导方法、患者指导技巧、知识上传方法等,医护人员共同评估患者生活习惯、病情、心理特征等,及时将评估情况反馈给全部成员,保证患者对病情心中有数。小组成员共同商讨微信远程指导平台需要运输的知识、贲门癌术后护理新知识等,选择3名成员负责微信群的建立以及公众号的运行,定期为患者传送健康知识,同时收集患者反馈情况。官方微信平台需要建立健康教育知识咨询、贲门癌术后不同阶段康复训练计划、健康视频演示、随访日常表、患者自我护理评估等模块。管理人员每日在线上与患者保持互动,及时回答其疑虑问题,每日早上10:30-11:30、下午14:30-16:30发布健康信息,同时对患者实施针对性指导。干预期间主要内容是指导掌握调节情绪的方法,同时指导遵医嘱用药,告知高热量、高蛋白、高纤维素饮食,避免刺激性、高脂饮食,同时做到戒烟酒。

1.3 研究指标

(1)自我保健依从性:为患者发放自我保健依从性问卷表,各项目评分为100分,分值越高表示依从性越好,主要内容为用药、饮食、运动、复查。(2)负性情绪:采取HAMD(汉密顿抑郁量表)和HAMA(汉密顿焦虑量表)评估患者护理前后的负面情绪,分值越低说明负性情绪越少;(3)两组患者护理满意度比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者自我保健依从性评估比较

实验组患者的实验组用药、饮食、运动、复查自我保健依从性评分较对照组高,差异具有价值(P<0.05),见表1。

表1 两组患者自我保健依从性评估比较分)

2.2 两组患者治疗前后负性情绪评分比较

治疗前两组患者的HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的HAMD、HAMA评分均降低,并且实验组患者幅度更大,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗前后负性情绪评分比较分)

2.3 两组患者护理满意度比较

实验组患者护理满意度为97.50%,对照组患者护理满意度为85.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

贲门位于食管与胃交界部,贲门癌是一种发生在该部位2cm范围内消化系统恶性肿瘤疾病,属于腺癌,依据外观形态,临床将其分成局限溃疡型、隆起型、溃疡型、浸润溃疡型,依据组织学分型主要包括腺癌、粘液腺癌两类[4-5]。贲门癌最初会累及贲门,随着疾病进展,癌细胞可蔓延扩散至胃、肝脏、脾等,还可经淋巴道转移食管。贲门癌早期无显著症状,大部分患者确诊时已经处于中晚期,早期患者经手术治疗后,5年生存率高达90%,而中晚期仅为16.7%[6-7]。近年来,贲门癌的临床发生率明显升高,在胃癌占比中高达30%,且大量研究证实,该疾病好发于老年人体,61-70岁的患病率为71.6%,男性患病率显著高于女性[8]。早期发病后患者无明显症状,晚期可出现消化道梗阻、贫血、腹痛、腹水、吞咽困难、吞咽不适、黑便、呕血等症状,若未及时接受治疗,极易并发症主动脉穿孔大出血、胃穿孔、食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎等并发症。贲门癌又被称为是食管-胃交界腺癌,虽然目前外科手术技术进步显著,但是对年老体弱、耐受性差,因此就患者而言,介入治疗具有更为理想的效果,可实现局部治疗作用,毒副作用较少。但是在实际治疗过程中,大部分患者缺少对于疾病、治疗的正确认识,且存在“谈癌色变”情况,焦虑、烦躁、恐惧情绪明显,极易影响治疗效果,降低生活质量。鉴于此种情况,临床需加强护理干预措施,通过科学、有效的护理干预促进患者术后康复,同时改善生活质量[9]。

贲门癌病情较为严重,患者受疾病、治疗等因素的影响,患者极易产生焦虑、抑郁等情绪,可严重影响其生活质量与转归[10]。此外,若仅依靠住院时期治疗与护理,难以改善患者病情,故加强临床护理措施,保证患者拥有一定自护能力具有重要意义。此外,常规护理内容均围绕治疗操作进行,忽略了患者个体感受,难以满足其护理需求,且护理盲目性较多,极易影响治疗效果及康复质量。近年来,随着临床护理模式的转变以及信息技术的普及,微信被用于临床护理工作中,有效提升了护理服务的高效性、科学性。通过成立微信远程指导平台,能够让患者短期内获得准确、高质量的自护知识,同时由专人负责平台的管理,可及时评估患者存在的缺陷问题并进行指导,有效纠正了常规护理措施的盲目性以及普适性[11]。此外,借助微信远程指导开展康复护理干预,有利于患者保持良好的情绪状态及生活习惯,可有效避免不良因素刺激,对术后康复具有促进效果。本研究中实验组用药、饮食、运动、复查自我保健依从性评分较对照组高,HAMD、HAMA评分较对照组低,充分说明了微信远程指导及康复护理对贲门癌的应用价值,证实了以上研究结论。

综上所述,对贲门癌介入手术后患者实施微信远程指导及康复护理的效果显著,可促进患者自我保健依从性提升,同时还可缓解负性情绪,可推广。