责任制护理在重症肺炎患儿护理中的应用效果研究

胡霄雨， 王利军

（驻马店市中心医院妇女儿童医院儿童重症医学科， 河南 驻马店 463000）

重症肺炎是呼吸内科常见的炎性反应疾病， 疾病的发生与患者自身免疫功能、 营养状态及其他原发疾病密切相关。 儿童群体身体功能发育尚未完善， 因此患病后病情更为危急［1］。 重症肺炎患儿患病后主要有呼吸衰退、 意识障碍等临床表现， 疾病进展后可因中枢性呼吸衰竭导致死亡情况发生［2］。 现今临床对重症肺炎患儿主要采用呼吸机通气配合药物治疗， 治疗周期较长， 患儿治疗期间风险较高， 故需要制定合理护理方案改善患儿康复环境， 缩短其康复时间， 改善预后［3］。 既往有研究［4］将责任制护理模式应用于小儿肺炎的临床护理中， 患儿经护理后住院时间明显缩短， 患儿家属满意程度较高。 本研究探讨责任制护理在重症肺炎患儿护理中的应用效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2021 年3 月至2023 年3 月我院收治的70例重症肺炎患儿随机分为两组各35 例。 观察组男19 例， 女16例； 年龄1 ～12 岁， 平均 （6.73 ± 0.71） 岁。 对照组男18 例，女17 例； 年龄1 ～12 岁， 平均 （6.84 ± 0.72） 岁。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①确诊为重症肺炎； ②治疗期间病情未发生不可控进展； ③精神状态稳定， 经言语疏导后配合性良好； ④家属知情同意。 排除标准： ①存在认知功能障碍者；②存在其他危急重症需要立即治疗者； ③多器官功能障碍者。

1.3 护理方法对照组采用常规护理干预， 包括对患儿及其家属进行用药指导， 根据患儿病情变化情况制定对应基础护理方案， 日常干预病房环境， 调整患儿饮食等。 观察组采用责任制护理干预， 科室护士长通过查阅相关护理文献与资料， 结合患儿自身情况制定对应的护理方案， 其他责任护士按照护理计划实施具体的护理方案， 包括： ①病房环境管理。 日常对患儿病房进行消毒与通风处理， 确保病房空气质量； 根据患儿在病房内的舒适情况对室内温度与湿度进行调节， 温度通常控制在22℃～24 ℃， 湿度维持在50% ～60%； 地面需要每日进行2 次消毒， 并放置适量绿植。 ②生命体征监测与管理。 对患儿心功能、呼吸功能、 体温及意识状态进行综合评估， 每隔4 h 进行1 次体温测量， 每隔2 h 进行1 次心率与血压测量， 一旦发现患儿监测指标出现异常， 需在医师指导下进行规范处理。 ③正确氧疗。 结合患儿疾病状态予以其正确的氧疗干预， 患儿吸氧期间需要综合分析其血气指标。 若患儿出现明显的缺氧状态且伴随有二氧化碳潴留则可将吸氧浓度控制在25% ～35%； 若患儿处于单纯缺氧状态， 则需要提高氧气浓度， 通常为60%左右； 氧疗过程中还需对患儿血氧饱和度进行实时测量， 并根据测量结果对干预方案进行合理调整。 ④并发症预防。 护理过程中密切关注患儿身体状态改变， 对于患儿治疗期间可能出现的严重并发症， 需要针对性观察并发症征象， 及早明确并发症风险， 并制定相应的处理方案进行干预。

1.4 观察项目①比较两组的住院时间、 每日所需护理时间与呼吸机使用时间。 ②比较两组护理期间的并发症情况， 包括呼吸衰竭、 呼吸道感染、 口腔感染、 压疮。 ③比较两组患儿家属对护理服务的满意度。 采用院内科室自制满意度问卷调查表评估患儿家属的满意程度， 量表评估项目包括健康宣教、 护理效率、 用药指导、 服务态度， 单个项目评分范围为5 ～25 分， 量表总分为100 分， 根据具体得分计算满意程度， 包括非常满意（≥90 分）、 基本满意 （60 ～89 分）、 不满意 （＜60 分）。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理效果比较观察组的住院时间、 每日所需护理时间、 呼吸机使用时间均短于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的护理效果比较 （）

表1 两组的护理效果比较 （）

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2.2 两组的并发症情况比较护理期间， 观察组的并发症总发生率为8.57%， 低于对照组的25.71% （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理期间的并发症发生情况比较 ［n （%）］

2.3 两组的护理满意度比较观察组的护理满意度为97.14%，高于对照组的80.00% （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

重症肺炎病情严重且进展迅速， 尤其对于儿童群体而言，其自身机体功能发育未完全， 患病后治疗时间更长， 治疗期间并发症发生风险更高［5］， 故需要采用合理的护理方案进行干预， 在提升患儿康复进度的同时改善其预后结局。 目前临床所应用的常规护理方案通常过于系统化， 且护理内容多具有片面性， 针对不同患儿病情状态往往无法进行针对性处理， 最终导致整体护理效果有所欠缺［6］。 本研究所采用的责任制护理本质上是结合患儿实际病情所制定的一种针对性护理手段， 护理方案更具有合理性， 且在护理过程中还能根据患儿病情变化对护理方案进行相应改善， 确保了护理模式的有效性。 责任制护理使各个护理干预环节均能得到明确划分， 通过病房环境管理改善患儿康复环境， 降低了医院感染的发生风险［7］； 生命体征监测及并发症风险评估与管理可在并发症发生初期进行相应干预，避免严重并发症发生， 可减少患儿康复期不良事件的发生。

本研究结果显示， 观察组的住院时间、 每日所需护理时间、 呼吸机使用时间均短于对照组 （P＜0.05）， 表明责任制护理能够显著提升重症肺炎患儿的康复速度， 减轻护理人员日常工作量， 对患儿疾病持续性康复有重要促进价值。 孙菊［8］的研究结果显示， 责任制护理可缩短患者的住院时间， 降低并发症发生率， 本研究结果与之一致。 重症肺炎患儿的治疗周期较长， 面临着更高的并发症风险， 严重并发症发生后不但康复速度会明显降低， 预后结局也同样会受到影响。 本研究中观察组护理期间的并发症发生率较对照组更低 （P＜0.05）， 表明责任制护理能够明确患儿治疗期间的风险征象， 并及早予以针对性干预， 为患儿疾病康复创造有利环境。 另外， 本研究结果还显示， 观察组患儿家属对护理服务的满意度比对照组更高 （P＜0.05）， 表明绝大多数患儿家属更愿意接受责任制护理模式。

综上所述， 责任制护理在重症肺炎患儿护理中的应用效果显著， 可有效促进患儿病情康复， 降低并发症发生风险， 且患儿家属的满意度高， 值得临床推广应用。