口腔正畸与牙周组织再生术联合治疗牙周炎的临床效果

寇雅楠， 王月昊， 余方方， 田雪丽

（平顶山学院附属口腔医院口腔科， 河南 平顶山 467000）

牙周炎是口腔内局部组织感染诱发的慢性炎症疾病， 早期主要临床症状表现为口臭、 牙龈轻微出血等， 随病情进展牙龈会出现明显疼痛反应， 甚至会出现牙齿松动， 严重危害患者口腔健康［1］。 目前， 临床针对牙周炎患者多采用牙周组织再生术治疗， 但考虑到部分患者存在牙齿松动、 咬合情况异常， 因此还可考虑在牙周组织再生术治疗基础上联用口腔正畸治疗。 研究［2－3］表明， 口腔正畸联合牙周组织再生术治疗可显著改善牙周炎患者的牙周功能， 减轻患者疼痛程度。 鉴于此， 本研究探讨口腔正畸与牙周组织再生术联合治疗牙周炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年4 月至2022 年4 月我院收治的146例牙周炎患者， 随机分为两组各73 例。 观察组中男性40 例，女性33 例； 年龄31 ～62 岁， 平均 （40.28 ± 4.16） 岁； 病程1～15 个月， 平均 （7.61 ± 0.85） 个月。 对照组中男性38 例， 女性35 例； 年龄30 ～64 岁， 平均 （40.51 ± 4.23） 岁； 病程1 ～14 个月， 平均 （7.95 ± 0.90） 个月。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 参考临床表现、 实验室指标及影像学检查结果确诊为牙周炎； 患者意识清楚， 治疗依从性较好；患者知晓研究目的且自愿签署同意书。 排除标准： 机体存在其他慢性炎症性疾病者； 对本研究所采用手术方案不耐受者； 并发严重感染性疾病者； 研究开展前1 个月内使用过影响研究指标的药物者； 多器官功能障碍者； 研究资料丢失者。

1.3 治疗方法对照组仅采用牙周组织再生术治疗： 首先对牙周组织行常规消毒麻醉处理， 清洁牙龈， 刮除龈下化脓组织，平整牙根， 调整牙列， 抑制并消除菌斑生长； 针对存在深牙周袋的患者， 选择人工骨并于邻近牙槽嵴边缘位置植骨入牙周骨缺损区域， 对粘骨膜瓣进行手术缝合操作， 彻底清除损伤牙龈组织。 观察组采用口腔正畸与牙周组织再生术联合治疗， 其中牙周组织再生术同对照组， 口腔正畸治疗使用直丝弓矫治技术，术中逐渐增加直丝弓矫治的正畸力力值， 询问患者对疼痛的耐受情况， 并设定好合适的正畸力力值。 两组患者术后均给予抗感染预防治疗， 并连续随访3 个月。

1.4 观察指标①牙龈疼痛程度。 治疗前及治疗后3 个月， 采用疼痛视觉模拟量表 （VAS） 评分评估牙龈疼痛程度， 量表分值区间为0 ～10 分， 得分越高表示疼痛反应越严重。 ②牙龈指标。 检测两组患者治疗前及治疗后3 个月的牙龈指数 （GI）、探诊深度 （PD）、 龈沟出血指数 （SBI）。 ③龈沟液炎性因子水平。 采集患者治疗前及治疗后3 个月的龈沟液备用， 采用酶联免疫吸附法检测C 反应蛋白 （CRP）、 白介素－4 （IL－4）、 白介素－6 （IL－6） 水平， 检测操作步骤参考试剂盒说明书执行。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙龈疼痛程度治疗后3 个月， 两组患者的VAS 评分均显著低于治疗前， 且观察组患者的VAS 评分显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的VAS 评分比较 （， 分）

表1 两组患者的VAS 评分比较 （， 分）

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2.2 牙龈指标治疗后3 个月， 两组患者的GI、 PD、 SBI 水平均显著低于治疗前， 且观察组患者的GI、 PD、 SBI 水平均显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的牙龈指标水平比较 （）

表2 两组患者的牙龈指标水平比较 （）

注： 与同组治疗前比较， *P <0.05。

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2.3 龈沟液炎性因子水平治疗后3 个月， 两组患者的CRP、IL－4、 IL－6 水平均显著低于治疗前， 且观察组患者的CRP、 IL－4、 IL－6 水平均显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的龈沟液炎性因子水平比较 （）

表3 两组患者的龈沟液炎性因子水平比较 （）

注： 与同组治疗前比较， *P <0.05。

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3 讨论

牙周炎是一种较为常见的口腔慢性疾病， 通常由病菌感染引起， 牙周组织再生术是目前临床治疗牙周炎的常用手段， 可有效改善患者牙周炎症状况， 缓解患者牙龈疼痛； 但因牙周炎患者通常患病时间较长， 长期病理环境下牙列发生改变， 牙齿美观度降低， 而且咬合关系也相对较差， 单纯依靠牙周组织再生术往往不能对术后感染、 并发症等问题进行有效控制［4－5］。口腔正畸治疗能够排齐牙齿， 调整上下颌之间的咬合关系， 并能够为牙周治疗提供稳定的颌位关系， 在满足牙齿美观需求的同时， 最大程度维持牙列咬合关系稳定， 恢复牙周组织健康［6］。有研究［7-8］表明， 正畸治疗可以有效恢复重度牙周炎患者的病理性牙移位， 对牙周炎患者病情康复具有明显促进作用。

本研究结果显示， 观察组治疗后3 个月的VAS 评分低于对照组 （P＜0.05）， 表明口腔正畸与牙周组织再生术联合治疗可显著减轻牙周炎患者的牙龈疼痛。 本研究结果显示， 观察组治疗后3 个月的GI、 PD、 SBI 水平均低于对照组 （P＜0.05）， 表明口腔正畸与牙周组织再生术联合治疗可有效改善牙周炎患者的牙龈状况， 与毛新霞等［9］的研究结果一致。 本研究结果亦显示， 观察组治疗后3 个月的CRP、 IL－4、 IL－6 水平均低于对照组 （P＜0.05）， 表明口腔正畸与牙周组织再生术联合治疗可明显降低牙周炎患者口腔局部炎性反应。

综上所述， 口腔正畸与牙周组织再生术联合治疗牙周炎可有效缓解患者的疼痛反应， 改善牙龈状况， 降低龈沟液炎性因子水平。