口腔医疗器械临床管理分析

张媛媛 天津市口腔医院 （天津 300041）

内容提要： 目的：探讨口腔医疗器械在临床应用中管理的重要作用，并总结出一些维护和保养方法。方法：于2021年3月，本院正式实行口腔医疗器械的科学化管理，并运用综合的方法进行设备维护和保养。结果：采用综合方法进行口腔器械管理后，口腔器械的使用率有了显著提高。大大提高了设备的维修和保养率，减少了设备的故障，提高了设备的使用寿命，减少了设备的失效。同时，还能确保口腔医疗器械的卫生和安全。结论：对医院的口腔医疗器械进行有针对性的管理，具有十分重要的现实意义。对口腔器械进行科学的维修与保护，能有效地提高患者的口腔护理质量。

医疗器械是医生进行临床诊断和治疗的主要工具，直接或间接地应用于患者的诊断与治疗，如果管理不当，将会对患者的治疗造成很大的负面影响，导致医疗纠纷，严重的甚至会危及患者的生命。口腔医疗器械是治疗口腔疾病的重要组成部分，如果器械在使用中发生问题，将严重影响到患者的病情及身体健康。对口腔医疗器械进行合理的维护保养是保证其高效运转的关键。本文就口腔医疗器械的管理和维修状况进行了分析，并提出了相应的管理对策。但大部分口腔医疗器械结构复杂、种类繁多、流通速度快，进口器械数量众多，导致目前我国大多数的医疗器械都没有建立起完善的资质审核体系，安全事件的日常管理和设备的管理和维护，使得设备在使用中的安全性不能得到保证。在口腔医疗器械的日常维修中，由于口腔器械的使用和维修信息不全面，造成一些设备在规定的维修周期中没有及时进行维修[1]。一些医疗机构的设备维修人员缺乏实际工作经验，从国外进口的口腔器械往往只有说明书，有关设备的维护保养信息很少，在进行日常维修时，由于缺乏相关数据，缺乏维修经验，很难制定出一套合理的维修计划，严重影响了仪器的正常使用。同时，医院管理部门对口腔器械的维护、管理工作重视不够，开展的培训主要集中在设备的正确使用上，对器械维护的相关培训内容不多，这样使得维护保养的人员的知识和技能不能提高。由于缺乏对口腔器械的专业技能掌握、缺乏实践经验，仅靠现有的检查方法和维修技术，很难满足高、精、尖口腔器械的维护保养要求和保证维修质量[2]。

从2021年3月开始，本院将对口腔医疗器械进行科学的管理，并对仪器进行全面的维修与保养。

1.方法

1.1 器械维护保养的方法

快速涡轮钻机的维修与保养：针对此设备的工作人员，每日进行高效的维护和保养。具体的计划是使用润滑油清洁装置，每半个月对小型轴承进行一次清洁。

口腔治疗椅的维修与保养：从日常维护中，员工应做好对球形导轨、升降式运动杆、后背仰卧等方面的维护。每日用新的润滑油擦拭。用过一段时间后，有可能会导致齿科座椅的涡轮和介轮松动，在确定上述位置已经松动后，再将螺丝帽打开。然后将螺帽顺时针旋转，直到调节完成，将皮带控制好，都完成后，就可以将螺帽固定了。

牙齿种植外科器械的保养：对于这种设备，员工在每次使用后必须进行表面清洗。其目的是将手术器械表面和空腔中的残余物全部清除干净。在实施此项工作时，应注意以下几点：由于该手术器械的构造比较复杂，所以需要对其结构的特殊构造有一定的认识。根据正确的机械连接，拆卸和清洁设备。对一些细小的部位进行清洗，如果是手术器械内部的狭小区域，可以用喷水枪进行清洗。用这种方法可以清洗出内腔内的杂质[3]。在对植入式外科器械进行表面清洁后，需要进行细微清洁。它的作用是将各类有害的细菌和微生物全部消灭。

植入机的维修与保养：每一次植入机使用完毕，都要用一次性医用纱布擦拭，将其表面的污垢和尘埃清除。同时，还将种植机放置在专用的医疗器械之中，并进行了遮阳和防潮。

种植义齿的保养维修：种植义齿需要定期清洗和润滑。工作人员将润滑液注入植入义齿装置的注油处，这样就可以将仪器内的残余物质排出。然后用清水清洗表面。一切工序完成后，义齿还需再次进行注油，以便能很好地去除义齿湿气和残渣。最后将其打包，放到高温蒸气装置中进行灭菌。

正确使用超声清洁设备：目前，拔髓针、扩大针、牙钻等医用设备在口腔疾病的处理中得到了广泛的应用。另外，有些口腔器械的体积较小，所以在使用完以后，医生会对其进行消毒。对于小型口腔医疗器械，可以使用超声波清洗装置进行清洗。它的优点在于通过对液体的固化、加速度、直流效应等作用，将口腔内的污垢与牙齿的粘连分开。超声清洁机具有良好的清洁效果，特别是对有沟槽、深孔结构及口腔医疗器械的清洁具有良好的效果。

1.2 科学的口腔医疗器械管理策略

医院应该建立一套完整、具体的设备维护体系，并将责任落实到相应的员工身上。在借鉴同类医疗机构完善的制度和标准的基础上，根据本院的具体情况进行了相应的调整。

在医疗设备采购的过程中，要遵循节约和实用的原则。合理确定“效益优先”和“应急需要”的采购分配原则。所以管理人员提出医院医疗器械集中采购的管理制度。并经过所有小组成员的同意，且由相关人员对医疗器械的采购进行监督。

2.结果

自全面推行口腔医疗器械管理以来，本院口腔器械的使用率较以前有了较大地提高。它大大地提高了设备的维护保养率，减少了设备的故障，提高了设备的使用寿命，减少了设备的失效。同时，还保证了口腔医疗器械的健康与安全。

3.讨论

3.1 影响医院口腔器械维护的因素

3.1.1 不严格的采购质量监管

负责采购的人常常只会考虑到经济上的费用，而忽视了口腔器械的质量，而且通常也没有接受过检验。因为这样，有关仪器的品质不能得到保障。如果在使用过程中，质量差，很容易就会发现问题。与此同时，一些员工为了自己的利益，从供应商那里直接采购了相关的设备。这样的方法也不能确保设备的品质。从而增加了口腔器械的维护保养工作的难度。

3.1.2 无法对使用信息进行文档化

在实践中，有些医院并没有对使用过的口腔医疗器械进行登记。有些虽然记载了，也是残缺不全的。例如：设备的名字和技术规范等都是空白的。口腔医疗器械的使用信息缺乏，无法实现集中管理。

3.1.3 医院对设备维护工作的关注不够，工作人员的能力不足

如果一家医院的主管对口腔医疗器械的保养不够重视，或者是对口腔器械的维护和保养的了解不够，缺乏实际的实践经验。不利于提高维修工人的设备保养技术。

可以说，口腔卫生设备的管理是一个系统、复杂、重要的工作。医院口腔器械的使用是一种专业性很强的设备，涉及的技术也很多。因此，有关工作人员在进行实际管理时，应指定具备较强的管理能力和较高的专业技术人员。该方法为临床上合理使用医院口腔器械提供了依据。与此同时，加强医院口腔器械的维护保养工作也是十分必要的[4]。通过这种方法，可以较大地降低口腔医疗器械的失效概率，从而保证设备的有效性。

一家医院要实现可持续发展，就必须依靠设备的安全、稳定地运作。因此，医院的相关工作人员和科室领导都要重视对医院的口腔器械的维护保养。

3.2 口腔医疗器械的具体管理方法

3.2.1 建立完善的口腔器械管理系统

为有效地控制口腔医疗器械的危害，必须加强对建立完善的管理机制、管理体系的认识。主要包括以下几个方面：①对于刚引进的国外口腔医疗器械，必须建立最新的资质证书管理制度，规范使用操作规范和基本验收制度。从而有效地保证了设备的质量，为以后的口腔器械维修工作打下了坚实的基础。②建立三级化的维护保养管理体系：第一阶段的维修管理，就是对常用的口腔器械进行定期的维护。也就是说，拆卸工具，可以将里面的污物和灰尘，全部清除干净。并在相应的零件上添加润滑油，检查螺丝、螺帽有没有松紧、器械有没有变形、机械部件是否存在故障、器械是否有松动等。口腔医疗设备的内部配件是否完整，口腔设备的参数和规范与现有机器的工作状态是否一致，有无线路破损；第二阶段的维护管理，就是在完善了仪器的维护管理之后，对仪器的精确度和敏感度进行了进一步的测试，并通过计量鉴定的方法对运行控制系统是否完好进行了分析，并对检测电路的内部测试进行了校准；第三阶段的维护管理，就是要对口腔器械进行一次彻底的维护保养，在需要的时候，对设备进行彻底的清理和维修，并且在最短的时间内，将所有的设备都换掉。主动保证口腔医疗器械的工作精度与性能，并对尖端精密的高端设备进行维修。如有需要，可以请来口腔医疗器械制造商的技术人员，提供技术上的支持。从而保证口腔医疗器械的维护保养工作质量。安排专业人员对医疗单位的口腔卫生设备进行监督，其工作主要是处理相关信息。比如产品介绍，分析论证报告，上级部门的审批。投标文件、产品质量证书、验收报告、产品说明书、技术文档、设备使用记录、运行程序、维修和保养的记录；审批程序、设备报废申请、技术鉴定报告等。同时，要求维护人员积极与医疗器械生产厂家联系，并参考有关数据，全面分析其工作原理、常见故障类型、原因，并给出科学的解决办法[5]。

3.2.2 切实提升口腔医疗器械的管理和维修工作人员的职业素质

有关部门要定期对从事口腔医疗器械维修的人员进行专业的培训。定期将设备保养的相关知识进行系统化的学习，并请厂家的技术人员和专家学者为员工讲解设备的使用性能、维护注意事项、操作流程等。使员工能够更好地掌握口腔器械的维修知识和技能，提高维修机构的维修意识。在此过程中，要把理论和实践有机地结合起来，以便在实践中加强对医疗技术的理解和实施。在培训结束后，根据训练的效果进行评估。这样，就可以从根本上保证训练的质量。另外，设备维修技术的适时更新也是不可忽略的。采用此方法，可以有效地满足设备维修的需要，对设备在使用中存在的问题进行全面的总结，同时，还分析了造成这种现象的原因和影响因素。要制定有针对性的预防措施，在运用中发现危险因素，并采取相应的对策，避免问题进一步恶化。采取行之有效的措施，可以减少设备故障处理难度，提高工作效率，延长器械的使用年限[6]。

并对其成因及相关的影响因素进行了分析。与此同时，要制定有目标的防范措施，在使用过程中尽量找出风险因素，并及时处理，防止问题恶化[6]。采用行之有效的方法，可以降低设备故障处理的困难，提高设备的工作效率，提高设备的使用寿命。

3.2.3 加强口腔器械的预防性维修和保养

在这项工作中，有关部门要注意信息、先进电子技术的应用，增强自己的责任意识。定期与部门设备经理交流，以解决设备使用中出现的问题。有效建立设备维修管理的观念，建立设备维修的观念。重视临床经验的积累，根据口腔医疗设备的不同类型，选用有针对性的护理措施，并在实际操作中注意其特点和使用。对易损件的掌握，易于进行重点维护。

目前已有文献对口腔器械的维修和保养方法进行了归纳，包括：口腔科医务人员在使用口腔医疗器械的时候，要按照说明书上的要求进行操作，避免设备受到人为的伤害。为保证口腔设备的正常使用，需要对口腔设备进行定期的维护和维修。

关于牙科种植器械维护、保养方式：①每次手术结束后，要用清水冲洗干净外科器械的表面，从根本上保证牙医手术的残余物质得到完全的清除。需要注意的是，在进行清洁时，必须掌握种植器械的构造。要按照机械关节的规则进行清洁和拆卸，从根本上保证最小的部位都能被彻底的清洗。对于牙科仪器的空腔，要用高速的喷水器具进行冲洗，从根本上保证污迹能够被冲洗。②在完成清理工作之后，对设备进行细微的清洁。确保器械中的细菌、微生物都被一一除掉。

关于电动牙医椅的维修与保养：①工作人员每日更换球形导轨、椅背仰卧运动螺杆、提升螺杆中的润滑油。②电动牙科坐垫在使用一段时间后，其透平机皮带会发生松动。所以，必须频繁地拆卸钢杆轴上的可调滑轮螺钉，卸下衬垫后再装，并检查皮带是否松紧；避免出现松散等不良情况。③每天对高速涡轮齿轮式钻机进行清洗，每两周清洗一次消毒，每7d对空气滤清器做一次防水。④在日常工作中，当减压阀处于平衡状态时，应检查泄放口和气阀，检查泄放阀有无污物；如有应立即清理。在调整压力的时候，假如不能顺利地进行这项工作，就要检查弹簧有没有断裂，如果有损坏要马上进行替换。⑤在使用关灯片时，尽量减少开关频率，每隔30d要对滤水器进行一次清洁，并将沉淀池清理干净，防止出现不顺畅的回流。

因此，对医院口腔器械进行针对性的管理具有重要的现实意义。对口腔器械进行科学的维修，能有效地提高患者的使用安全，保障患者的健康[7]。