经鼻高流量湿化治疗仪配合支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并低氧血症患者中的应用效果分析

黄梅婷 福建医科大学附属第一医院 （福建 福州 350000）

内容提要： 目的：探究经鼻高流量湿化治疗仪配合支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并低氧血症患者中的应用效果。方法：选取2021年5月～2022年5月本院收治的98例重症肺炎合并低氧血症患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（49例）以及观察组（49例）。对照组患者接受支气管镜肺泡灌洗治疗，观察组患者接受支气管镜肺泡灌洗联合经鼻高流量湿化治疗仪治疗，比较两组患者以下指标：肺功能指标、血气分析指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分、重症监护室入住率与病死率、并发症发生率。结果：对比两组患者肺功能指标，观察组治疗后高于对照组（P＜0.05）。对比两组患者血气分析指标，观察组氧分压、血氧饱和度（SaO2）水平高于对照组，二氧化碳分压低于对照组（P＜0.05）。对比两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分，观察组治疗后低于对照组（P＜0.05）。对比两组患者重症监护室入住率与病死率，观察组低于对照组（P＜0.05）。对比两组患者并发症发生率，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：对重症肺炎合并低氧血症患者实行支气管镜肺泡灌洗联合经鼻高流量湿化治疗仪治疗，能显著改善患者肺功能指标，改善患者血气分析指标，降低患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分，减少患者重症监护室入住率、病死率与并发症发生率。

重症肺炎为呼吸内科常见临床疾病，发病后患者血氧指数下降，可能会出现呼吸衰竭等临床症状，严重者会导致患者死亡，病死率能达到30%～50%[1]。若重症肺炎合并低氧血症，则可能会增加患者疾病严重性，需为患者提供抗感染、吸氧、酸碱平衡治疗[2]。虽然该治疗方式能在一定程度上改善患者临床症状，但单一治疗方式所产生的临床价值有限。支气管镜是医疗技术水平提升基础上为患者实行的诊疗技术，借助支气管镜能为患者实行肺泡灌洗治疗，清除患者气道中多余的分泌物，并促使患者呼吸道通畅[3]。同时，经过该干预方式，能将药物直接送到患者病灶，提升药物应用效果。经鼻高流量湿化治疗仪为临床治疗重症肺癌合并低血氧症的新型治疗方式，能将患者吸入的气体加湿，改善患者缺氧情况，提升患者呼吸通畅度。基于此，文章以本院收治的重症肺炎合并低氧血症患者作为研究对象，通过分组采用不同治疗干预的方式探究支气管镜肺泡灌洗联合经鼻高流量湿化治疗仪治疗的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年5月～2022年5月本院收治的重症肺炎合并低氧血症患者共98例，将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组49 例，其中，男性26 例，女性23例，年龄50～80岁，平均（61.25±2.35）岁，病程1～7d，平均（3.94±1.01）d。观察组49例，其中，男性27例，女性22例，年龄51～78岁，平均（61.08±2.41）岁，病程1～8d，平均（4.01±1.10）d。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①此次纳入患者均确诊为重症肺炎合并低氧血症；②此次研究不违背医学伦理委员会批准标准；③此次纳入患者均对研究内容知情。排除标准：①合并急性病症者；②合并其他脏器功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；⑤临床资料存在缺失者。

1.2 方法

2组患者入院后，均接受常规的营养支持干预，为患者提供抗感染治疗，并辅助患者吸氧。

对照组：支气管镜肺泡灌洗治疗。麻醉方式：2%利多卡因麻醉。经过患者鼻腔或气管切开套管置入支气管镜，吸出病灶分泌物，并将采集出的分泌物样本进行细菌培养，对样本进行药敏测试。为患者注入37°C生理盐水，对患者鼻腔进行反复冲洗。吸净分泌物后，注入抗生素，并让抗生素在患者病灶位置停留15min后吸出。上述治疗方式反复操作3～4次。每周治疗1～2次。

观察组：支气管镜肺泡灌洗联合经鼻高流量湿化治疗仪治疗。支气管镜肺泡灌洗方式同对照组。增加经鼻高流量湿化治疗仪治疗。所用仪器来自湖南明康中锦医疗科技发展有限公司，仪器型号为斯百瑞OH70C。为患者提供吸氧治疗干预。吸氧量应保持在30～70L/min，氧气浓度控制在30%～100%，温度控制在31°C～36°C。实际吸氧情况以缓则病情发生情况、血气指标检验结果，药物耐受情况等决定。治疗全程，医护工作人员密切关注患者各项指标，并结合患者病情与实际治疗结果，调整各项参数，直至治疗结束。

治疗工作开展后14d，观察两组患者各项临床指标。

1.3 观察指标

比较：两组患者肺功能指标、血气分析指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分、重症监护室入住率与病死率、并发症发生率。

1.4 统计学分析

研究所有数据应用SPSS 24.0软件统计分析。计量资料以±s表示、计数资料以n、%表示，组间对比分别行t检验、χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能指标

肺功能指标：治疗前，2组患者无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 肺功能指标 (n=49,±s)

表1. 肺功能指标 (n=49,±s)

组别第1秒用力呼气容积(L)第1秒用力呼气容积/用力肺活量（%）呼气流量峰值(L/s)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组0.95±0.201.52±0.37 51.73±3.8461.47±6.23 2.84±0.183.15±0.96观察组1.02±0.231.86±0.35 51.74±3.8973.65±6.72 2.83±0.153.99±0.94 t 1.6084.673 0.0139.304 0.2994.376 P 0.1110.000 0.9900.000 0.7660.000

2.2 血气分析指标

血气分析指标：治疗前，2组患者无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组氧分压、SaO2水平高于对照组，二氧化碳分压水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 血气分析指标 (n=49,±s)

表2. 血气分析指标 (n=49,±s)

组别氧分压(mmHg)二氧化碳分压(mmHg)SaO2(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组45.72±7.1282.31±4.79 47.60±7.0140.63±3.41 66.71±10.3578.35±4.64观察组46.21±7.0588.47±4.72 46.68±7.2634.29±3.50 66.25±10.2586.27±4.23 t 0.3426.412 0.6389.082 0.2218.830 P 0.7330.000 0.5250.000 0.8260.000

2.3 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分

急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分：治疗前，2组患者无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3. 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（n=49,±s,分）

表3. 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（n=49,±s,分）

组别治疗前治疗后对照组24.20±7.34 18.80±3.35观察组23.94±7.51 14.35±2.71 t 0.173 7.229 P 0.863 0.000

2.4 重症监护室入住率与病死率

重症监护室入住率与病死率：观察组低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4. 重症监护室入住率与病死率（n=49,n/%）

2.5 并发症发生率

并发症发生率：观察组低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5. 并发症发生率（n=49,n/%）

3.讨论

重症肺炎为临床常见呼吸内科疾病，属于危急重病症之一。患者发病后，病情进展迅速，病情变化速度较快，对患者造成的风险性较高，患者有较高的并发症发生率。患者早期发病后，有较大概率发生低血氧症，不仅加重患者临床疾病症状，更可能会对患者生命安全造成较大影响[4]。当前，若患者存在重症肺炎疾病，则其入院后，医护工作人员可为患者提供营养支持、吸氧干预与抗感染治疗等基础性治疗干预，并能通过科学的护理方案辅助患者治疗，改善患者临床症状。但在基础治疗干预下，重症肺炎疾病的病死率仍居高不下，稳居对社会卫生安全与社会发展造成影响的主要疾病中的前几位[5]。近年来，随着支气管镜技术提升，已经能应用于重症肺炎合并血氧症疾病治疗中。支气管辅助下，医生能直视患者病灶，并为患者提供吸痰治疗。该治疗方式能减少对患者支气管黏膜造成的损伤，预防痉挛症状发生。若患者接受常规吸痰治疗，患者翻身拍背体位引流与吸痰等常规操作不当，则可能会导致患者治疗效果下降。但在支气管镜辅助下，能避免上述情况发生。且治疗期间，能借助生理盐水对患者气道进行反复冲洗，减少患者气道中黏稠分泌物分泌量。合理地清除患者气道中的痰液，还能预防肺不张症状发生，改善患者气道通气情况，并且还能有效清除患者体内毒素，减少气道中细菌数量，减少患者炎症反应。但单一治疗方式对患者产生的临床价值有效，可为患者实行联合治疗方式进一步提升治疗效果。

研究结果显示，患者经治疗后，观察组氧分压、SpO2水平高于对照组，二氧化碳分压水平低于对照组。观察组患者治疗后肺功能指标高于对照组。说明对患者实行联合治疗方式，能改善患者的血气指数，能改善患者的肺功能指标。分析原因，经鼻高流量湿化治疗仪治疗方式下，医生借助仪器，在患者鼻腔中置入鼻塞导管，通过加温、加湿等方式为患者提供治疗，使得患者鼻腔畅通。该治疗方式下，能减少患者所受到的创伤，并且提升患者舒适度。且高治疗方式下，能对患者鼻腔与咽喉部进行更加彻底的冲洗，减少鼻咽部的无用死腔，减少患者上呼吸道在病症影响下所受到的阻力，进而改善患者的临床症状。经过联合治疗干预后，能提升患者吸氧量，改善患者缺氧症状，对于改善患者血气指数，减少对患者肺功能造成的损伤意义显著。

研究结果显示，比较两组患者重症监护室入住率与病死率，观察组低于对照组，比较两组患者并发症发生率，观察组低于对照组。说明对患者实行联合治疗干预，能提升患者安全性，减少患者在重症监护室中入住率，并能避免患者死亡情况发生。分析原因，联合治疗中，能在患者气道中形成正向的压力，预防患者出现肺不张等情况，减少患者并发症发生率，对患者病情产生有效控制。患者病情得以有效控制，能降低患者在重症监护室中的入住率，且能减少该疾病对患者生命安全健康造成的影响。

研究结果显示，观察组患者治疗后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分低于对照组。说明联合治疗中，能降低患者病症严重程度。急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分为评价患者病情严重程度的评分标准，联合治疗下，能更加有效地控制患者疾病发生情况，减轻病情严重度。

综上所述，对重症肺炎合并低氧血症患者实行经鼻高流量湿化治疗仪联合支气管镜肺泡灌洗治疗，能改善患者血气指标，改善患者肺功能，降低患者疾病严重程度，减少患者并发症发生率，降低患者重症监护室入住率，降低患者病死率，故具有较高临床应用价值。