二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

周兵， 许小凤， 陈群

（上饶市鄱阳县人民医院 1 急诊科， 2 五官科， 江西 上饶 333100）

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性气道疾病， 会引起咳痰、 气短、 胸闷等， 病情易反复加重发作， 持续发展会对患者健康造成严重影响［1］。 临床针对慢性阻塞性肺疾病多采用药物治疗， 二羟丙茶碱作为磷酸二酯酶抑制剂， 能够促进肾上腺素释放， 促使气道平滑肌松弛， 减轻气道痉挛症状， 从而改善肺部通气［2］。 但慢性阻塞性肺疾病患者的病程较长， 病情较复杂， 单一用药见效较慢， 难以及时改善肺功能。 盐酸氨溴索作为一种黏液溶解剂， 能够促进呼吸道黏液排出， 改善肺功能［3］。基于此， 本研究探讨二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年8 月至2022 年8 月于我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者70 例， 按随机数字表法分为两组， 各35 例。 对照组男18 例， 女17 例； 年龄44 ～77 岁， 平均年龄（58.15 ± 4.74） 岁； 体重55 ～93 kg， 平均体重 （69.32 ± 6.29）kg； 身高158 ～182 cm， 平均身高 （171.45 ± 4.39） cm。 试验组男20 例， 女15 例； 年龄46 ～79 岁， 平均年龄 （58.52 ±4.81） 岁； 体重56 ～91 kg， 平均体重 （69.19 ± 6.41） kg； 身高159 ～183 cm， 平均身高 （172.01 ± 4.33） cm。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： 符合 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）》［4］相关诊断标准； 签署知情同意书。 排除标准： 对本研究药物存在禁忌证者； 存在认知、 语言交流障碍者； 合并肝、 肾、 血液系统疾病者； 患有精神疾病者。

1.3 治疗方法对照组给予二羟丙茶碱注射液治疗： 将0.25 g二羟丙茶碱注射液 （吉林津升制药有限公司， 国药准字H20040513， 规格： 2 mL ∶0.25 g） 与250 mL 5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注， 1 次／d， 共治疗7 d。 试验组给予二羟丙茶碱注射液联合盐酸氨溴索治疗： 将30 mg 盐酸氨溴索 （山东罗欣制药业集团股份有限公司， 国药准字H20133025， 规格： 2 mL∶15 mg） 与250 mL 5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注， 1 次／d，共治疗7 d； 二羟丙茶碱注射液给药方法同对照组。

1.4 观察指标①临床疗效： 显效： 咳痰、 喘息等症状基本消失， 影像学显示肺部炎症吸收超过70%； 有效： 咳痰、 喘息等症状明显改善， 影像学显示肺部炎症吸收30% ～70%； 无效：未满足上述标准。 显效、 有效均计入临床总有效。 ②症状改善情况： 比较两组患者的胸片好转时间、 湿啰音消失时间及住院时间。 ③血气指标： 两组治疗前后均采用300－G 型血气分析仪（南京汉誉医疗科技有限公司， 械注准号： 20162403126） 测定动脉血氧分压 （PaO2）、 动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）， 采用pH 计测定血液pH 值。 ④不良反应： 记录恶心呕吐、 失眠、 消化不良等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0 软件分析数据。 计数资料以%表示， 采用χ2检验； 计量资料以表示， 采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效试验组的总有效率较对照组高， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 症状改善情况试验组的胸片好转时间、 湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的症状改善情况比较 （， d）

表2 两组的症状改善情况比较 （， d）

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2.3 血气指标治疗后， 试验组的pH 值、 PaO2均较对照组高，PaCO2较对照组低， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的血气指标比较 （）

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2.4 不良反应对照组发生恶心呕吐1 例， 失眠1 例， 消化不良1 例； 试验组发生恶心呕吐2 例， 失眠2 例， 消化不良1 例。试验组的不良反应发生率为14.28% （5／35）， 与对照组的8.57%（3／35） 比较， 差异无统计学意义 （χ2＝0.141，P＝0.707）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚未完全明确， 考虑可能与污染、 吸入粉尘等有关， 近年来发病率呈明显增长趋势， 严重影响国民健康。 药物治疗是慢性阻塞性肺疾病的主要疗法， 临床可通过平喘、 化痰、 镇咳等药物对症治疗， 促进临床症状缓解， 减轻对患者肺部功能造成的损伤。

二羟丙茶碱是茶碱类药物， 给药后能够作用于呼吸道平滑肌， 增强膈肌收缩力， 降低毛细血管通透性及肺血管阻力， 进而减轻咳嗽、 咳痰、 气喘、 胸闷等症状［5］。 但慢性阻塞性肺疾病病程漫长， 根治难度较大， 单一药物治疗整体疗效欠佳。 本研究结果显示， 试验组的总有效率及治疗后的pH 值、 PaO2均高于对照组， 胸片好转时间、 湿啰音消失时间、 住院时间均短于对照组， 治疗后的PaCO2低于对照组， 表明二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病中应用效果确切， 可促进临床症状及血气指标改善。 原因为盐酸氨溴索作为祛痰剂， 能够减少呼吸道黏液分泌， 降低痰液黏稠度， 促进痰液排出， 有利于肺部表面活性物质的生成， 进而改善患者呼吸状况， 缩短临床症状消失时间［6］。 同时， 盐酸氨溴索能够提升患者肺部纤毛摆动频率， 加快痰液及下呼吸道致炎物质排出， 缓解患者临床症状， 纠正机体缺氧情况， 改善血气分析指标［7－8］。 二羟丙茶碱与盐酸氨溴索联合用药， 可通过松弛呼吸道平滑肌、 增强气道纤毛运动、 抑制炎性因子释放等不同作用机制发挥协同作用，进而提高临床疗效， 加快临床症状好转， 促进血气指标改善。本研究结果还显示， 两组的不良反应相当， 表明加用盐酸氨溴索并不会增加不良反应发生风险， 用药安全性较高。

综上所述， 二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果显著， 可改善患者临床症状及血气指标，且安全可靠， 值得临床推广。