心理干预联合康复护理用于心脏移植患者的临床价值研究

王娜， 夏宁， 张一杰， 岳丽娟

（郑州市第七人民医院心外科心脏移植中心， 河南 郑州 450016）

近年来， 随着我国外科医学技术的飞速发展， 心脏移植手术已经在多类型心脏疾病的治疗中被广泛应用， 心脏移植手术主要能解决晚期心力衰竭或危重冠心病患者的病变反应， 改善患者生命质量［1］。 但移植手术本身存在较为严重的排异反应，加之患者对重大手术产生的恐惧心理， 可能导致手术风险增加，进而危害其预后结局［2］。 目前临床对心脏移植手术患者主要采用常规护理干预， 通过密切关注患者心功能变化及指导患者规范用药来促进其疾病康复， 该护理过程中缺少对患者心理状态的调节， 且各项护理措施层面较浅， 护理效果有所欠缺［3］。 本研究主要探讨心理干预联合康复护理在心脏移植术后患者中的应用效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2020 年12 月至2022 年12 月我院收治的68 例心脏移植手术患者， 随机分为两组。 观察组 （n ＝34） 男性19 例， 女性15 例； 年龄37 ～68 岁， 平均 （52.11 ± 5.35）岁。 对照组 （n ＝34） 男性18 例， 女性16 例； 年龄39 ～69岁， 平均 （52.30 ± 5.47） 岁。 两组的基线资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 护理方法对照组术后予以常规护理， 包括术后用药指导，监测患者心功能变化， 出现异常及时处理， 根据病情变化拟定对应护理措施， 护理期间予以患者基础营养支持。 观察组术后予以心理干预联合康复护理。 心理干预： 对患者开展针对性心理疏导； 另外需要营造安静、 整洁的休息环境， 避免外界刺激对患者心理状态产生负面影响； 通过音乐疗法或转移注意力的方式降低患者心理压力。 康复护理包括： ①饮食指导。 对患者术后营养状态进行细致评估， 参考评估结果制定饮食需求计划，在食物的选择上可参考患者喜好， 在保证患者每日营养物质补给充足的情况下采用替代饮食疗法保证饮食方案的个体化， 提高患者进食意愿。 ②运动指导。 参考患者年龄、 身体状况、 运动耐受情况制定个体化运动锻炼计划， 通常选择慢走、 打太极或身体屈伸等运动进行身体机能训练， 每日运动时间保持在20 min 左右， 可结合患者身体健康情况进行相应调整。 ③用药管理。 部分患者因长期用药可能出现抵触心理， 导致其在后续康复治疗中无法按照医嘱用药， 针对此类患者需告知其停止使用药物的弊端， 并引用成功治疗病例告知患者按时按量使用药物的积极意义； 密切关注患者用药期间的不良反应发生情况， 及早进行不良反应预防与治疗处理。 ④院外跟踪。 患者出院前需告知其日常生活康复中的注意事项， 并指导其学习基础的自我护理方法， 制定对应的返院复查时间。 患者出院后需每月进行电话回访， 耐心解答患者提出的问题， 为患者制定个体化的院外延续性康复护理方案。

1.3 观察项目①比较两组护理前后的焦虑与抑郁自评量表评分， SAS、 SDS 量表均包括20 个评分项目， 以4 级评分法评分， 所得分数× 系数1.25 为量表总分值， 总分100 分， 得分增加， 负性情绪随之提升。 ②比较两组护理前与护理后3 个月的SF－36 量表评分， 包括生理功能、 机体功能、 一般健康状况及情感职能， 各项目总评分均为100 分， 量表总分为各项目分值的平均值， 得分增加， 生活质量随之提升。 ③比较两组的护理满意度。 采用我院自制问卷调查表评估， 对患者主诉评估结果进行统计， 包括非常满意、 满意及不满意。

1.4 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的负性情绪比较护理后， 观察组的SAS、 SDS 评分均低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理前后的负性情绪评分比较 （， 分）

表1 两组护理前后的负性情绪评分比较 （， 分）

注： 与本组护理前比较， *P <0.05。

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2.2 两组的生活质量比较护理后3 个月， 观察组的SF－36 评分高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理前后的生活质量SF-36 评分比较 （， 分）

表2 两组护理前后的生活质量SF-36 评分比较 （， 分）

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2.3 两组的护理满意度比较观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

心脏移植手术是拯救重症心力衰竭与冠心病患者的重要方式， 该手术虽然能有效改善患者的临床症状， 促进患者心功能恢复， 但考虑到心脏移植患者术后需要长期用药治疗， 康复期较长， 因此康复治疗期间极易出现焦虑、 抑郁等负性心理情绪。 各类型消极情绪的出现不但会影响患者的康复效果， 还可能导致医护措施无法顺利实施， 最终危害患者的预后结局［4］。常规护理模式在心脏移植患者术后的应用虽然能够一定程度改善其康复状态， 但对其心理状态无明显的干预作用， 因此部分患者对康复期医护干预的依从性较差， 身体状况无法得到显著改善［5］。 心理干预主要根据患者现阶段心理状态制定针对性的心理疏导方法， 从改善患者整体心理功能的角度出发， 增加患者对后续医护措施的依从性［6］。 而康复护理则通过制定个体化饮食与运动锻炼方案改善患者的机体状态与功能［7］， 通过对患者进行用药管理避免其他风险事件发生， 最大程度提升患者的康复效果， 改善其生活质量。

本研究结果显示， 观察组护理后的SAS、 SDS 评分均低于对照组 （P＜0.05）， 表明心理干预与康复护理联用对患者术后心理状态的调整有促进价值， 有助于后续医护治疗方案的制定与实施。 本研究结果显示， 观察组护理后3 个月的SF－36 评分高于对照组 （P＜0.05）， 表明心理干预与康复护理联用能够持续性提高患者的生活质量， 为其病情康复创造良好的基础条件。蒋楠［8］的研究选择39 例冠心病患者实施心理护理联合康复护理， 结果显示， 观察组患者的生活质量持续提高。 本研究结果还显示， 观察组的护理满意度高于对照组 （P＜0.05）， 表明心理干预与康复护理联用可通过调整患者心理状态， 加速其身体康复， 从而提高患者对护理的满意度。

综上所述， 心理干预联合康复护理应用于心脏移植术后患者的效果较好， 可改善患者的负性情绪， 提高其生活质量和护理满意度， 临床应用价值较高。