探讨常规镜检法联合阴道分泌物5项检测在阴道炎中的临床作用

孙江兰 南平市建阳区妇幼保健院检验科 （福建 南平 354200）

内容提要：目的：探究在阴道炎中应用常规镜检法联合阴道分泌物5项检测的临床效果。方法：选择本院2021年1月～2021年10月进行检查的妇女200例纳入研究，所有患者均进行常规镜检法，以及联合阴道分泌物5项检测，分析两种检测结果，阴道分泌物5项检测联合常规检测准确率。结果：200例患者进行阴道分泌物5项检测阳性98例，常规检测阳性87例。进行对比，采用阴道分泌物5项检测联合常规检测对于白细胞、细菌性阴道炎、念球菌的检出率高于常规检测，组间存在差异性（P＜0.05）；对于其他阴道炎的检测，常规检出率高于阴道分泌物5项检测联合常规检测，组间对比存在差异性（P＜0.05）；对于滴虫检验，两种检测方式无差异（P＞0.05）；阴道分泌物5项检测联合常规检测白细胞符合率为95.00%，念球菌符合率为97.00%，滴虫性阴道炎符合率为91.00%，细菌性阴道炎符合率为96.00%。结论：阴道炎在进行诊断过程中，采用常规镜检法联合阴道分泌物5项检测准确率更高，能够精准判定患者的病情，及时为患者开展治疗。

阴道炎是多种病原微生物寄生且繁殖，出现的阴道环境紊乱、菌群失调引起的阴道炎症，也是较为常见的女性疾病。据不完全统计[1]，目前，阴道炎的发病率达到30%左右，且有74%～90%的女性患有阴道炎，多数患者病情会反复。阴道炎已经成为影响妇女健康的疾病之一。阴道炎类型有：细菌性阴道炎、假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，并且除了以上之外，当患者体内的乳酸杆菌下降，或者是需氧菌繁殖过度，都会导致阴道微生物失衡情况发生。常规的检验方式只能是基础辅助治疗，患者病情要十分显著，判定的准确性才会更高，医生在治疗的过程中，会依赖自身经验进行病情治疗，对于后续的治疗造成影响。对此，针对阴道炎患者需要进行相关的检测，确定病情后[2]，方可进行针对性治疗，本文选择本院2021年1月～2021年10月进行检查的妇女200例，探讨阴道炎采用常规镜检法联合阴道分泌物5项检测的有效性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年1月～2021年10月本院进行检查的妇女200例作为研究对象，年龄20～73岁，平均（49.00±3.72）岁。

1.2 方法

检测需要的仪器和试剂：双目显微镜、恒温箱、生理盐水、2.5mol/L氢氧化钾和阴道炎五联检测试剂盒。

准备好后，进行阴道分泌物标本的制作，医生可以用消毒的棉拭子插进患者子宫颈内1～2cm的位置，并且在停留10～15s之后，慢慢的旋出，然后将棉拭子放在盛有生理盐水的试管之内，制备2份标本，再将其送检。其中1份进行常规的镜检，即将标本放在清洁玻片之上，并且在显微镜下观察患者阴道分泌物的清洁度、霉菌、滴虫等。另一份标本则进行阴道分泌物5项检测，将联检稀释液6～8滴和阴道分泌物进行摇匀，之后再挤压棉拭子，当棉拭子将液体吸收充分之后，放回试管，即可得到样本液；然后在联检卡的6个孔内分别滴入1滴样本液，在“第3孔”中滴入1滴联检显色液，在1min内利用比色卡，对比酸碱值；将联检卡放置在37°的电热板恒温箱上温育15min左右，在“第5孔”滴入1滴“联检终止液”，2min内判定剩余孔的结果，以上所有操作，必须严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标

通过记录和分析两种检测结果，分析阴道分泌物5项检测联合常规检测准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，计数资料用%表示，行χ2检验，组间对比若P＜0.05，则判定具有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两种检测结果

200 例患者进行阴道分泌物5项检测阳性98例，阳性率为49.00%，常规检测阳性87例，阳性率为43.50%。进行对比，采用阴道分泌物5项检测联合常规检测对于白细胞、细菌性阴道炎、念球菌的检出率高于常规检测，组间存在差异性（P＜0.05）；对于其他阴道炎的检测，常规检出率高于阴道分泌物5项检测联合常规检测，组间对比存在差异性（P＜0.05）；对于滴虫检验，两种检测方式无差异（P＞0.05），见表1。

表1 分析两种检测结果[n(%)]

2.2 对比阴道分泌物5项检测联合常规检测准确率

阴道分泌物5 项检测联合常规检测白细胞符合率为95.00%，念球菌符合率为97.00%，滴虫性阴道炎符合率为91.00%，细菌性阴道炎符合率为96.00%，见表2。

表2 对比阴道分泌物5项检测联合常规检测准确率

3.讨论

阴道分泌物即俗称的白带，组成成分较多，如宫颈腺体分泌物、阴道渗出物、其他部分内膜分泌物等。阴道炎作为女性多发疾病，主要是因为患者出现了念球菌感染、细菌感染、滴虫感染等造成。临床上将阴道炎分成假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎。另外，需氧菌阴道炎则是因为阴道微生态含有的需氧菌过多，乳酸杆菌下降或者是完全性消失，一旦乳酸杆菌出现下降则会导致菌群之间的比例失衡，从而产生阴道感染性疾病。阴道感染性疾病的发病率在阴道炎患者中也占到了5%～10.5%，并且通常会存在混合感染，造成阴道感染性疾病最常见的病原菌为B组链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，根据不完全统计可知[3]，多数的阴道感染性疾病患者中单一性的感染率为11.5%，混合性感染率为21.5%，临床上表现会和滴虫性阴道炎较为类似，表现出脓性分泌物，黄色、泡沫状，阴道瘙痒或者是灼热感等，对于该病的诊断还没有统一的结论，不论是选择常规的镜检法或者是基于临床微生物的特征等，都会受到多种因素影响。在实际的检查中对于阴道炎的检查会以体征和常规检查进行。常规检查项目含有白细胞、线索细胞、假丝酵母菌、滴虫等[4]，在显微镜下进行湿片镜检，通过形态上进行鉴别，该检测方式容易出现误诊，且检查的过程中受到较多因素的影响。对于真菌类或者是滴虫性阴道炎的诊断准确率最高，对于细菌性阴道炎则检验准确率较低。

随着检验方式的成熟，临床开始应用阴道分泌物5项检测，该检测方式是利用过氧化氢表示分泌物中乳酸菌的含量，过氧化氢是阴道乳酸杆菌分泌的一类物质，浓度的高低和乳酸杆菌数量呈现出正相关性，对于维持阴道内环境稳定，避免病原菌的入侵、增殖起到重要作用。过氧化氢不会受到宫颈粘液的刺激，以及药物等因素的影响。白细胞酯酶是阴道宿主细胞的主要标志酶，一般是存在粒细胞的胞浆内，若阴道内出现炎症、感染、阴道粘膜损伤等，均可直接反馈。阴道出现炎症后，病原菌会在病灶位置集中，且释放出大量的白细胞酯酶会呈现出蓝色。根据相关资料可知[5]，妇女子宫颈和阴道粘膜有炎症时，白细胞酯酶活性会上升，颜色的深浅，活性也会呈现出正相关。唾液酸苷酶是在阴道内厌氧菌产生，对于厌氧菌具有较高的敏感性，能够正确的反馈出病菌的寄居以及繁殖情况。

本次实验数据证实，采用阴道分泌物5项检测联合常规检测对于白细胞、细菌性阴道炎、念球菌的检出率高于常规检测，组间存在差异性（P＜0.05）；对于其他阴道炎的检测，常规检出率高于阴道分泌物5项检测联合常规检测，组间对比存在差异性（P＜0.05）；对于滴虫检验，两种检测方式无差异（P＞0.05），说明采用阴道分泌物5项检测联合常规检测，能够提高检测的准确性，为阴道炎诊断以及防治提供了参考依据。

常规镜检法检测念球菌是用生理盐水涂片并且加入碱性液，在显微镜下很难会看到念球菌孢子，并且也很容易和假菌丝以及其他丝状物的成分混淆，出现念球菌的漏检。在进行阴道分泌物5项检测时，检查中的乙酰氨基葡萄糖苷酶是白色念球菌和热带念球菌的特异性酶，脯氨酸氨基肽酶是多种不同的厌氧细菌以及真菌产生，这也是白色念球菌的特异性酶。阴道分泌物5项检测可以通过鉴定脯氨酸氨基肽酶活性以及乙酰氨基葡萄糖苷酶活性，评定患者有无出现念球菌感染，该项检查可以作为使用显微镜检查中出现念球菌漏诊的情况。

滴虫一般会在25°C～45°C的液体温度中开展活动，常规的镜检法在检测滴虫时，会因为取样本后的保留时间和温度的干扰，出现结果误差，在进行滴虫检验的时候，有时候会先进行温浴之后再进行实验，这也会对实验结果造成影响，也就会产生滴虫实验不准确。根据资料可知[6]，滴虫有乙酰氨基葡萄糖苷酶特异性酶，检查的时候，对乙酰氨基葡萄糖苷酶特异性酶检测，可以检测到滴虫。在实验过程中，若发现分泌物内存有念球菌，并且酸碱值＜4.6，或者是分泌物内存有滴虫，酸碱值＞4.8，在进行阴道分泌物5项检测的时候，可以测定酸碱值和氨基葡萄苷酶的活性，用以判定是否存在滴虫性阴道炎，这两项检测内容不会因为标本温度以及离体时间影响，可以较好地解决常规镜检的不足。

常规法对于细菌性阴道炎，一般是通过线索细胞用以判定，但该方式会因为主观因素和生理盐水稀释白带破坏细胞等造成影响[7,8]。阴道分泌物5项检测对于细菌性阴道炎会通过检测致病菌特异性代谢酶，测定过氧化氢浓度，唾液酸苷酶活性等，从而判定病情，患者能够得到更为准确的治疗，复发率更低，副作用小。临床上为了获得更为快速且有效的数据，可将常规镜检法联合阴道分泌物5项检测进行联合应用，从而提高疾病判定的准确率[9]。

本次实验数据证实，阴道分泌物5项检测联合常规检测白细胞符合率为95.00%，念球菌符合率为97.00%，滴虫性阴道炎符合率为91.00%，细菌性阴道炎符合率为96.00%，说明采用常规镜检法联合阴道分泌物5项检测，可准确地判定阴道炎类型，避免出现误诊。

综上所述，对于阴道炎在进行诊断的过程中，因常规镜检法对技术人员的要求高，判定结果存在一定的主观性，会有假阳性，假阴性的出现，且要求样本不得混入其他杂质，样本要求高，所以在检查上需要联合阴道分泌物5项检测，以此提高诊断准确率，有利于精准的判定患者的病情，确保临床可以观察到阴道真实感染的情况，及时为患者开展治疗。