人文理念关怀护理对白内障手术患者术后康复效果与心理状态的影响分析

董红丽， 宋思敏

（郑州市第二人民医院白内障二病区， 河南 郑州 450006）

白内障是晶状体代谢紊乱诱发晶状体病变反应的眼科常见疾病， 致病原因包括营养不良、 免疫与代谢能力异常及其他外界干扰源等。 白内障患者患病期间视力降低， 具有较高的失明风险， 现今主要对此类患者行手术治疗［1］。 但手术治疗具有创伤性， 患者术中伴随有正常组织损伤风险， 术后并发症发生率较高， 且部分患者对手术治疗方式知晓程度不高， 可能出现异常情绪， 严重时直接危及患者预后［2］。 研究［3］表明， 合理的护理方案能够改善白内障患者的心理状态， 提高其对医护方案实施的依从性， 加快其视力恢复进程。 基于此， 本研究主要分析人文理念关怀护理在白内障手术患者术后的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2022 年1 月至12 月我院收治的90 例白内障患者， 随机分为两组各45 例。 观察组男24 例， 女21 例；年龄55 ～81 岁， 平均 （67.24 ± 6.70） 岁； 病程2 ～7 年， 平均（4.04 ± 1.02） 年。 对照组男23 例， 女22 例； 年龄53 ～80 岁，平均（67.40±6.79） 岁； 病程1 ～7 年， 平均 （4.13±1.01） 年。两组的基线资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①参考眼科检查结果完成诊断； ②于我院开展手术治疗， 且为首次进行眼部手术治疗； ③精神、情绪稳定； ④未发现严重眼部并发症； ⑤知情并签署同意书。排除标准： ①对手术治疗不耐受者； ②研究开展前存在精神类疾病者； ③既往使用过抗焦虑或抗抑郁药物治疗者； ④存在原发或继发危急重症者； ⑤病历丢失者。

1.3 护理方法对照组术后采用常规护理， 包括对患者及其家属进行健康教育、 自护方法指导、 用药指导与身体状况监测，做好对患者的营养状态干预， 密切关注并发症， 出现异常后及早处理等。 观察组采用人文理念关怀护理， 具体护理措施： ①密切与患者及其家属进行沟通交流， 通过行为与语言使患者感受到医护人员的关怀， 明晰患者心理情绪类型及出现原因并施以个体化心理疏导， 在该过程中鼓励患者家属参与护理， 强化患者的家庭与社会支持， 加速其不良情绪改善。 ②指导患者用药或换药过程中予以其充分理解与尊重， 避免患者出现否定情绪， 适当询问患者治疗感受， 并通过患者主诉判断其现阶段身体舒适度， 若出现明显疼痛或其他不适反应需要及早进行药物镇痛或物理镇痛干预， 并采用个体化镇痛方案。 ③与营养科协同配合评估患者的营养状态， 拟定个体化营养支持方案， 在制定每日饮食种类时询问患者意见， 以患者对各类食物的喜好情况为基础， 制定多类型饮食方案， 充分遵循替代饮食原则， 提高患者食欲， 缩短患者营养状态改善时间。 ④术后制定相应的视力检查计划， 评估患者视力恢复情况， 密切关注患者是否存在患眼结膜囊， 询问患者眼部疼痛情况， 并按照医嘱使用抗生素， 在眼部敷料更换过程中严格执行无菌操作； 定期测量眼压，出现异常情况时及早进行对应处理。 ⑤整个护理方案实施过程中需评估患者对护理方案的感受， 并将患者所述意见反馈给医师， 同时就护理期间出现的问题进行汇总分析， 在后续护理过程中进行持续性改善， 最大程度提升护理质量。

1.4 观察项目①比较两组护理前后的视力水平。 通过医用视力量表检测视力， 共测量3 次， 取平均值。 ②比较两组护理前后的心理状态。 使用SAS、 SDS 焦虑与抑郁量表评估， 量表评分项目各20 个， 单个项目评分区间为0 ～4 分， 总分为各项目评分之和× 系数1.25， 得分与患者不良情绪严重程度呈正相关。 ③比较两组护理期间的并发症 （眼压增加、 眼角膜水肿、视网膜脱落） 发生情况。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0 分析数据。 计量资料以x ± s表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的视力改善情况比较护理后， 观察组的视力水平高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理前后的视力水平比较 （）

表1 两组护理前后的视力水平比较 （）

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2.2 两组的心理状态比较护理后， 观察组的SAS、 SDS 评分均低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理前后的心理状态评分比较 （， 分）

注： 与本组护理前比较， *P <0.05。

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2.3 两组的并发症比较观察组的并发症发生率低于对照组 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的并发症发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

白内障是现今造成失明的主要原因之一， 且伴随我国老龄化进程加剧， 白内障患者人数受年龄因素影响呈现逐年增加趋势。 白内障患者患病期间生活质量持续降低， 身心健康也可能受到极为严重的影响［4］。 目前对白内障患者应用手术治疗通常可改善晶状体功能， 提高视力， 改善临床症状， 但眼部手术因精密度要求较高， 并发症发生后产生的威胁程度较高， 部分患者因需要进行眼部手术治疗还可能出现明显的恐惧、 焦虑心理，导致后续康复治疗与护理方案难以实施， 最终危害患者预后［5］。常规护理方法通常可一定程度上避免患者术后并发症发生， 但该护理方法基本无法从患者角度出发对其进行关怀护理， 因此诸多患者护理期间仍可能产生明显的消极情绪， 医护依从性较差［6］。 人文理念关怀护理主要将患者作为护理重心并制定多项相关护理措施， 通过对患者心理、 生理状态进行调整， 在改善患者心理情绪的同时避免多类型并发症发生［7］， 为患者疾病持续性康复创造更有力的保障。

本研究结果显示， 护理后， 观察组的视力水平高于对照组， SAS、 SDS 评分均低于对照组 （P＜0.05）， 表明人文理念关怀护理能够提高患者的视力水平， 调整患者的身心状态， 通过对患者不良情绪的疏导， 提高其对后续医护行为的配合性， 加速其疾病恢复。 白内障手术患者术后普遍存在较高的并发症风险， 加之眼部结构较为脆弱， 一旦发生并发症可能直接导致患者失明风险增加［8］， 因此， 有效的护理方案应当从降低患者并发症风险出发， 改善患者康复环境， 改善其预后结局。 本研究结果显示， 观察组的并发症发生率低于对照组 （P＜0.05）， 表明人文理念关怀护理能够对患者施以多类型针对性眼部护理，改善其术后康复环境， 提高手术效果， 避免意外事件发生。

综上， 人文理念关怀护理能够显著提升白内障手术患者的术后视力水平， 调整其心理状态， 降低术后并发症发生风险。